Сердечные черви (дирофиляриоз) у человека, симптомы и лечение паразитов

Человеческие паразитарные инфекции распространены по всему миру. Наличие гельминтов приводит к широкому спектру клинических проявлений во время их миграции внутри человеческого тела, или когда они достигают своего конечного органа инфекции.

За тысячи лет сердечные черви у людей приспособились к условиям существования настолько хорошо, что человек часто просто не чувствует никакого дисбаланса. Но эти незваные гости наносят организму весьма ощутимый вред, угрожая здоровью и жизни человека.

Какие паразиты могут жить в сердце человека?

Сердце и органы грудной клетки довольно часто страдают от паразитарных инфекций. Гельминты воздействую на различные структуры сердца (миокард, перикард, эндокард или сердечно-сосудистую систему). Наличие миокарда может привести к миокардиту или кардиомиопатии.

Латентные паразитарные инфекции нередко проявляются как системное заболевание, что, в конечном счете, влияет на сердце. В иммуносупрессивных состояниях, таких как пересадка органов, применение иммунодепрессантов или наличие ВИЧ / СПИД присутствие гельминтов оказывается острым негативным фактором, представляющим угрозу для жизни человека.

Наиболее распространенные глистные инфекции с локализацией в сердце:

Американский трипаносомоз (болезнь Шагаса)

Инфекция, полученная путем заражения глистными инвазиями, наиболее распространенная в странах Центральной и Южной Америки, Мексике. Исторически так сложилось, что заражение происходит в основном в сельской местности, где люди живут в тесном контакте с потенциально опасными векторами (теплый климат и наличие в фауне триатомовых клопов).

Постепенная миграция населения и туристы, увеличили локализацию заболевания. В результате этих динамических изменений болезнь стала эндемической, с постоянно меняющейся векторной и трансфузионной передачей.

Цистицеркоз сердца

Заболевание является следствием употребления в пищу свинины, зараженной яйцами свиного цепня. Распространенность цистицеркоза возможна в местах выращивания большого поголовья животных при несоблюдении санитарных условий. Сердечный цистицеркоз — достаточно редкое явление. Аутопсия показывает, что распространенность заболевания составляет 0.2% на 1000.

Заболевание этим видом гельминтоза часто протекает бессимптомно, обнаруживается, как правило, во время операции на сердце и патологоанатомом при вскрытии.

Эхинококкоз

Паразиты в сердце человека чрезвычайно распространены во всем мире, однако именно этот вид эхинококкоза составляет всего около 0,2 −2% от общего числа заболевших. Заражаются глистами люди старше 20 лет. Случаи заражения детей встречаются крайне редко.

Проникновение червей в сердце происходит через кровь. Обычно страдает миокард левого желудочка, где образуются кисты. При обследовании этот вид гельминтов ошибочно диагностируют как ишемию миокарда.

Дирофиляриоз

Эти глисты в сердце человека, являются одними из зоонозных филяриатозов непреднамеренно затрагивающих людей. Вызываются филяриатозными нематодами рода Dirofilaria при заражении домашних и диких животных.

Гельминты распространены во многих географических регионах, преимущественно южных. Человек, как носитель зоонозной инфекции, тем более с локализацией гельминтов в сердце, встречается редко.

Особо следует отметить, что дирофиляриоз не заразен, т.к. в человеке способна обитать только одна особь, поэтому размножение нематод исключено.

Пути проникновения гельминтов в сердце человека

При изучении анамнеза заражения всеми вышеописанными видами гельминтов, паразитологи отмечают три общих условия положительного развития патогенеза:

  • плохие санитарные условия;
  • теплый влажный климат;
  • распространенность преимущественно у взрослых людей.

Большинство случаев инфицирования трипаносомозом происходит путем трансмиссивной передачи через триатомовых клопов в районах эндемии, но также может произойти при переливании крови, трансплантации органов, вертикально от матери к ребенку, значительно реже — при употреблении зараженной пищи или воды.

После приема внутрь яйца гельминта, онкосферы попадают в стенку кишечника, постепенно распространяясь ко всем органам, в том числе и сердце. Гельминты могут оставаться в состоянии покоя в течение многих лет в состоянии иммунной толерантности.

