Лечение токсоплазмоза у человека проводится далеко не всегда. Данный микроорганизм достаточно сложно поддаётся диагностике, а потому его редко могут обнаружить .
Пути распространения
Токсоплазмоз — паразитическое заболевание человека и животных, вызываемое микроорганизмом Toxoplasma gondii. Цикл жизни включает в себя чередование полового и бесполого поколений. Ареал распространения паразита достаточно широк. Чаще всего заражение человека происходит при контакте с заражённой слюной или экскрементами животного. Именно в теле домашних животных проходит половая фаза жизни, при которой и появляется большое количество новых паразитов.
Среди наиболее распространённых путей передачи можно выделить следующие:
- Контакт с кошачьими экскрементами. Большое количество паразитов выводится в окружающую среду именно с фекалиями носителей. Поэтому контакт с ними чаще всего становится причиной заражения людей. При несоблюдении гигиенических мер во время очищения кошачьего лотка паразиты быстро проникают в организм человека через органы ЖКТ. Контакт с землёй, в которой оказались кошачьи экскременты, тоже может спровоцировать заражение.
- Употребление в пищу мяса, которое не прошло достаточную термическую обработку (шашлык, вяленое, сырокопченое мясо). Особенно это актуально для мяса ягнят, свиней, оленей.
- Контакт с сырым мясом животных. При недостаточном очищении рук после соприкосновения со свежим мясом, в организм человека может проникать возбудитель.
- Употребление недостаточно очищенных продуктов, на которых могут находиться цисты паразита.
- Вертикальный путь передачи — от матери к ребёнку во время беременности.
- Крайне редко встречается передача при переливании крови или трансплантации органов. Данные прецеденты единичны — весь трансплантируемый биоматериал проходит тщательную проверку перед пересадкой.
При попадании на поверхность кожи, токсоплазма не может внедриться и начать размножаться в теле человека. Ей необходимы специальные условия, чтобы она могла начать распространяться:
- контакт со слизистыми оболочками рта, носа или глаз;
- попадание на повреждённую поверхность кожи;
- попадание в кровоток со слюной кровососущих насекомых.
В остальных случаях при контакте с паразитом заражение не происходит.
Заражение через домашних питомцев встречается чаще всего.
От кошки к человеку токсоплазма может передаться:
- через укусы;
- при уборке кошачьего лотка;
- при контакте продуктов питания с землёй, в которой были экскременты заражённых животных.
От собаки к человеку токсоплазма не может передаваться тем же путем, что от кошки. Многолетние исследования показывают, что заражение может произойти только при попадании в ЖКТ человека шерсти с заражённого животного или употреблении в пищу его мяса. Первое характерно скорее для детей, а второе — для жителей восточных стран, где собак употребляют в пищу.
Передача от человека к человеку маловероятна при распространении теми путями, которыми передаётся большинство инфекций: ни воздушно-капельным, ни контактным, ни половым путём токсоплазма не передаётся. От человека к человеку она может передаваться вертикальным путём, при переливании заражённой крови или трансплантации органов. В остальных случаях вероятность заразиться от носителя крайне низка.
Важно: Чтобы минимизировать возможный риск передачи, носителю стоит использовать исключительно свою посуду и предметы гигиены.
Типы болезни
По симптоматике, типу заражения и ходу развития патологии выделяют несколько разных видов токсоплазмоза. Их клиническая картина, как и лечение, могут различаться.
По пути передачи выделяют два вида патологии:
- врождённый — паразит проникает в организм ребёнка при внутриутробном развитии;
- приобретённый — токсоплазма попадает в организм носителя уже после его рождения.
По ходу развития заболевания выделяются три группы приобретённого токсоплазмоза:
- острая — встречается достаточно редко, чаще при иммунодефицитных состояниях;
- хроническая — одна из наиболее распространённых форм, которая характеризуется смазанной симптоматикой;
- латентная — часто встречающаяся форма, при которой большинство признаков скрыты, а носитель может даже не догадываться об инвазии.
Все эти формы различаются между собой ходом болезни, симптомами и могут иметь разные схемы лечения.
Врождённое заболевание
При врождённом токсоплазмозе паразит передаётся от матери к ребёнку во время беременности. Обычно детский организм защищён от патогенов плацентарным барьером, но токсоплазма способна его преодолевать и проникать в организм малыша, вызывая нарушения развития. На более поздних сроках вероятность заражения возрастает — в третьем триместре она составляет около 60%, во втором — 20%, а в первом не превышает и 15%.
При заражении в первом триместре происходит самопроизвольное прерывание беременности, поскольку патологии, которые развиваются у ребёнка, не совместимы с жизнью. При попадании в организм малыша токсоплазмы во время 2 триместра могут формироваться тяжелые нарушения строения мозга. Это приводит к нарушениям работы мозга в дальнейшем и может спровоцировать эпилепсию, нарушения зрения и умственной деятельности ребёнка.
