Симптомы описторхоза у женщин и мужчин

Описторхоз — коварное паразитарное заболевание, нередко протекающее в скрытой форме. Возбудитель инфекции может не проявлять себя в организме зараженного человека более 10 лет. Симптомы описторхоза у женщин и мужчин схожи с клиническими проявлениям заболеваний печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. Опасность состоит в том, что не выявленная на ранней стадии болезнь может перейти в хроническую форму.

Вещества, выделяемые паразитом, имеют канцерогенное действие. У больных описторхозом в 10 раз повышается риск развития рака печени. У инфицированных в 2 раза чаще наблюдаются патологии беременности и осложнения во время родов.

Что такое описторхоз?

Описторхоз — это поражение печени, печеночных желчевыводящих путей и протоков желчного пузыря, реже поджелудочной железы паразитическим червем — кошачьей или сибирской двуусткой.

Очаги распространения описторхоза приурочены к бассейнам крупных рек. Самый высокий показатель заболеваемости в России регистрируется на территории Западной Сибири и Уральского федерального округа. По данным Роспотребнадзора, в России ежегодно отмечается до 40 тыс. случаев описторхоза.

Болезнь относится к биогельминтозам. Для паразитов из категории биогельминтов, обязательным условием является наличие одного или нескольких промежуточных хозяев, в теле которого они претерпевают определенные стадии развития. Гельминт переходит на следующую стадию, только находясь в живом организме.

Яйца гельминта, присутствующие в окружающей среде, не являются инвазивными, то есть не способны заражать. Обсемененная вода также не опасна для человека.

Люди, домашние животные и дикие плотоядные млекопитающие являются для червя окончательным хозяином. В их организме паразит развивается до половозрелого состояния, откладывает яйца, которые с фекальными массами попадают в окружающую среду.

Яйцо глиста заглатывается моллюском. В теле промежуточного хозяина оно развивается до подвижной личинки церкария. Церкарий выходит в воду и прикрепляется к телу рыбы, внедряется под кожу, проникает в толщу мышц. Там он теряет подвижность, обрастает плотной оболочкой цистой и превращается в метацеркарий. На этой стадии развития описторхис становится опасным для человека.

Источником инфекции являются промысловые виды рыб семейства карповых. инвазионные личинки могут находиться в сырой или плохо обработанной тушке.

При поедании зараженной рыбы или мяса рыбоядных животных развивается заболевание описторхоз.

В кишечнике человека под влиянием пищеварительного сока оболочка метацеркария распадается. Освободившаяся личинка мигрирует в желчный пузырь и печеночные протоки, реже в поджелудочную железу.

В месте постоянной локализации паразит превращается в половозрелую особь. Трематода (плоский червь) приобретает ланцетовидную форму. Тело глиста вырастает до размеров 8-14 мм. На внутренней поверхности появляются две присоски, которыми сосальщик прикрепляется к тканям, втягивая слизистую оболочку органа.

Через 3-4 недели после заражения глист начинает откладывать яйца, которые с каловыми массами выходят наружу. Под оболочкой яйца находится личинка-мирацидий.

Личинка не способна заражать человека, поэтому выделения больного безопасны для окружающих.

Инвазия (заражение) происходит только на стадии метацеркария.

Взрослый червь наносит хозяину двойной вред:

  • механически раздражает слизистую пораженных тканей;
  • отравляет организм токсичными выделениями.

При движении по протокам, описторхис втягивает присосками оболочку слизистой, защемляет сосуды, нарушает местное кровообращение. Масса из гельминтов перекрывает желчные каналы, замедляет ток желчи, создает благоприятные условия для развития вторичной инфекции. Описторхоз сопровождается снижением кислотности пищеварительного сока, вследствие чего в кишечнике активизируются процессы брожения. В результате проникновения патогенных бактерий в восходящие пути развивается гнойное воспаление желчного пузыря.

Продукты жизнедеятельности описторхиса, выделяемые в организм человека, вызывают аллергические реакции и образование опухолей.

