Парагонимоз, симптомы и лечение

Что такое Парагонимоз?

Парагонимозом называют антропозоонозную (характерную для животных и человека) патологию, которую вызывают гельминты — паразитные черви, проникающие в организм и поражающие легкие, печень, скелетные мышцы, подкожную клетчатку, почки и мозг. Важно, как можно раньше распознать симптомы парагонимоза, не спутав его с другими болезнями, и начать активное лечение.

Заболевание приводит к выраженным проявлениям, тяжелым повреждениям органов, включая бронхопневмонию, кровотечения, судороги и параличи, расстройства зрения, а без лечения — к гибели пациента.

Человек имеет высокую восприимчивость к заболеванию и заражается парагонимозом, главным образом, употребляя сырых, слабо термически обработанных, слабо провяленных или маринованных ракообразных (пресноводных крабов, креветок, раков) или воду, загрязненную личинками червей.

Возбудители заболевания

Человека может заразить один из 10 видов трематод (плоских червей), относящихся к роду сосальщиков Paragonimus. Основной паразит, атакующий человека — легочный сосальщик (двуустка) — мерзкого вида красно-коричневый плоский червяк с ротовой и брюшной присоской, достигающий в длину 13 мм, а в ширину до 8, поверхность тела которого покрыта шипами.

Цикл жизнедеятельности гельминтов проходит со сменой хозяев. Яйца Paragonimus, которые выделяются во внешнюю среду со слюной, мокротой, фекалиями млекопитающих (человек, свиньи, крысы, кошки, выдры), развиваются в пресноводных водоемах до личинок (церкарий), которые в организме ракообразных дозревают и переходят в стадию метацеркарий — зрелую форму, способную поражать человека. Метацеркарии, попав в кишечник, продвигаются в брюшину, плевру и ткань легких, где вырастают до взрослых гельминтов за 2 — 12 недель. Мигрируя, личинки сосальщика проникают в ткани печени, спинного и головного мозга, лимфатические узлы, мышцы и клетчатку и живут до 20 — 25 лет.

Продолжительность инкубационного этапа составляет 2 — 3 недели, но при массивной агрессии гельминтов сокращается до 3 — 7 дней.

Симптомы Парагонимоза

Клинические симптомы связаны с формой и стадией заболевания, которое может протекать остро или хронически, периодически давая обострения.

Основная форма патологии: плевролегочная.

При этом виде глистного заражения в ткани легкого вокруг червя и его яиц развивается кровоизлияние и острое воспаление, приводящие к формированию кистозных полостей. Такие кисты часто достигают 100 мм, располагаясь у корней легких и на периферии. Внутри них находятся сосальщики, кровь с экссудатом, яйца и омертвевшие клетки. Нередко киста «прорывается» в просвет бронхиол, выбрасывая в них все содержимое.

Плевролегочная форма

Для начального этапа болезни, когда личинки легочной двуустки мигрируют в брюшной полости, характерны признаки кишечных воспалений (схватки в животе, понос, рвота, температура). Через 4 — 7 дней наблюдают развитие плевролегочного синдрома, проявления которого определяются активностью молодых паразитов в легких.

В острой форме наблюдают:

  • лихорадку с подъемом температуры до 39 — 40 C;
  • боли в груди с нарастающей одышкой;
  • хрипы в легких (сухие и влажные, мелко- и крупнопузырчатые);
  • сухой навязчивый кашель, перерастающий в продуктивный со скудной мокротой (иногда — гнойной) и кровохарканьем;
  • развитие легочного кровотечения (у 50% больных);
  • утомляемость, аномально повышенная частота сокращений сердечной мышцы;

При обследовании выявляют признаки бронхита, пневмонии, геморрагического плеврита.

Через 8 — 12 недель развивается хроническая форма патологии, которая может длиться 2 — 4 года.

В момент обострения у больного проявляются следующие симптомы:

  • сильные ознобы на фоне высокой температуры с характерными «скачками» показателей за день;
  • выраженная потливость, обессиливание;
  • усиление кашля в форме частых приступов, истощающих пациента;
  • выделение обильной мокроты (до половины литра в день) коричневой окраски со слизистыми включениями темно-красного цвета, где выявляются яйца легочного сосальщика;
  • развитие аллергических реакций с признаками общей интоксикации, поскольку трематоды отравляют организм выделениями ядов и аллергенов;

Далее, у части пациентов возникает экссудативный плеврит, отличающийся длительным течением, при котором происходит аномальное накопление плевральной жидкости (до 2 — 4 литров), в которой обнаруживают кровянистые включения и яйца глистов.

