Широкий лентец: симптомы у человека, лечение дифиллоботриоза

Сегодня СМИ позволили каждому человеку узнать, что он, возможно, носит в себе паразитов и даже не подозревает об этом. Особенно впечатлительные натуры всенепременно заподозрят у себя наличие солитёра, вспоминая, как год назад съели подозрительную на вид селёдку. «Рыбный» солитёр называется широким лентецом и вызывает заболевание дифиллоботриоз. В этой статье разберём, какие же на самом деле существуют симптомы дифиллоботриоза у человека. Но если прочитав её, вы со стопроцентной уверенностью решите, что этот паразит всё-таки поселился в вашем кишечнике, не обращайтесь к самолечению, а посетите врача для точной диагностики.

Что за червь широкий лентец?

Лентец широкий — это один из тех гельминтов, которых в народе принято называть солитёрами за особую прожорливость и очень длинное тело. Относится этот глист к роду дифиллоботриид, который включает в себя ещё 9 разных видов. Лентец из них является самым распространённым, хотя даже на территории России зафиксированы случаи инвазий ещё двумя другими видами.

В человеческом организме этот гельминт может достигать полутора десятков метров, а в ширину его тело не превышает 1,5 см, что делает его похожим на длинную ленту. Паразит этот и принадлежит к классу ленточных червей, которых объединяют схожие жизненные циклы и строение тела. Как и у прочих представителей этого класса, туловище широкого лентеца состоит из:

  • головы с присосками, называемой сколексом;
  • лентовидного тела (стробилы), состоящего из сегментов-члеников с яйцами, которые называются проглоттидами;
  • шеи, из которой постоянно отрастают новые сегменты.

Описываемый червь предпочитает жить в тонкой кишке человека и хищных животных, где крепится к её стенкам и питается частично переваренной пищей. Широкий лентец является одним из наиболее длинных глистов, приспособившихся к паразитированию в организме человека, а его тело может состоять из нескольких тысяч члеников. В течение жизни ближние к концу тела членики открепляются и выходят из кишечника наружу вместе с фекалиями. Шейка продуцирует новые сегменты, постоянно обновляя тело паразита.

Жить в человеческом кишечнике широкий лентец может до двух десятков лет, ежедневно отправляя в окружающую вреду до 2 млн. штук жизнеспособных яиц.

Обычно в организме хозяина обитает одна взрослая особь паразита, но известны случаи, когда кишечник оккупировали сразу несколько единиц и даже десятков половозрелых гельминтов.

Жизненный цикл развития широкого лентеца

Все представители класса ленточных червей отличаются сложными циклами развития. Цикл жизни широкого лентеца тоже непрост и предполагает смену трёх хозяев.

  1. Покидая организм окончательного хозяина, проглоттида с яйцами оказывается в окружающей среде. Её оболочка высыхает, освобождая потомство, которое на воздухе сохраняет свою жизнеспособность на протяжении месяца. Для дальнейшего развития яйцу необходимо оказаться в пресной воде.
  2. Спустя 3 недели пребывания в прохладном водоёме (t не более 10ºС), в яйце развивается личинка, называемая корацидием. Этот организм способен передвигаться самостоятельно, потому что у него есть всего несколько дней, чтобы найти первого хозяина — пресноводного рачка. В его организме корацидий развивается в очередную стадию личинки — процеркоид.
  3. Когда заражённого процеркоидами представителя членистоногих поедает хищная рыба, она становится следующим промежуточным хозяином широкого лентеца. Сами ракообразные в пищеварительном тракте рыбы перевариваются, а личинки паразита пробираются в органы, ткани, икру нового хозяина, где продолжают своё развитие до последней личиной стадии — плероцеркоида. Именно эта и никакая другая форма личинки способна поселиться в кишечнике человека.
  4. Поедая инвазионную рыбу, чьё мясо, внутренности или икра не были обработаны соответствующим образом, человек становится очередным и последним хозяином для личинки широкого лентеца. Прикрепляясь к стенке его кишечника, паразит уже через пару недель становится половозрелой особью солитёра.

Окончательными хозяевами описываемого гельминта могут стать и хищные животные — представители семейства кошачьих и собачьих, а также тюлени, моржи и другие звери, употребляющие в пищу живую рыбу.

География распространения

Учитывая тот факт, что при нагревании воды выше +20 ºС личинки обсуждаемого паразита не выживают, дифиллоботриоз не встречается в странах с жарким климатом. Привычный ареал обитания широкого лентеца — пресные водоёмы и реки в странах с холодным или умеренным климатом. Условиями для развития паразита является наличие неглубокого пресного водоёма с высоким содержанием кислорода и большой концентрацией рачков. Но самым важным фактором остаётся неудовлетворительное санитарное окружение, способствующее попаданию заражённых фекалий в водоёмы.