Острая фаза

У жителей, населяющих территории, ассоциированные с очагами инфекции, вырабатывается специфический иммунитет и снижается восприимчивость к описторхису. У таких людей заболевание может протекать бессимптомно или иметь смазанную клиническую картину.

У остальных людей четко вырисовываются две фазы заболевания: острая (при первичном заражении) и хроническая.

В первой фазе главенствующую роль играют аллергические реакции. Они возникают в результате иммунного ответа на выделяемые паразитом антигены. Симптомы начинают проявляться спустя 2-4 недели после заражения.

Среди первых признаков присутствуют:

  • повышение температуры;
  • кожные высыпания;
  • боли в области желудка и правого подреберья;
  • мышечные и суставные боли;
  • слабость, утомляемость.

В клиническом анализе крови отмечается повышение уровня эозинофилов и лейкоцитов.

Одинаково ярко проявляются признаки описторхоза на коже у женщин и мужчин. Для заболевания характерны полиморфные (различных размеров) высыпания. Они выглядят как слегка приподнятые над поверхностью плоские бледно-розовые волдыри. Сыпь вызывает сильный зуд. Внешне напоминает ожог от крапивы.

В зависимости от силы иммунитета и массивности инвазии острая фаза имеет несколько форм проявления:

  • стертая;
  • легкая;
  • средней тяжести;
  • тяжелая.

В стертой форме может наблюдаться небольшое повышение температуры и отклонение показателей крови на 15-20%.

В легкой форме отмечается лихорадка, которая держится на протяжении 1-2 недель. Температура тела повышается до 38-38,5°C. В крови значительно возрастает количество эозинофилов, незначительно повышается показатель лейкоцитов. Больной жалуется на боли в верхней части живота, чаще в области правого подреберья. Последний признак сохраняется при переходе болезни в хроническую стадию.

При среднетяжелой форме температура тела поднимается выше 38,5°C. Лихорадка держится на протяжении 2-3 недель. На коже появляются отечные волдыри. Уровень эозинофилов возрастает на 40%. Отмечается увеличение показателя СОЭ.

В зависимости от того, какой орган поражается в большей степени, тяжелая форма острой стадии имеет три варианта течения:

  • тифоподобный (острый аллергоз: внезапная лихорадка с ознобом, воспаления дыхательных путей, повышение эозинофилов до 90%, выраженная интоксикация);
  • гепатохолангитический (сопровождается гепатитом, желтухой, общей интоксикацией);
  • гастроэнтероколитический (поражается система ЖКТ, развивается энтероколит, язва желудка, двенадцатиперстной кишки).

Острая фаза длится не более 2 месяцев. Затем симптомы затухают, и болезнь переходит в хроническую.

Признаки хронического описторхоза

Для хронической фазы описторхоза характерная разнообразная симптоматика. Иногда очертания болезни приобретают ясные контуры лишь спустя 10 и более лет. Для населения, живущего в зоне очага инфекции, характерно смазанное начало заболевания и отсутствие острой стадии.

Появление признаков зависит от вовлечения в патологический процесс тех или иных органов. Для одних больных характерно только воспаление желчных протоков, для других — желчного пузыря. У некоторых развивается недостаточность системы ЖКТ, с ослаблением функции выработки пищеварительных ферментов. У иных преобладают аллергические проявления.

При поражении системы желчевыводящих протоков ощущается тяжесть и распирание в эпигастральной области. Присутствуют признаки пищевых расстройств.

Зачастую присоединяется вторичная бактериальная инфекция. При этом наблюдается повышение температуры, не спадающей долгое время. Печень увеличивается в размерах. В желчи определяется патогенная микрофлора.

Наибольшую опасность представляет канцерогенное действие паразита. Затяжная болезнь провоцирует образование карцином (злокачественных опухолей) органов гепатобилиарной системы (куда входит печень, желчный пузырь, внешние и внутренние желчные протоки). Среди населения очаговых районов показатель заболеваемости первичным раком печени держится на уровне 37 на 100 тыс. населения. Для сравнения у жителей европейских стран, этот показатель лежит в пределах от 2 до 5 на 100 тыс. населения.

