Ленточные глисты (цестоды, лентецы) — плоские черви, не имеющие собственной пищеварительной системы. Многие из них являются опасными для человеческого организма паразитами. Группа заболеваний, которые они вызывают, называется цестодозами.
Жизненные этапы цестод
Известно около 3500 видов плоских червей. Их жизненный цикл состоит из нескольких стадий.
Первая стадия — паразитирование в организме дефинитивного хозяина, при этом происходит интенсивное размножение гельминта и продуцирование яиц. На второй стадии эти яйца с испражнениями поступают в окружающую среду — на грунт или в воду. Третья стадия — внедрение личинок гельминтов в организм промежуточного хозяина, где они превращаются в финны. На четвертой, заключительной стадии финны попадают в организм дефинитивного, то есть окончательного хозяина. После чего головка червя присасывается к кишечной стенке и начинается рост паразита.
Особенности строения ленточных червей
Длина тела гельминта может варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких метров. Спереди у паразита есть головка, имеющая присоски и хитиновые крючки, благодаря которым она крепится к кишечной стенке. Далее идет шейка, являющаяся точкой роста червя. Именно здесь образуются новые членики. В то время как старые зрелые сегменты с яйцами, расположенные в самом конце тела, отрываются и с кишечным содержимым выходят наружу.
Пищеварительная система у этих паразитов отсутствует, а нервы и органы чувств развиты слабо. Чего не скажешь о репродуктивной системе. Ленточные черви очень плодовиты, выделяя за каждый год своей жизни миллионы яиц.
Патогенез заболеваний, вызываемых ленточными паразитами
В основе развития патологии лежат следующие процессы:
- токсико-аллергическая реакция, развивающаяся под влиянием веществ, образующихся в процессе жизнедеятельности гельминтов, а также в результате их гибели и последующем лизисе (растворении);
- механическое раздражение слизистой кишечника при прикреплении к ней паразитов, что вызывает ее повреждение;
- нервно-рефлекторное влияние, которое выражается в чрезмерном раздражении нервных окончаний пищеварительного тракта и приводит к сбоям в работе всех его органов, в частности секреторной и моторной функций.
Широкий лентец
Это ленточный гельминт, половозрелые особи которого находятся в тонкой кишке человека и некоторых млекопитающих, чей основной рацион состоит преимущественно из рыбы.
Широкий лентец вызывает болезнь дифиллоботриоз (диботриоцефалез). Одно из самых тяжелых проявлений заболевания — мегалобластная анемия, причиной которой является дефицит витаминов В12 и ВС из-за того, что они, поступая в организм, не усваиваются ним, а абсорбируются гельминтом.
Длина тела червя может достигать от двух до пятнадцати метров.
Жизненные стадии паразита представлены свободноплавающей личинкой и паразитированием в двух промежуточных организмах — в теле веслоногого рака, а затем в мышцах или печени рыб, которые поедают этих рачков. В некоторых случаях, когда зараженную мелкую рыбу съедают хищники — щука, окунь и другие рыбы, развитие личинки продолжается в новом промежуточном хозяине. Инфицирование человека происходит из-за употребления зараженной рыбы, которая не прошла термообработку или сырой икры. Кроме человека, дефинитивными хозяевами могут быть кошки, собаки, лисицы, свиньи, медведи.
Патология чаще всего протекает бессимптомно, или же его признаки очень слабо выражены. Поэтому подозрение на гельминтоз возникает только при обнаружении яиц в кале или при выходе большого куска «ленты» во время акта дефекации. Только тогда пациент начинает вспоминать, что у него периодически появляются боли в животе, тошнота, отрыжка и другие явления диспепсии.
При более выраженных формах патологии развиваются такие симптомы ленточных глистов у человека:
- снижение аппетита;
- частая тошнота и рвота;
- постоянная боль в животе;
- слабость;
- сонливость;
- снижение работоспособности;
- парестезии;
- появление неприятного привкуса после употребления соленых или кислых продуктов и некоторых лекарств;
- неустойчивый стул;
- крапивница на коже.