При заражении в третьем триместре, когда все системы жизнедеятельности у малыша уже сформированы, сильных нарушений в развитии наличие токсоплазмы не принесёт. Но паразит может стать причиной нарушения питания через плаценту, что приведёт к задержке развития ребёнка и может спровоцировать преждевременные роды. Нарушения, которые возникают при заражении матери в данный период, у ребёнка могут проявляться только через несколько месяцев и даже лет.
Острый токсоплазмоз
Прежде всего, стоит отметить, что острый токсоплазмоз встречается крайне редко — не чаще 0,5% случаев. Обычно этот показатель относится к пациентам, которые находятся в состоянии острого иммунодефицита.
Скрытый (инкубационный) период занимает до 14 дней. По истечении этого срока течение болезни становится стремительным, симптоматика проявляется резко и внезапно. В это период у пациента могут появляться такие симптомы:
- лихорадка;
- слабость;
- озноб;
- тошнота;
- рвота;
- увеличение лимфоузлов;
- боли в правом подреберье и увеличение размеров печени;
- увеличение размеров селезёнки;
- появление макулопапулёзной сыпи.
После окончания острой стадии заболевание переходит в хроническую или латентную.
Хронический токсоплазмоз
Хронический токсоплазмоз характеризуется чередованием периодов обострения и затихания болезни. Для него характерно появление болей в области печени, мышечных болей и болезненных ощущений в области суставов. У больных могут наблюдаться повышенная утомляемость, раздражительность и нервозность, нарушения памяти.
В составе крови в этот период повышается количество лейкоцитов. Могут наблюдаться эндокринные нарушения, которые приводят к нарушениям менструального цикла у женщин и импотенции у мужчин. Эти признаки появляются в скрытый период, а во время обострения симптоматика сходна с острой формой болезни.
Латентный токсоплазмоз
Самая сложная в диагностике форма, которая чаще всего встречается у людей, которые больны СПИДом. При этой форме болезни токсоплазму можно выявить исключительно путём проведения серологического исследования.
Латентная форма опасна тем, что чаще всего переходит в тяжёлое генерализованное поражение организма. Это может привести к гибели пациента. У больных латентной формой болезни наблюдаются поражения тканей мозга, которые и становятся причиной летального исхода.
Возможные осложнения
С развитием заболевания могут возникать осложнения. Острая форма быстро переходит в хроническую даже без отсутствия специализированного лечения (за исключением случаев заражения беременных женщин и маленьких детей). Со временем паразит распространяется по организму и может откладывать цисты в органах и тканях.
Ухудшается состояние иммунной системы у пациентов и больные становятся более восприимчивыми к другим заболеваниям. В целом, прогноз при токсоплазмозе положительный, особенно если у пациента не наблюдается иммунодефицитных состояний.
Согласно исследованиям, которые проводились во 2 половине ХХ века, было установлено, что токсоплазма способствует развитию шизофрении у пациентов. Это объясняется наличием цист в головном мозге. С увеличением их числа начинается разрушение серого вещества, что и приводит к подобным нарушениям.
Методы диагностики
Диагностика токсоплазмоза требует комплексного подхода. Невозможно поставить точный диагноз на основании только жалоб пациента. Для подтверждения диагноза требуется составление полной клинической картины, которая включает в себя применение иммунологического, паразитологического методов, а также составление полного эпидемиологического анамнеза.
Паразитологический метод диагностики подразумевает определение наличия возбудителя в биологических жидкостях больного. С этой целью проводится анализ крови, мочи, кала. Может осуществляться диагностика спинномозговой жидкости. Такая методика помогает с точностью выявить наличие паразита, но не даёт представления о стадии болезни и степени поражения организма.
Иммунологический метод подразумевает проведение исследования в динамике. Кровь пациента анализируется при помощи иммуноферментного анализа (ИФА), реакции непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ) и реакции связывания комплемента (РСК). При наличии положительной динамики и росте титра антител в исследуемом материале ставится диагноз токсоплазмоз.
Методы лечения
Лечение токсоплазмоза у человека может осуществляться как медикаментозно, так и народными средствами.
Пускать заболевание на самотёк нельзя, поскольку оно может стать причиной развития серьёзных нарушений и летального исхода.
Терапия может осуществляться как медикаментозно, так и при помощи народных средств.
Медикаментозное лечение
Необходимым показанием к лечению является острая и подострая форма болезни. Терапия острого токсоплазмоза включает в себя использование антибиотиков и сопутствующих средств. Именно по причине того, что лечение проводится с применением сильнодействующих средств, которые оказывают серьезную нагрузку на организм, терапия осуществляется только при острой стадии заболевания.
Лечение токсоплазмоза антибиотиками осуществляется с применением препаратов сульфадиазина, клиндамицина и спирамицина. Также используются препараты пириметамина — их применяют также при лечении малярии. Если такая терапия не показывает достаточной эффективности, могут применяться препараты с содержанием миноциклина.
Лечение токсоплазмоза антибиотиками создаёт большую нагрузку на органы ЖКТ:
- Печень — это естественный фильтр, через который проходят все сильнодействующие вещества, попадающие в кровь. Антибиотики могут в ней накапливаться и создавать большую нагрузку. Поэтому их приём совмещают с применением гепатопротекторов. А поскольку печень регулирует выраженность аллергических реакций, также назначаются и антигистаминные препараты для облегчения усвоения действующих веществ.
