Червь ришта: жизненный цикл, симптомы и лечение дракункулеза

Дракункулез — заболевание из группы гельминтозов (нематодозы) — поражение человеческого организма крупным паразитом Ришта (на русский язык переводится как нить). В России и европейских странах случаев заражения Dracunculus Medinensis за последние годы не было. Червь Ришта (или гвинейский червь) наиболее комфортно себя чувствует и активно размножается в тропиках и субтропиках, в малоразвитых странах Африки, Азии и Южной Америки, где гигиене и очистке питьевой воды не придают большого значения.

Благодаря активной деятельности Всемирной Организации Здравоохранения за последнее десятилетие процент заболеваемости дракункулезом сократился на поразительные 99%, однако до сих пор в год регистрируются около 1 тысячи случаев заражения.

Что такое червь Ришта?

Ришту часто называют маленьким драконом, но размер этого гельминта очень даже внушительный. Длина взрослой самки может достигать рекордные для глистов метр-полтора, ширина около 2 миллиметров. Внешне это круглые с ровным телом нитевидные паразиты. В головной части червей заметно утолщение, питаются и присасываются они своими присосками, из которых сразу можно попасть в пищевод, так как кишечник у них отсутствует. На хвосте можно наблюдать небольшой шип. Самый большой участок тела самки занят маткой. Звучит необычно, но личинки гельминтов после оплодотворения размножаются все в той же матке.

Жизненный цикл паразита, пути заражения человека

Цикл жизни гельминта ришта составляет около 12 месяцев. Личинки червей осуществляют свою жизнедеятельность в теплых непроточных водах, где их проглатывают циклопы — пресноводные рачки. Внутри своего промежуточного хозяина личинки развиваются 1-2 недели, после чего они готовы к инвазии. Окончательный хозяин ришты — человек, в очень редких случаях — собака или кошка.

Путь заражения человека риштой один — употребление сырой воды из непроточных водоемов для питья. Под действием желудочных соков рачки разрушаются, личинки начинают свою жизнь в человеческом организме.

Стадии развития ришты внутри человека:

  1. сквозь стенки кишечника гельминты попадают в мягкие ткани, лимфатическую систему, где проживают и развиваются около 4 месяцев;
  2. половозрелые самцы оплодотворяют самок и отмирают, самки же двигаются в подкожные слои нижних конечностей (редко рук, спины) и растут примерно 7 месяцев;
  3. самка продвигает свое тело так, чтобы хвост тела с маткой оказался у поверхности кожного покрова, вокруг этого места образуется большой фурункул (до 7см);
  4. после созревания ожидается контактирование с водой, в этот момент матка лопается, более 3 млн личинок ришты выходят в воду, тем самым образуя новый жизненный цикл паразита.

Несмотря на возможное попадание в человеческий желудок сразу нескольких личинок, оплодотворяется и активно развивается, как правило, только одна самка. Симптоматическая картина дракункулеза связан с токсичными остатками жизнедеятельности паразитов, повреждением тканей при передвижении и возможным инфицированием.

Симптомы дракункулеза

Первое время дракункулез может никак себя не выдавать, только через пару месяцев после инвазии можно наблюдать результат отравления организма:

  • аллергия (зуд, крапивница, дерматит, отек Квинке);
  • расстройство желудочно-кишечного тракта (диарея, запор, рвота, тошнота, вздутие живота);
  • повышенная температура тела, не спадает, держится постоянно;
  • головные боли, головокружения, обмороки.

Антигистаминные и жаропонижающие препараты в этот период практически бесполезны, не приносят даже временного облегчения. Поскольку данные клинические симптомы неспецифичны и могут указывать на множество других заболеваний, о дракункулезе говорить еще рано.

Главные проявления поражения паразитами Ришта становятся очевидными только за 1-2 месяц до выхода матки гельминта наружу. Область прикрепления сильно отекает, внешне темнеет. В связи со сдавливанием нервных узлов пациент ощущает сильнейшие нестерпимые боли и зуд. За пару недель до выхода личинок около этого места можно увидеть или ощутить во время пальпации само тело ришты, в самом месте его прикрепления — его конец.

В случае локализации пузыря в районе суставов возможны достаточно тяжелые последствия, приводящие в худшем случае к инвалидному креслу.

Внезапно лопнувший пузырь (тем более в неочищенной воде) образует широкую область, открытую для различных инфекций и вирусов (сепсис, абсцесс, гангрена). В условиях антисанитарии они становятся причиной ампутации конечности или летального исхода.

Лечение дракункулеза

Лечебные меры при дракункулезе включают в себя в поддержании стерильности пузыря, обработке раны после его разрыва во избежание присоединения вторичной инфекции. После изливания некротических масс с личинками ришты в образовавшейся ране заметен конец червя. Очень важно вытянуть его полностью без травмирования самого гельминта и окружающих тканей. Поскольку за одну процедуру удается намотать на палочку не более 7-10 см, а длина взрослой самки около 1-1,5 метра, то процесс этот занимает от 24 часов до нескольких дней. Нужно быть очень осторожным, в случае порыва червя из него выльется сильно токсичная жидкость, которая губительно скажется на состоянии здоровья человека. Все это время пациент находится в стерильной операционной под наблюдением медицинского персонала. Только так можно гарантировать чистоту раны, успешное зарастание и отсутствие ее инфицирования. Впоследствии пациент проходит длительный курс восстановления, заживления раны, включающий многочисленные стерильные перевязки и обработки противовоспалительными и затягивающими мазями.

Медикаментозное лечение дракункулеза начинается сразу после установления точного диагноза и не прекращается после извлечения самого червя еще какое-то время. Оно включает в себя:

  • противопаразитарные средства;
  • антигистаминные препараты;
  • антибактериальные лекарства;
  • кортикостероиды.

Скорее всего, понадобится и вакцина от столбняка.

Профилактика заболевания

Поскольку российские климатические условия не позволяют риште размножаться и развиваться, в нашей стране риск заражения дракункулезом практически минимален. Но не стоит забывать о профилактических мерах при посещении стран Африки и Азии в качестве туристов или командированных.

Ни в коем случае не соглашайтесь пить неочищенную воду в поездке, ведь неизвестно, из какого водоема она была собрана и живут ли там рачки. Пейте только бутилированную или кипяченную воду. Следует отказаться от купания в любых открытых водоемах и необработанных бассейнах.

Врачи паразитологи настойчиво рекомендуют соблюдать особые правила гигиены во время посещения тропических и субтропических стран, мыть руки с мылом как можно чаще, обрабатывать их антисептиками.

Для защиты населения от дракункулеза Всемирная Организация Здравоохранения разработала следующие эффективные мероприятия:

  • общественные просветительские работы с жителями страны с целью повышения культуры и уровня гигиены;
  • обработка водоемов растворами против рачков;
  • полное обеспечение народа чистой питьевой водой;
  • проведение водопровода во всех населенных пунктах;
  • распространение информации о симптомах заражения риштой;
  • полноценное медицинское обслуживание всего населения страны.

Прогноз неосложненного дракункулеза весьма благоприятен, в течение двух месяцев кожные покровы восстанавливаются, признаки интоксикации исчезают полностью.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