Соответствие описанным условиям обеспечило высокий уровень заболеваемости в Карелии, бассейнах северных рек: Оби, Енисея, Десны, Северной Двины, Лены и т. д., а также на Кольском полуострове. Часто диагностируется болезнь вокруг Байкала и на Поволжье, а также в Украине в бассейне Дуная, вблизи днепровских водохранилищ.

Встречается дифиллоботриоз и в северной части Европы, а также в США, Японии и Канаде.

Как происходит заражение человека?

Жизненный цикл паразита предполагает человека последним хозяином. Проникают личинки широкого лентеца в человеческий организм только через рот. Опасность для человека не таят свободноплавающие в водоёмах корацидии. Это значит, что глотнув воды при купании, заразиться дифиллоботриозом невозможно. Не несут прямой опасности и заражённые люди, поскольку описанный гельминтоз не является контактным.

Несмотря на то, что заболеть дифиллоботриозом могут и домашние животные, человеку заразиться от них тоже невозможно. Это обусловлено необходимостью обязательного прохождения личинкой описанных выше стадий развития.

Таким образом, ненароком прихватить попутчика в виде широкого лентеца, можно только употребляя в пищу саму рыбу или её икру, предварительно не обработав их соответствующим образом.

Строганина, вяленая и сухая, слабосолёная, а также плохо прожаренная рыба может быть источником инвазии дифиллоботриозом.

Не исключено заражение при разделке и обработке сырой рыбы, когда в работе с ней личинки попадают на руки, разделочные ножи и доски, а после, с другими продуктами в рот.

Статистика говорит о более частых случаях заражения среди взрослого населения по сравнению с детьми.

Симптомы дифиллоботриоза у человека

Маленький лентец обычно не вызывает специфических симптомов и вообще не доставляет взрослому здоровому человеку каких-то особенных неудобств. Потому обнаруживают его наиболее часто по случайности, во время обследований по вопросу других заболеваний или при отхождении заметного куска стробилы. Уже после выявления «нелегала», пациент вспоминает о лёгком дискомфорте в желудке, следующем за приёмом пищи, отрыжке, болезненных ощущениях, которые проявлялись изредка и были списаны на неправильный рацион.

Воздействие крупной особи паразита обусловлено:

  • в первую очередь, травмированием стенки кишечника, когда глист присасывается к его слизистой;
  • во вторую, поглощением витаминов В12 и В9, которые просто не успевают усвоиться, а абсорбируются всей обширной площадью тела гельминта;
  • в третью, мощным выбросом токсинов, провоцирующим симптомы отравления и аллергические реакции.

Потому, проявляющиеся признаки дифиллоботриоза выражаются тем ярче, чем сильнее инвазия и слабее состояние здоровья хозяина. Заболевание на начальной стадии протекает обычно субклинически, сопровождаясь незначительным дискомфортом процесса пищеварения.

Сильная инвазия протекает с более серьёзными симптомами. Среди них:

  • снижение аппетита;
  • пищеварительные расстройства;
  • кишечные боли;
  • падение работоспособности, сонливость и слабость;
  • аллергические реакции, которых раньше не наблюдалось;
  • онемение, щекотание на отдельных участках тела;
  • глоссит и атрофия сосочков языка (он становится гладким);
  • при пальпации обнаруживается увеличение печени и селезёнки;
  • лихорадка или субфебрильная температура.

Анализ крови у таких пациентов выявляет эозинофилию, недостаток витамина В12 или вовсе анемию и лейкопению. Дефицит витамина проявляется головокружениями, тахикардией, шумом в ушах, высокой утомляемостью.

Диагностика дифиллоботриоза не представляет особой сложности и требует исследования кала на предмет выявления в нём яиц паразита. А лентец на потомство не скупится, потому необходимость в повторных анализах обычно отсутствует. Тем не менее обнаружить присутствие гельминта можно и по анализу крови.

Лечение дифиллоботриоза

Метод лечения обсуждаемого гельминтоза зависит от интенсивности инвазии. Заболевание, выявленное до возникновения критических состояний, обычно не требует помещения в стационар.

Лекарства от широкого лентеца

Лечение дифиллоботриоза заключается в приёме противоглистных средств на основе празиквантела или альбендазола.

  1. Перед началом терапевтического курса и сразу после него рекомендован приём сорбентов для предотвращения интоксикации.
  2. По окончании лечения желательно проведение курса терапии препаратами, восстанавливающими кишечную микрофлору и предотвращающими воспалительные процессы.
  3. Особенный подход также необходим к пациентам, страдающим авитаминозом. Им в спешном порядке показано восполнение недостающих витаминов, причём в некоторых случаях ещё до уничтожения паразита.