Источником передачи глистов служат и некоторые виды блох, вшей и клещей, а также домашние животные. Поскольку человек является случайным тупиковым хозяином дирофиляриоза, а не естественным носителем, в большинстве случаев считается, что инфекционные личинки впрыскиваются через укус комара. Затем погибают до достижения зрелости.

Симптомы глистных инвазий у человека

Приблизительно у 60-70% инфицированных глистами пациентов никогда не развиваются клинические признаки заболевания. Они остаются бессимптомными и выявляются только с помощью серологических тестов.

Инкубационный период составляет от 20 дней до нескольких лет, в зависимости от состояния иммунной системы больного.

Клинические проявления наличия гельминтов в сердце включают:

● тошноту, рвоту, боль в области сердца, частые обмороки;

● аритмию, инфаркт миокарда, тампонаду сердца, легочную гипертензию, гнойный перикардит;

● симптомы дирофиляриоза у человека часто сопровождаются зудом в области сердца.

Методы диагностики и анализы на паразитов в сердце

Нехватка клинических признаков и симптомов влияет на затруднения по выявлению паразитов в сердце человека. Даже когда есть наличие всех признаков, бывает трудно установить их точную этиологию, учитывая отсутствие специфичности и наличие сопутствующих заболеваний.

Серологическое тестирование. Изучение антигенов и антител, обнаружение изменений в составе крови может быть лишь косвенным доказательством на наличие сердечных глистов. Скорее данный анализ просто указывает на наличие какой-либо патологии.

Рентгенография грудной клетки поможет определить точное нахождение очага поражения. Хотя нередки случаи, когда кисту с червями принимали за дистальную пневмонию или туберкулез легких.

Эхокардиография поможет выявить сердечные кисты, но их точное происхождение можно будет определить только после хирургического вмешательства

Магнитно — резонансная томография также выявляет наличие кист в области сердца, но не дает точный диагноз.

Молекулярные инструменты, помогающие в идентификации видов, на сегодняшний день не являются широко доступными способами.

Самой достоверной диагностикой на данный момент являются исследования тканей взятых из пораженной гельминтами области.

Нередко, даже опытные специалисты, личинки дирофилярий и прочих сердечных гельминтов, принимают за новообразования и кисты. Правильное диагностирование часто возможно только после хирургического вмешательства.

Способы лечения

Существует только два лекарства способные победить болезнь Шагаса: Бензнидазол (производное нитроимидазола) и Нифуртимокс. Бензнидазол наиболее широко исследованный препарат, клинически и в целом лучше переносится. Побочные реакции, такие как аллергический дерматит происходит примерно у 20-30% больных.

Преимущество медикаментозного лечения сердечного цистицеркоза не было доказано клинически, но теоретически остается допустимо.

Лечение эхиноккоза предпочтительнее начинать с Альбендазола (менее аллергенное средство), таблетки принимают от 3 до 6 месяцев. При необходимости хирургического вмешательства прием альбендазола следует прекратить за 4 дня до операции и продолжать один месяц после проведенной процедуры.

Окончательное лечение гельминтов дирофилярии в организме человека возможно только хирургическим удалением кист. Во многих случаях лечение лекарственными средствами не требуется. Непосредственно перед операцией больному назначают препарат, исключающий миграцию червей в другие органы. После проведенных манипуляций назначается курс противовоспалительных препаратов.

Профилактика

Чтобы избежать заражения глистными инвазиями при нахождении в зоне риска необходимо проводить дегельминтизацию животных каждые четыре недели. Если пребывание в местности локализации сердечных червей составляет менее месяца, то по возвращении необходимо пройти медицинское обследование и сдать необходимые анализы. Последующие полгода внимательно относиться ко всем изменениям в организме. Желательно каждый месяц сдавать кровь и кал на анализы, после прошествии полугода посетить врача-паразитолога.

Если место постоянного проживание находится в зоне обитания нематод, то необходимо в обязательном порядке соблюдать следующие рекомендации:

  • посещать специалиста и сдавать необходимые анализы не реже одного раза в шесть месяцев;
  • регулярно применять противоглистные препараты для домашних животных, посещать ветеринарную клинику;
  • следить за истреблением комаров в подвале дома, квартире, даче;
  • использовать мази и репелленты при выездах на природу;
  • изоляция бродячих животных.

Необходимо помнить о том, что предотвратить заражение легче и безопаснее для жизни, чем устранение последствий инфицирования этим тяжелым и трудно диагностируемым недугом.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