При развитии В12-анемии все симптомы гельминтоза усугубляются.
Кроме того, добавляются новые признаки:
- головокружение;
- шум в ушах;
- сердцебиение;
- потемнение в глазах, которое появляется в момент поворота головы;
- бледность кожи;
- пастозность лица и отеки на ногах.
Далее развивается поражение нервной системы (различные парестезии, неустойчивость походки) и нарушения в формуле крови (лейкопения, тромбоцитопения, снижение уровня эритроцитов, повышение СОЭ).
Лечение заболевания заключается в приеме специфических антигельминтных препаратов (Празиквантела, Фенасала) и патогенетической терапии (пероральный прием таблеток фолиевой кислоты и парентеральное введение цианокобаламина). Они помогут избавиться от паразита и восстановить нормальную работу пищеварительной системы и организма в целом.
Бычий цепень
Ленточный гельминт, вызывающий у человека тениаринхоз — гельминтоз, при котором происходит поражение верхних отделов кишечника.
Возбудитель на половозрелой стадии паразитирует в человеческом организме в начальном отделе тонкой кишки. Промежуточным носителем инвазии являются крупные сельскохозяйственные животные, чаще всего коровы, реже — яки, зебу, буйволы и даже северные олени. Выходя с каловыми массами из организма человека или другого переносчита, сегменты гельминта, наполненные яйцами, некоторое время ползают по траве, обсеменяя ее. При поедании зеленой массы животные заражаются. Из проглоченных яиц появляются личинки, которые попадая в общий кровоток и лимфу, разносятся по органам и тканям животного, но оседают преимущественно в мышцах. Там они становятся финнами, и паразитируют до тех пор, пока не проникнут в организм дефинитивного хозяина — человека, заражение которого происходит из-за употребления мяса, прошедшего плохую термическую обработку, а также слабо вяленого или слабосоленого. При этом финны освобождаются и закрепляются на слизистом слое тонкой кишки, после чего начинается их бурный рост. Уже через три месяца особь становится взрослой и способной выделять членики в окружающую среду.
Симптоматика заболевания хорошо выражена. Из-за движения члеников через илеоцекальный клапан, который разделяет тонкую и толстую кишки, возникают спастические боли, напоминающие аппендицит.
Проявляются следующие симптомы:
- постоянное чувство голода, вызванное нехваткой питательных веществ, и как результат — повышенный аппетит;
- зуд в области ануса, провоцируемый передвижением члеников;
- тошнота, позывы к рвоте, частые поносы или запоры;
- частые головокружения и головные боли.
Изредка наблюдается появление крапивницы, неприятных ощущений в области сердца, тахикардии, одышки, шума в ушах, носовых кровотечений и мелькание мушек перед глазами. В крови — эозинофилия и анемия.
Течение заболевания может быть осложнено такими патологиями:
- кишечная непроходимость;
- перитонеальный абсцесс;
- холецистит;
- аппендицит.
Кроме того, членики гельминта в результате рвоты могут попасть в дыхательные пути, а при передвижении достигать среднего уха, куда проникают по евстахиевой трубе.
Лечение заболевания проходит стационарно. Вывести гельминта помогут таблетки Фенасал или экстракт корня мужского папоротника. Прогноз исхода заболевания благоприятный, но при условии, что терапия начата вовремя.
Свиной цепень
Ленточный паразит, который вызывает тениоз (тениодоз) или цистицеркоз. Это зависит от его стадии развития. При тениозе происходит поражение тонкого кишечника, при цистицеркозе — кожных покровов, подкожно-жировой клетчатки, головного или спинного мозга, костей, глаз, мышц и некоторых внутренних органов.
Длина взрослой особи может достигать 2 м. Его промежуточным хозяином является чаще всего свинья, реже другие млекопитающие — собаки, зайцы, кролики и верблюды. Конечным хозяином является исключительно человек.
