Глисты у грудничка: симптомы и лечение

В последнее время всё больше внимания уделяется глистным инвазиям, что связано с устрашающими цифрами, полученными при исследованиях Всемирной организации здравоохранения. Например, получены данные о том, что каждый второй человек является хозяином глистов, что сопоставимо с заболеваемостью ОРЗ. А ведь гельминты не безобидные существа. Они могут наносить непоправимый урон организму, тем более, если это активно развивающийся организм грудного ребёнка. Глисты у грудничка в некоторых странах являются основной причиной заторможенности его роста.

Могут ли у грудничка быть глисты?

Грудной возраст — это период от 4 недель до года жизни ребёнка, то есть возраст, когда малыш активно познаёт окружающий его мир.

Могут ли у такого маленького ребёнка появиться паразиты? Да, могут. В первую очередь это зависит от мамы, особенно в первые полгода жизни. Дальше появляются новые факторы, способствующие заражению ребёнка, но роль родителей остается на первом месте.

Причины заражения

Путь заражения у детей грудного возраста зависит от этапа развития ребёнка. Однако, основным условием заражения гельминтозом является заглатывание яиц или личинок паразитарных червей. Достаточно редко происходит попадание паразита через кожу или с помощью кровососущих насекомых.

Если малыш ещё не ползает, то его здоровье всецело зависит от гигиенических навыков мамы и папы, например, от своевременного мытья рук, правильной обработки соска при грудном вскармливании. А также от наличия у малыша индивидуальных гигиенических принадлежностей, например, своего полотенца, мыла.

После того, как грудничок начал ползать, у глистов появилось больше возможностей для попадания в организм ребенка. Они практически идентичны таковым у взрослых.

Пищевой путь заражения

Возможен при недостаточной термической обработке пищи и раннем начале питания ребёнка за общим столом.

Здесь можно отдельно выделить фрукты, овощи, зелень: на них могут оставаться частички земли, содержащие личинки гельминтов.

Мясо и рыба, купленные на рынке или в магазине, должны быть тщательно просмотрены, промыты и обработаны. Предварительно проверить наличие сертификата на продукцию, обратив внимание на дату изготовления и санитарную книжку продавца. Эти продукты являются источником личинок глистов, опасных не только для детей, но и для взрослых.

Водный путь заражения

Возможен, если случайно заглотить воду из пресноводного водоёма, что часто происходит при поездках на природу. Кроме того, существуют паразиты, личинки которых активно пробуравливают кожные покровы, когда человек находится в воде, например, анкилостоматиды.

При недостаточном уходе за домашними животными

Например, при нарушении регулярного лечения от глистной инвазии, редком купании или мытье лап после улицы.

При недосмотре родителей во время прогулки

Заражение происходит, когда ребёнок пробует на вкус песок, камушки и другие загрязненные предметы. Очень важно следить за тем, чтобы во время игры в песочнице ребёнок не тянул грязные руки в рот. Часто по песку гуляют домашние и бродячие животные, опорожняются, через фекалии которых распространяются яйца многих гельминтов.

Заражение через насекомых

Заражение может происходить при недостаточной защите ребенка от сезонных кровососущих насекомых, которые являются промежуточными хозяевами. К таким гельминтозам относится филяриоз.

Самозаражение

Повторное самозаражение происходит при отсутствии лечения и несоблюдении правил личной гигиены.

Иногда заражение глистами может происходить при недостаточно сформированном иммунитете, что характерно для детей находящихся на грудном вскармливании первые полгода жизни или на искусственном вскармливании.

Глисты у новорождённых выявляются при задействовании внутриутробного пути заражения, через плаценту, однако для реализации этого пути необходима значительная инвазия матери. К таким гельминтозам относится шистосомоз.

Распространенные виды паразитов у детей до 2-х лет

Самыми распространенными гельминтозами у детей являются энтеробиоз и аскаридоз.

Энтеробиоз

Этот гельминтоз вызывают паразитические черви — острицы, развитие которых происходит в пределах пищеварительного тракта ребёнка. Через 2 недели после выхода из яиц, личинка становится взрослой особью и паразитирует в тонком и толстом кишечнике. Жизнь острицы продолжается около 100 дней, однако энтеробиоз может длиться намного дольше, что связано с самозаражением.

Заражение происходит при нарушении правил личной гигиены. Взрослый червь ночью откладывает яйца на коже перианальной области, то есть вокруг ануса, вызывая сильный зуд. При расчёсывании яйца попадают на кожу пальцев, под ногти, на нижнее и постельное бельё, после чего — в пищеварительную систему. Цикл развития повторяется многократно.

Аскаридоз

Этот гельминтоз известен ещё со времён Гиппократа, когда считалось, что организм человека сам порождает паразитов. На сегодняшний день известно, что аскарида человеческая попадает в организм посредством грязных рук и немытых овощей, фруктов, ягод.

В тонком кишечнике развивается личинка, которая пробуравливает стенку кишки и попадает в кровеносное русло, благодаря чему заносится в печень, лёгкие, далее в бронхи, трахею и с мокротой заглатывается. После повторного попадания в пищеварительную систему, личинка становится взрослой особью. Поэтому в её развитии выделяют две стадии: миграционную и кишечную.