Если лечение не проводится, в кистозных очагах развиваются:

  • процессы дистрофии ткани, некрозов (омертвения), кальциноза (отложение солей кальция или обызвествление);
  • явления пневмосклероза, при котором легочная ткань заменяется обычной соединительной, не способной выполнять дыхательные функции;
  • признаки «легочного сердца» (нарушение работы сердца, повышение давления в легких, развитие дыхательной недостаточности, загрудинные боли, выбухание шейных вен).

Без надлежащей терапии легочный парагонимоз, прогрессируя, дает тяжелые осложнения, включая:

  • кровотечение;
  • гнойный процесс с формированием абсцессов или эмпиемы (обильное скопление гноя) в полости плевры;
  • пневмоторакс, возникающий при вскрытии кист и абсцессов, которые разрывают легочную ткань (с высокой вероятностью летального исхода).

Длительное течение патологии способствует появлению спаек в плевре (плевральные шварты), ограничивающих дыхательное движение легкого и диафрагмы, и развитию рака легких.

Симптомы при внелегочных формах

Кроме поражения гельминтами легких, развиваются и внелегочные виды Paragonimoses (30 — 33% случаев), когда яйца разносятся вместе с кровотоком, а личинки и взрослые черви проникают в органы и ткани, включая:

  • почки, селезенку, печень;
  • стенку кишечника и брюшину;
  • мышечные ткани;
  • лимфатические узлы брыжейки;
  • репродуктивные органы (яички и яичники);
  • жировую клетчатку;
  • спинной и головной мозг.

Абдоминальная форма

Во время движения личинок из кишечника в брюшную полость наблюдают симптомы поражения органов кишечного тракта (абдоминальный синдром), печени, селезенки, которые отличаются в зависимости от того, какой основной орган поражен. Для этой формы характерны следующие симптомы парагонимоза:

  • боли в животе острого, схваткообразного характера
  • дефекация до 15 раз в сутки с обильным водянистым стулом, кровянистыми включениями;
  • учащение пульса, тошнота, рвота;
  • бурление, вздутие, обезвоживание;
  • дрожание конечностей, мышечные судороги;
  • падение давления, расстройство сознания;
  • возможен сильный кожный зуд из-за токсико-аллергического воздействия выделений гельминтов.

Дополнительно могут возникать:

  • симптомы перитонита с выраженным напряжением и болезненностью брюшины, подъемом температуры, торможением моторики кишечника;
  • проявления острого гепатита: ознобы, мышечные и суставные боли, горечь во рту, боли под правым нижним ребром, возможна желтуха кожи, слизистых, белков глаз, обесцвечивание кала и потемнение мочи;
  • абсцессы в стенках кишечника, селезенке, печени.

Церебральный парагонимоз

Вскрытие кист в легких приводит к распространению парагонимусов и заносу их яиц в головной и спинной мозг, приводя к объемному процессу в форме энцефалита и менингита (8 — 9% историй болезни), при котором черви-паразиты разрушают церебральные ткани. Эта форма болезни чаще характерна для детского и подросткового возраста.

Симптомы:

  • нарастающее увеличение внутричерепного давления;
  • рвотные приступы;
  • резкий скачок температуры до высоких цифр;
  • выраженное головокружение с тошнотой на фоне интенсивных головных болей;
  • перевозбуждение с особой чувствительностью к внешним раздражителям (звук, свет, прикосновение);
  • напряжение мышц затылка, спины (особенно заметно у малышей), у грудничков — выбухание родничка;
  • нарушение зрения и сужение зрительных полей;
  • судорожные приступы с потерей сознания;
  • паралич черепных нервов.

Следствием тяжелого мозгового поражения становится гибель зрительных нервов, эпилепсия, кровоизлияния, приводящие к инсульту, параличи.

Без лечения, прогноз крайне неблагоприятен, и частота летальных исходов очень высока.

Симптомы при поражении других органов

Если паразиты проникают в подкожные ткани, признаки заражения проявляются в развитии под кожей живота, шеи, груди плотных узлов со скоплениями червей и их яиц. Уплотнения могут быть одиночными или множественными, разных форм и размеров, со слабой болезненностью при ощупывании. В крови обнаруживают повышенное количество эозинофилов.

При массивном внедрении паразитов в клетчатку грудной клетки зафиксированы случаи гидропневмоторакса, гидроперикарда (скопление жидкости и воздуха в полости плевры и наружной оболочки сердца).