Бильтрицид

Сегодня в свободном доступе находится только один препарат празиквантела под названием Бильтрицид. Дозировку определяет врач, в зависимости от интенсивности инвазии. Обычно лечение заключается в однократном приёме лекарства в средней дозировке 25мг/кг веса пациента. При необходимости, количество препарата может быть увеличено до 60 мг, а полученная норма разделена на два приёма.

Бильтрицид запрещён к приёму детям младше 4 лет и беременным женщинам, а также лицам с печёночной недостаточностью и нарушениями в работе сердечной мышцы.

Среди побочных эффектов отмечаются:

  • диспепсические расстройства;
  • аритмия;
  • удушье;
  • судороги;
  • усталость;
  • дерматологические реакции.

Зентел (Вормил, Немозол)

Это препараты на основе действующего вещества альбендазола. Для лечения дифиллоботриоза показан приём 1 таблетки в дозировке 400 мг два раза в сутки в течение 3-х дней.

Детям до трёх лет разрешено лечение препаратом в жидкой форме, пациентам младше двух лет лекарство не назначают. Кроме того, Зентел противопоказан при беременности. Категорически запрещено принимать указанные препараты вместе с Бильтрицидом.

Возможные побочные эффекты:

  • пищеварительные расстройства;
  • дерматологические реакции;
  • подъём температуры;
  • мигрень и головокружения;
  • лейкопения.

В отдельных ситуациях, когда инвазия привела к полной или частичной непроходимости кишечника, лечение дифиллоботриоза у человека без хирургического вмешательства не представляется возможным.

После завершения курса терапии, пациенты ещё некоторое время (до трёх месяцев) находятся под наблюдением врача, контролирующего основные маркеры крови и общее состояние здоровья выздоравливающего.

Народные средства для профилактики

Обращаясь к лечению дифиллоботриоза народными методами, помните, что их эффективность не подтверждена Всемирной Организацией Здравоохранения.

Клизмы в терапии этого гельминтоза абсолютно неэффективны, поскольку паразит обитает в тех отделах кишечника, куда их содержимое не попадает. Бесполезно и морить лентеца голодом. Паразитологи выяснили, что сбрасывая постепенно части стробилы, голова гельминта способна выжить без обычной пищи дольше, чем человек.

Определённой эффективностью в отношении ленточных червей обладает довольно токсичный препарат на основе экстракта мужского папоротника.

Для уничтожения паразита показана:

  • трёхдневная диета с исключением жирного и сладкого;
  • после чего, приём в течение получаса капсул с препаратом (по одной с интервалом в 2-3 минуты);
  • завершает терапию очистительная клизма и акт дефекации, в результате которого должна выйти головка гельминта.

Не настолько эффективны, но оттого не менее популярны в народе тыквенные семечки. Принимать их рекомендуют ударными дозами по нескольку раз в сутки, запивая, спустя полчаса, касторовым маслом. Важно обнаружить в каловых массах головку паразита, в противном случае лечение считается неэффективным.

Профилактика заболевания

Заражение дифиллоботриозом происходит только в результате контакта с термически необработанной рыбой. Отсюда вытекают и все профилактические меры, направленные на предотвращение инвазии. Чтобы исключить проникновение личинок лентеца в пищеварительный тракт человека, необходимо придерживаться описанных ниже правил.

  1. Солёная рыба, а также её икра. Обрабатывать водоплавающую живность необходимо крепким соляным раствором не менее 10 суток.
  2. Жареная и варёная рыба. Высокие температуры уничтожают плероцеркоидов довольно быстро и наверняка. Распластанные кусочки и тушки, котлеты, фарш достаточно прожаривать четверть часа, крупные толстые куски — не менее 40 минут.
  3. Заморозка. При понижении температуры до −15 ºС, личинки широкого лентеца гибнут в течение суток. Температура на 5 градусов выше уничтожает гельминтов уже на протяжении 3 дней.
  4. Разделка рыбы. Необходимо выделить для обработки сырой рыбы и мяса отдельные разделочные ножи и доски, которые не будут контактировать с хлебом, овощами и прочими продуктами, не проходящими термическую обработку.
  5. Процесс приготовления. Пагубная привычка пробовать фарш и кусочки мяса во время приготовления, присуща многим хозяйкам. Откажитесь от неё, ведь она тоже способствует заражению дифиллоботриозом и другими видами гельминтозов.

Соблюдая эти правила, человек самостоятельно ограждает себя и свою семью от заболевания. Но дифиллоботриоз относится к тем проблемам, решать которые необходимо на уровне хотя бы местных властей. Контроль за сточными водами, сбросом отходов с судов и загрязнением водоёмов, чистота пляжей — задачи, решить которые могут только соответствующие органы и структуры.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