Симптомы глистов у грудничка

Проявления паразитарной инвазии можно разделить на общие и характерные для каждого отдельного гельминтоза.

Общие симптомы гельминтозов

Общие признаки глистов у детей 1 года могут быть весьма разнообразны и имитировать другие заболевания.

• Аллергическая реакция: лихорадка, зудящие высыпания на коже, боль в мышцах, суставах, происходит увеличение лимфоузлов.
• Утомляемость и необычная капризность.
• Упадок настроения, слезливость.
• Отказ от груди, срыгивание, рвота.
• Повышенное слюнотечение ночью.
• Плохой сон.
• Признаки хронической интоксикации — бледность, синева под глазами, увеличение заболеваемости.

Энтеробиоз

• Воспалительные изменения в слизистой оболочке желудка и кишечника вызваны не только механическим воздействием, но и химическим. Личинка выделяет ферменты, которые повреждают клетки кишечника и стимулируют выделение ими биологически активных веществ, ответственных за воспаление, например, простагландинов.
• Нарушение процессов переваривания и всасывания пищи происходит несколькими путями. Угнетается синтез пепсина — основного составляющего желудочного сока, который представляет собой фермент, необходимый для расщепления белков. Снижение кислотности желудочного сока ухудшает пищеварение, способствует застою пищи, плохому аппетиту. Нарушение микробиоценоза в кишечнике, то есть развитие так называемого дисбактериоза, также значительно ухудшает поступление необходимых питательных веществ, поэтому происходит потеря массы тела, задержка роста и развития.
• При механическом повреждении взрослыми острицами слизистой оболочки кишечника происходит образование мелких эрозий, то есть поверхностных изъязвлений, мелкоточечных кровоизлияний.
• Типичным проявлением энтеробиоза является зуд в области ануса. Этот симптом проявляется в первые часы после засыпания малыша, он приносит значительный дискомфорт, нарушает сон. При интенсивном зуде в типичной области образуются расчёсы, возникает экзема, дерматит.
• Боль в животе сопровождает многие гельминтозы, в том числе и энтеробиоз. Она может быть острой или менее интенсивной, но схваткообразной, что связано с индивидуальной реакцией кишечника на инвазию паразита.
• Из-за нарушения соотношения микрофлоры в кишечнике, наблюдается увеличение заболеваемости вирусными и бактериальными инфекциями.
• При энтеробиозе значительно повышается риск развития паразитарной патологии мочевой системы.
• Значительно снижается уровень микроэлементов, в частности меди, цинка, магния, что способствует раздражительности, нарушению физического и психического состояния ребёнка.

Аскаридоз

• При миграции личинки происходит механическое повреждение тканей, так как она пробуравливает стенку кишечника, сосуда, печёночных протоков и ткани печени, альвеол, бронхов и трахеи. Исходя из этого могут возникать болевые ощущения в правом подреберье, тошнота, боль в грудной клетке, приступообразный кашель с мокротой, иногда с прослойками крови.
• Из-за развития реакции иммунной системы на личинку паразита, происходит увеличение печени, спазм бронхов, затруднение дыхания.
• Нарушение моторной функции всего пищеварительного тракта проявляется в периодических болях в животе, нарушении стула.

Взрослая особь паразита подавляет синтез трипсина и химотрипсина, которые являются пищеварительными ферментами, что снижает расщепление и всасывание питательных соединений.

• Аскаридоз всегда сопровождается дисбиозом кишечника.
• Гельминтоз может привести к перитониту, который развивается из-за нарушения целостности полого органа, например, кишечника.
• Кишечная непроходимость характерна для значительной инвазии, когда переплетаются несколько взрослых особей аскарид, перекрывая просвет кишечника.

Лечение гельминтоза

Лекарственных препаратов множество, однако, к ним нужно относиться серьёзно, потому что медикаменты назначаются в зависимости от веса и возраста ребёнка.

Об этом родителям необходимо помнить всегда.

Сравнительная характеристика лекарств в зависимости от их эффективности, приведена в таблице

Примечание: «-» — нет эффекта, «+++» — от 60 до 80%, «++++» — более 80%.

Несмотря на описанную эффективность, многие препараты нельзя применять грудным детям из-за их токсичности.

Основное направление лечения — комплексность, поэтому нужно придерживаться определённого плана:

• приём антигельминтного препарата;
• энтеросорбенты для выведения остатков гельминтов и их токсинов, например, Смекты;
• для улучшения очищения кишечника, возможно проведения очистительных клизм;
• назначение препаратов, улучшающих пищеварение, восстанавливающих равновесие витаминов и минералов в организме ребёнка.

Если родители обнаружили глисты в кале у грудничка, необходимо обратиться к врачу, который порекомендует противогельминтный препарат по возрасту.

Пиперазин

Самый безопасный препарат, который практически не имеет противопоказаний, то есть его можно применять детям до года и беременным женщинам. Препарат нарушает двигательную активность гельминта, что приводит к их обездвижению и эвакуации из кишечника.