Из человеческого организма яйца выходят с испражнениями. Животные заражаются, поедая траву. В кишечнике из проглоченных яиц появляются личинки, которые попадая в общий кровоток, начинают циркулировать в организме, постепенно оседая в мышечной ткани, где переходят на следующую стадию — превращаются в финны. Человек заражается, съедая мясо, которое прошло недостаточную термическую обработку.
Тениоз
Если в организм проникла финна, ее головка освобождается из пузыря и прикрепляется к стенке тонкой кишки. После чего начинает расти и развиваться, пока не достигнет стадии половозрелой особи, способной к размножению.
У пациентов тениоз проявляется диспепсией (тошнотой, рвотой, поносом, схваткообразными болями в животе) и снижением веса. Нередко происходит нарушение сна, развивается слабость, возникают периодические головные боли и головокружение. В анализе крови появляется эозинофилия и анемия.
Постановка диагноза основывается на клинических симптомах и лабораторных данных кала на яйца глист, а также соскоба с перианальных складок. Хотя они не могут стопроцентно гарантировать точность диагноза, поскольку внешне под микроскопом онкосферы свиного и бычьего цепня очень схожи между собой. Поэтому врачи часто ограничиваются постановкой диагноза кишечный тениидоз. Уточнить диагноз можно только при обнаружении в кале сегментов тела червя.
Терапия заболевания проводится в стационарных условиях. Используют таблетки Фенасал или экстракт корневища мужского папоротника. При этом стараются предупредить рвоту, при которой возможно попадание яиц паразита в желудок. Это чревато развитием цистицеркоза — патологии, которую вызывают цистицерки (личинки червя).
Цистициркоз
Развитие патологии провоцирует попадание яиц в организм человека. Заболевание может быть осложнением тениоза, то есть возникает в результате забрасывания зрелых сегментов тела червя с рвотой в желудок при антиперистальтике. Также человек может заразиться при несоблюдении элементарных правил личной гигиены через грязные руки, употреблении немытых фруктов, овощей и сырой воды.
Как только яйца проникли в желудочно-кишечный тракт, их оболочка под воздействием желудочного сока растворяется, личинки освобождаются и через кишечную стенку попадают в кровоток, с которым начинают циркулировать по всему организму. Чаще всего они оседают в мозгу, реже в глазах, мышцах и других органах.
При поражении головного мозга возникает воспаление оболочек и мозгового вещества. Затем появляется их отек, из-за усиленной выработки цереброспинальной жидкости и механических преград для нормального тока ликвора развивается гидроцефалия. Патология долго протекает без каких-либо клинических признаков. И только со временем постепенно появляются легкие парезы, парестезии и небольшие нарушения речи. Потом из-за раздражения головного мозга развиваются эпилептические припадки, чередующиеся со светлыми промежутками.
При усугублении патологии появляются изменения в психике в виде невротических проявлений. Пациент может находиться в возбужденном состоянии или, наоборот, в депрессии. Возможны галлюцинации и бред. Из-за повышенного внутричерепного давления больного беспокоят головные боли и головокружение, иногда доводящие до рвоты. Основная картина заболевания зависит от места расположения цистицерка.
Цистицеркоз кожи и мышц характеризуется появлением новообразований, которые возвышаются над ее поверхностью. При надавливании можно обратить внимание, что они внутри полые. Их излюбленная локализация — внутренняя поверхность плеч, верхняя часть туловища и ладони. В некоторых случаях появляется сыпь в виде крапивницы. Диагностику ставят на основании данных гистологического исследования. Лечение обоих патологий только хирургическое.
Цистицеркоз глаз сопровождается расстройством зрения. Преимущественная локализация паразитов — стекловидное тело и передняя камера. Из-за токсического влияния в глазу возникает воспаление, развиваются дистрофические изменения, отслаивается сетчатка, поражается хрусталик. Патология может привести к слепоте и атрофии глазного яблока. Клинически заболевание проявляется различными расстройствами зрения, увеитами и конъюнктивитами.
Цистицеркоз сердца сопровождается нарушением сердечного ритма.