При внедрении червей в почки: боли в пояснице, голове, высокий показатель белка в моче и обнаружение яиц гельминтов.

Если червь проникает в ткани и клапаны сердца, существует высокий риск смерти больного.

Атака трематод на любой орган часто сопровождается повышением температуры, кашлем, высокой слабостью и тошнотой.

Какие анализы необходимо сдавать?

Основные диагностические методы, помогающие выявить заражение paragonimoses на разных стадиях болезни.

МетодЧто обнаруживают при анализе. Особенности методики
Микроскопия (анализ для исследования под микроскопом) мокроты и кала на яйца ParagonimusНа первой стадии болезни (2 – 3 месяца) яйца часто не обнаруживают. Вероятность их выявления вырастает до 50% при исследовании нескольких образцов (до 7) мокроты. В мокроте, полученной при бронхоскопии, случаи обнаружения яиц и червей достигают 67%.
Исследование кала имеет невысокую диагностическую ценность у взрослых пациентов, но результативно при диагностике у детей, которые часто глотают слизь.
Выявление яиц в мокроте, гное, кале, жидкости плевры и спинного мозга (ликворе) подтверждает окончательный диагноз парагонимоза.
Серологические исследования (ИФА)Выявляют специфические антитела к антигену легочного сосальщика. Наиболее информативны в первые 60 – 90 дней заражения
Анализ содержимого кисты при биопсии легких, мозга, подкожных или внутрибрюшных узлов (биопсия)Для выявления личинок и взрослых трематод.
Анализ мочиОбнаружение яиц гельминтов указывает на повреждение сосальщиками почечной ткани
Исследование кровиПовышение эозинофилов у 10 – 30% больных, высокое количество лимфоцитов, анемия
Инструментальные методы исследования: рентгеноскопия, компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная (МРТ) томография легких и черепа, лапароскопияРентген легких показывает наличие кистозных образований в виде нечетких затемнений в форме колец с ровным контуром, признаки пневмосклероза (иногда с петрификатами — обызвествлениями)
Рентгеноскопия черепа выявляет солевые отложения (кальфицикаты) в ткани, напоминающие мыльные пузыри.
Лапароскопия брюшной полости выявляет экссудат (скопление гноя, жидкости из сосудов, мертвых клеток), где обнаруживают молодых особей

Дифференциальную диагностику проводят с целью отличить парагонимоз от других патологий со схожими симптомами: менингита, туберкулеза, опухолевого процесса, пневмонии, эхинококкоза.

Лечение Парагонимоза

Противогельминтное лечение парагонимоза проводят только после ликвидации всех аллергических проявлений, возникших в ответ на активность трематод, выделяющих аллергены и токсические комплексы.

Комбинированная терапия включает в себя следующие медикаментозные средства:

  1. Для десенсибилизации организма больным назначают антигистаминные препараты (Тавегил, Пипольфен, Димедрол, Супрастин), при тяжелых формах аллергии — короткий курс кортикостероидов (Преднизолон, Дексаметазон), быстро снимающих отеки и воспалительные явления.
  2. Специфические препараты против паразитов-сосальщиков

Празиквантел (Азинокс, Бильтрицид, Цистицид, Цесол)

Лекарство показывает высокую результативность, излечивая до 90% больных. При заражении легочным сосальщиком необходима двухдневная терапия. Таблетки принимают, не разжевывая, трижды в сутки с интервалом не меньше 4 часов (и не больше 6). Лучше — после еды, запивая небольшим объемом воды.

Суточная доза при поражении легочной двуусткой рассчитывается для взрослых, исходя из нормы 0,025 грамма (25 мг) на 1 килограмм веса пациента (затем делится на 3 приема). Дозировку, назначенную врачом, не рекомендуется превышать.

При поражении мозга и нервной системы, лечение Празиквантелом выполняют только в стационаре, по причине возможного аномального подъема внутричерепного давления с последующим отеком мозга.

К побочным действиям относят: тошноту, боли в животе и голове, зуд, проявления крапивницы, повышение температуры. Наиболее сильно выражены у пациентов с тяжелой формой глистной агрессии.

Противопоказания: дети до 4 лет, беременность; повышенная чувствительность к препарату, лактация, глазной цистицеркоз.

Триклабендазол (Эгатен, Lesaxys)

Препарат действует на половозрелых червей и личинок, проявляя не меньшую эффективность, чем Празиквантел. От гельминтов избавляются 98% зараженных.