- В кишечнике находится большое количество полезных симбиотических микроорганизмов. Они помогают пищеварению и поддерживают защитные функции организма. Антибиотики широкого спектра угнетают размножение этих бактерий, что приводит к развитию такого заболевания, как дисбактериоз. Поэтому препараты данной группы принимают совместно с пробиотиками.
- У женщин при лечении антибиотиками наблюдается нарушение микрофлоры влагалища. Это приводит к обострению кандидоза и может спровоцировать размножение патогенных микроорганизмов. Чтобы этого избежать, женщинам параллельно назначаются препараты нистатина или флуконазола.
Кроме антибиотиков, в стадии обострения болезни могут назначаться химиотерапевтические препараты. Они останавливают деление клеток токсоплазмы и способствуют очищению организма от паразита. В данном случае используются препараты с содержанием делагила и фансидара.
При хронической и латентной стадиях терапия проводится с использованием иных групп средств. Это обусловлено тем, что в данных фазах инвазии возбудитель слабо восприимчив к действию антибиотиков. Поэтому в указанный период применяются препараты, которые уменьшают восприимчивость к паразиту и иммуномодуляторы. Применение данной группы лекарств помогает повысить естественный уровень защиты организма и подавить дальнейшее размножение паразита в теле.
Из препаратов группы антибиотиков могут назначаться средства с содержанием клиндамицина и атовакона. Также возможно использование антигельминтного препарата Левамизола в качестве средства лечения при хроническом токсоплазмозе. Была установлена восприимчивость возбудителя к данному компоненту.
Народная медицина
При токсоплазмозе достаточно часто практикуют проведение терапии с помощью средств народной медицины. Подобные методы можно использовать, но исключительно при отсутствии аллергии на компоненты терапии и под контролем врача. Без наблюдения у специалиста в процессе лечения могут быть выведены не все цисты, что приведёт к повторному развитию патологии.
Лечение токсоплазмоза у человека народными средствами проводится с использованием веток черёмухи. Они богаты дубильными веществами и компонентами, необходимым для очищения организма.
Ветки для отвара нужно собирать в период перед цветением дерева. После сбора их нужно высушить в сухом тёмном месте. Сухие ветки измельчаются и насыпаются в кастрюлю. Объём веток не должен превышать 0,5 ёмкости. В кастрюлю наливается вода до уровня веток. На среднем огне жидкость нужно довести до кипения и дать ей повариться 5 минут. По истечении этого срока сделать минимальную мощность огня, накрыть кастрюлю крышкой и оставить ещё на 10 минут.
После выключения кастрюлю нужно обмотать тёплым одеялом и оставить, чтобы отвар настоялся в течение 3 часов. Принимать его нужно по ¼ стакана перед каждым приёмом пищи. Длительность курса составляет месяц. Затем нужно сделать перерыв длительностью в 10 дней, после чего можно повторить курс.
Лечение при беременности
Диагностика токсоплазмоза осуществляется при оформлении женщины на учёт. Для подтверждения диагноза требуется сдать анализы крови, мочи. Согласно статистике, антитела к возбудителю содержатся в крови 30% женщин, однако патология никак себя не проявляет. Лечение требуется в том случае, если патология переходит в острую или подострую стадию.
При выявлении возбудителя проводится амниоцентез — с его помощью осуществляется установление даты инфицирования. Если заражение токсоплазмой состоялось во время беременности, лечение будет зависеть непосредственно от того, на какой стадии произошла инвазия. При заражении в первом триместре женщинам рекомендуется прибегнуть к прерыванию беременности. Если же существует угроза выкидыша, то меры по сохранению беременности проводиться не будут.
При заражении в период второго триместра лечение проводится с применением препаратов Ровамицина и Фансидара. Поскольку данные таблетки угнетают процесс образования клеток крови, приём этих средств совмещают с употреблением фолиевой кислоты.
Стоит отметить, что прерывание беременности возможно только при заражении в первом триместре, а также при высоком риске рождения малыша с грубыми нарушениями работы ЦНС. Во всех остальных случаях женщина подлежит лечению и наблюдению.
Важно: После прерывания беременности уже через 3 месяца можно беременеть повторно, не опасаясь риска заражения плода.
Профилактика токсоплазмоза
Профилактика заражения токсоплазмой включает в себя соблюдение следующих мер:
- Беременным женщинам рекомендуется ограничить контакт с кошачьими лотками. Также стоит воздержаться от контакта с землёй.
- Домашним кошкам не рекомендуется давать свежее мясо и кормить их грызунами.
- Выполнение качественной термообработки мяса и контактирующих с ним поверхностей (ножей, разделочных досок).
- Проведение качественного очищения фруктов и овощей.
- Соблюдение гигиенических норм и поддержание чистоты рук, особенно если в доме есть домашние животные.
При выполнении указанных рекомендаций можно снизить до минимума вероятность заражения токсоплазмой. При установке диагноза следует немедленно начинать лечение.