К признакам поражения поджелудочной железы относятся опоясывающие боли и пищеварительные расстройства, связанные со снижением уровня выработки ферментов. В системе органов ЖКТ описторхис вызывает воспаления слизистой вплоть до образования язв. При поражении нервной системы отмечаются головные боли, нарушение сна, раздражительность, утомляемость, эмоциональная неустойчивость, повышенная потливость. Нарушения в сердечно-сосудистой системе проявляются болями в грудине, гипертонией, тахикардией.

Для болезни в хронической фазе характерно чередование периодов ремиссии и обострения. Обострение описторхоза возникает в результате ослабления иммунитета под влиянием сторонних факторов: простуды, тяжелой нагрузки, инфекций, беременности.

Симптомы описторхоза у женщин

У женщин и мужчин клиническая картина заболевания схожа.

Различие состоит в том, что у женщин хронический описторхоз осложняется беременностью, а само заболевание представляет угрозу для будущей матери и плода.

В первом триместре у беременных чаще развивается токсикоз.

В два раза больше регистрируется случаев угрозы прерывания беременности. Наблюдается слабость родовой деятельности. Дети нередко рождаются с признаками гипотрофии.

Лечение описторхоза у взрослых

Описторхоз поддается лечению. В большинстве случаев прогноз благоприятный. Исключение составляют ситуации, при которых развиваются острые гнойные воспаления или рак печени.

При выборе тактики лечения учитывают массивность инвазии, степень вовлечения в процесс пострадавших органов и наличие или отсутствие дополнительных провоцирующих факторов. Больному назначается терапия, направленная на восстановление общего здоровья. При выраженных болевых симптомах прописываются анальгетики. При застое желчи назначаются желчегонные препараты. При выявлении вторичной инфекции обязательно проводится антибактериальная терапия. Для купирования аллергических реакций используются антигистаминные препараты.

В качестве специфического лечения применяют противотрематодозные средства на основе празиквантела (наименования: «Бильтрицид», «Азинокс»). Суточная доза лекарства назначается из расчета 40-75 мг/кг. Минимальная доза делится на два приема. Максимальная — на три. Учитывая, что празиквантел быстро всасывается в ЖКТ и при распаде образует неактивные в отношении паразита соединения, его рекомендуется принимать с интервалами не более 4-5 часов. В зависимости от тяжести заболевания курс приема составляет от 1 дня. Таблетки запивают небольшим количеством воды. Принимают сразу после еды.

 

Празиквантел вызывает спастический паралич в теле червя. Этот компонент активен как в отношении взрослых особей, так и незрелых форм. Теряя возможность прикрепляться и передвигаться, гельминт отрывается от пораженного органа и покидает организм вместе с каловыми массами.

В первые несколько дней после лечения возможно усиление болей и аллергических проявлений, повышение температуры. Специфическое лечение описторхоза не проводится у детей до 2 лет и беременных женщин. На время лечения следует прерывать грудное вскармливание.

У взрослых эффективность одного курса приема препарата составляет 96-98%. В течение полугода после излечения пациенту следует проходить диспансерное наблюдение.

Профилактика

В промышленных масштабах рыба из неблагополучных районов обеззараживается замораживанием. Только после разморозки она отправляется на технологическую обработку.

В домашних условиях достаточно правильно готовить продукт. Варить под крышкой не менее 15 мин с момента закипания воды. Жарить в большом количестве масла малыми порционными кусками в распластанном виде в течение 20 мин.

При посоле использовать пропорцию 2 кг соли на 10 кг рыбы. Мелкую рыбу выдерживать в рассоле не менее 14 дней. Тушки длиной более 25 см — 40 дней.

Сырая или плохо обработанная рыба несет в себе серьезную опасность. В то же время она является ценным пищевым продуктом. Извлечь из нее максимальную пользу и обезопасить себя от непростого заболевания помогут элементарные меры профилактики.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