Взрослым и малолетним пациентам назначают в сутки дозу, рассчитанную из нормы 5 мг на килограмм веса. Пьют лекарство раз в день после еды курсом 3 дня.

При разовой дозе 10 мг на 1 кг веса больного, лечение проводится за одни сутки.

В тяжелых случаях повторный курс назначают спустя 2 недели или 6 месяцев.

Побочные нежелательные проявления схожи с «побочкой» Празиквантела.

Противопоказания: недостаточность почек и печени, беременность, лактация (прерывают на 72 часа), дети до 6 лет, индивидуальная непереносимость лекарства.

Альтернативными противоглистными медикаментами считаются Битионол, Никлофан. Эти лекарственные средства имеют высокую эффективность (более 90%), но большее число и выраженность побочных проявлений, чем Празиквантел и Триклабендазол. Кроме того, Битионол дает результат только при легочной и церебральной форме парагонимоза и не применяется у детей до 8 лет.

  1. Противосудорожные средства.
  2. Инфузионные вливания растворов от интоксикации.
  3. Диуретики (мочегонные).
  4. Ноотропные препараты и медикаменты, улучшающие кровоснабжение тканей.
  5. Медикаменты, стимулирующие работу миокарда (в зависимости от симптоматики).
  6. Антимикробные средства при развитии бактериальной инфекции в очагах локализации паразитов, абсцессов, эмпиемы.
  7. Иммуностимуляторы и витаминно-минеральные комплексы.

Если специфическое лечение для ликвидации трематод не проводилось, у пациента выявлены гнойные образования, кисты, абсцессы, а состояние больного ухудшается, применяют оперативное вмешательство в виде:

  1. Вылущивания кист
  2. Удаление очагов некроза и кальцинатов
  3. Резекция легкого

Народные методы лечения Парагонимоза

Рецепты народной медицины используют при гельминтозе только в качестве вспомогательной помощи, ни в коем случае не делая ставку на домашние средства лечения.

Заболевание слишком серьезное, чтобы рисковать и упускать время для начала полноценной терапии.

Кроме того, пищевые лечебные средства могут помочь только, если трематоды обосновались в кишечном тракте, а на червей в легких, мозге, других органах они не окажут никакого воздействия.

Следует помнить также о том, что множество целебных трав и природных веществ абсолютно противопоказаны беременным, детям и людям с проявлениями аллергии. При болезнях почек, печени, желчнокаменной патологии также многие средства применять недопустимо.

Несколько рецептов:

  1. Одинаковое количество полыни, корней валерианы, коры крушины, семян морковки и цветы пижмы смешать, заварить две столовые ложки 300 мл кипятка, настоять полчаса. Пить после процеживания три дня утром и вечером по половине стакана теплого настоя.
  2. Промыть зеленые шишки сосны. Залить кипятком (1 часть шишек на 5 частей воды) и варить на тихом огне около 6 часов. После процеживания в отвар добавляют сахар (в соотношении с жидкостью 1 к 1) и варят до получения сиропа, который пьют до завтрака по 1 — 2 столовые ложки.
  3. Сырые тыквенные семечки без кожуры, но с тоненькой оболочкой, растирают с соком брусники (300 граммов очищенных семечек на 70 мл сока). Едят утром натощак по 4 — 6 чайных ложек. Можно добавить меда. Первые 2 дня лечения через 3 — 4 часа пьют слабительное или делают очищающую клизму. Затем еще 10 — 12 дней принимают смесь без применения слабительного.

Профилактика заболевания

Заражении паразитами =
потеря аппетита или постоянное чувство голода...

Меры профилактики элементарны и доступны:

  1. Употреблять в пищу пресноводную рыбу, крабов и раков только после достаточной термической обработки. То же относится и к свинине, мясо которой может быть заражено личинками и зрелыми червями.
  2. Использовать только кипяченую воду.
  3. При купании в пресноводных водоемах не заглатывать воду, которая может содержать метацеркарии.

Победить паразитов можно и нужно!

Вы все еще думаете, что вывести быстро паразитов невозможно? Перепробовали многие антипаразитарные средства, которые продаются в аптеках, но глисты все равно возвращаются?

Паразиты до сих пор живут в вашем организме и продолжают размножаться, убивая вас изнутри!

Мы думаем, что вам будет интересно узнать, что рекомендует известная телеведущая Елена Малышева, и какие современные средства она предлагает использовать… Читать далее -»




ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