Для детей до 2 лет, в том числе грудного возраста, назначают 0,2 грамма 2 раза в день. Длительность лечения составляет от 3 дней при аскаридозе, до 5 дней при энтеробиозе. Для лечения последнего гельминтоза возможно проведение повторного курса лечения через 10 дней.

Пирвиниум

Препарат используется для лечения детей старше 3 месяцев. Форма выпуска — суспензия, содержащая 10 мг пирвиния эмбоната в 1 мл. Грудным деткам возможно растворение препарата в воде. Применять необходимо однократно с расчётом 5 мг на 1 кг массы малыша. Например, при весе ребёнка 5 кг необходимо 25 мг препарата, следовательно, 2,5 мл суспензии.

Пирантел

Возможно назначение лечения пирантелом детей старше 6 месяцев. Форма выпуска — суспензия, содержащая 50 мг вещества в 1 мл.

Медикамент используют для лечения энтеробиоза и аскаридоза.

Детям рекомендован однократный приём препарата в дозировке 10 мг на 1 кг веса малыша. Например, при весе ребёнка 10 кг, лечебная дозировка препарата составляет 100 мг — это 2 мл суспензии однократно. Однако максимальное количество действующего вещества не должно превышать 125 мг.

Глисты у ребёнка 1 года и младше требуют обязательного лечения. Однако, остальные препараты не рекомендовано применять грудным детям. Если врач-паразитолог сочтёт необходимым их назначение, то его рекомендации выполнять необходимо.

Что можно из народных средств

Лечение народными средствами, в частности травами, может носить только вспомогательный характер.

На первом месте необходимо помнить про:

• отвар ромашки, который обладает выраженным противовоспалительным действием, разрешен с 4 месяцев;
• отвар фенхеля, необходимый для нормализации перистальтики кишечника, разрешен с месячного возраста.

Более специфичные средства народной медицины противопоказаны грудным детям.

Самостоятельно применять травы без рекомендаций и разрешения специалиста категорически нельзя!

Клизмы от гельминтов?

При лечении гельминтоза противопаразитарными препаратами, необходимо помнить, что гельминт некоторое время до эвакуации из организма, будет оказывать токсическое действие.

Особенно это касается детей грудного возраста, у которых интоксикация может быть выраженной. Для того, чтобы уменьшить отравление организма чужеродным биологическим агентом, возможно проведение небольших очистительных клизм с содовым раствором.

При проведении клизмы, необходимо следовать определённым правилам:

• температура раствора должна быть в пределах от 30 до 36ᵒС;
• объём раствора, необходимого на 1 клизму составляет до 50 мл детям первых месяцев жизни, до 100 мл в возрасте 3-11 месяцев, до 170 мл детям от года до трёх лет;
• любую клизму необходимо проводить только после консультации с педиатром.

Раствор для очистительной клизмы состоит из:

• половины чайной ложки соды на 1 стакан воды;
• 1-2 столовых ложек растительного масла;
• полстакана заранее приготовленного ромашкового чая.

Последний ингредиент необходим для уменьшения воспаления слизистой оболочки кишечника.

После введения раствора, ребёнка нужно положить на спинку и подождать максимум 10 минут или сколько получится удержать раствор в кишке, потому что контролировать этот процесс у грудного ребёнка невозможно.

Советы доктора Комаровского

1. Собака в доме. Не стоит запрещать малышу общаться с домашними животными, потому что подцепить инфекцию от родителей более вероятно. Однако ни в коем случае не пренебрегать правилами гигиены, иначе глистная инвазия обеспечена!
2. При подозрении на заражение глистами необходимо обязательно посетить педиатра, потому что выявить паразита возможно только увидев его в кале малыша или проведя специальное исследование кала. Других достоверных на 100% методов и симптомов нет.
3. Иногда возможно применение противоглистного препарата без предварительного обследования. Это делается не для профилактики, а в том случае, когда и без анализа ясно, что есть глистная инвазия. Например, при выраженном ночном зуде в области вокруг ануса возможно лечение энтеробиоза до результата анализов. При обнаружении гельминта в кале также назначается лечение.
4. Если есть неспецифические жалобы и подозрения на гельминтоз, то при решении дать противоглистный препарат, нужно руководствоваться принципом безопасности: дать препарат, но менее токсичный, например, «Пирантел».
5. Во время лечения такого распространённого гельминтоза у детей, как энтеробиоз, необходимо помнить, что острицы в большом количестве находятся на трусиках ребёнка и на постельном белье. Исходя из этого, обязательно нужно ежедневно менять трусики, ежедневно тщательно проглаживать постельное бельё в течение 5 дней от начала лечения. Так проводится профилактика повторного инфицирования.

Профилактика заболевания

На первый план выходят мероприятия по соблюдению правил личной гигиены родителей малыша, а далее своевременного обучения им ребёнка.

В большинстве случаев инвазия у грудных деток происходит из-за недосмотра, однако понятно, что за всем не уследишь. Поэтому от родителей требуется внимательное наблюдение за состоянием здоровья ребёнка, обращение к педиатру при малейшем подозрении на недомогание, изменении поведения, потере аппетита.