Цистицеркоз легких часто протекает бессимптомно и выявляется случайно при рентгене грудной клетки, где видны округлые затемнения с четкими границами и разные по величине.
Диагноз ставят на основании лабораторных данных исследования ликвора с помощью люмбальной пункции. В анализе крови присутствует эозинофилия. Особенно эффективны серологические методы исследования (РСК, РНГА), рентген легких, КТ и МРТ.
Если нет поражения ЦНС и механического раздражения, медикаментозное лечение не проводят, поскольку препараты вызывают гибель паразитов, в результате чего возможно развитие тяжелой интоксикации и серьезных аллергических реакций. В этом случае пациент остается под наблюдением врачей.
В некоторых случаях для лечения используют лекарства Празиквантел (азинокс) или Вермокс (мебендазол). К хирургическому вмешательству прибегают только при цистицеркозе глаз и наличии единичных очагов в головном мозге. При этом дополнительно назначают Празиквантел курсом две недели вместе с Дексаметазоном, который убирает побочные явления специфического препарата.
Эхинококк
Ленточный гельминт, на личиночной стадии паразитирующий в домашнем скоте и человеке. Эхинококкоз — гельминтоз, при котором в организме промежуточного хозяина образуются паразитарные кисты.
Конечными хозяевами червя являются представители семейства Псовых. Человек является промежуточным хозяином и заражается, проглатывая яйца глистов. Чаще всего это происходит во время контакта с больными сельскохозяйственными животными и собаками, у которых вместе с испражнениями из организма выходят яйца глистов, загрязняя их шерсть. Также можно заразиться этой глистной инвазией во время сбора и при употреблении немытых ягод и сырой воды. В кишечнике человека оболочка яйца растворяется, из него появляется личинка, которая попадает в кровоток и начинает путешествовать по всему телу. Чаще всего она оседает в печени, реже — в легких, мышцах, костях и других органах. После чего становится финной.
Клиническая картина зависит от локализации кисты. Во многих случаях болезнь длительное время протекает бессимптомно и бывает выявлена случайно.
Диагностика заболевания основывается на данных лабораторных исследований, рентгене, УЗИ, КТ, МРТ и ряде специфических реакций (например, Казони), а также серологических (ПЦР) и иммунологических (ИФА) тестов. Клиническая картина малоинформативна.
Лечить патологию нужно только оперативно. В зависимости от ситуации проводится лапаротомическая операция или малоинвазивные вмешательства под контролем УЗИ.
Карликовый цепень
Ленточный червь, половозрелые особи которого паразитируют в тонком кишечнике человека, вызывая гименолепидоз.
Заражение происходит контактным путем. Источник инвазии — больной человек, у которого с каловыми массами выходит огромное количество яиц гельминтов. При несоблюдении правил личной гигиены они перорально попадают в здоровый организм к новому хозяину, после чего прикрепляются к стенке кишечника и через пару недель становятся половозрелыми особями.
Симптомы гименолепидоза ярко выражены:
- ухудшение аппетита;
- резкие острые боли в животе;
- стул с кровью и слизью;
- диспепсия (рвота, отрыжка, изжога, тошнота).
Кроме того, появляются нарушения со стороны центральной нервной системы — головная боль, судороги, напоминающие эпилепсию, нервозность, плаксивость, повышенная утомляемость, слабость и раздражительность.
Лечение ленточных глистов у человека проводится в стационаре под присмотром врачей. Для терапии используют лекарства: Празиквантел, Акрихин или Экстракт мужского папоротника.
Профилактика цестодозов
Меры профилактики заражения гельминтозами просты и универсальны:
- соблюдение личной гигиены, особенно после садово-огородных работ;
- обязательное мытье фруктов, овощей, ягод, зелени и других даров природы;
- достаточная термическая обработка мяса и рыбы, а также соблюдение всех правил посола, вяления и копчения;
- исключение контактов с больными, при необходимости лечение домашних питомцев и сельскохозяйственных животных.
Соблюдая все меры предосторожности, можно предупредить развитие серьезных заболеваний, некоторые из которых вылечить практически невозможно.
