Токсоплазмоз при беременности симптомы и последствия для плода

С термином «токсоплазмоз при беременности» знакома каждая будущая мама, поскольку анализ на это заболевание обязательно назначают в женской консультации. И большинство беременных переживают, когда слышат от специалиста этот неутешительный диагноз. Однако, далеко не все четко представляют себе, что же такое токсоплазмоз и насколько реальна опасность для женщины и ее будущего ребенка.

Что такое токсоплазмоз

Токсоплазмоз — это паразитарное заболевание, для которого характерно поражение сердечной мышцы, органов зрения, мускулатуры тела. Иногда диагностируются изменения в центральной нервной системе. У пациентов выявлено увеличение лимфатических узлов, селезенки и печени. Причиной развития патологии признаны внутриклеточные простейшие, получившие название токсоплазм.

Данная патология относится к разряду TORCH-инфекций. В этот список входят и такие опасные инфекционные заболевания, как краснуха, корь, герпес, цитомегаловирус igg и т.д.

В период беременности у женщины ослабевает иммунная защита организма. В противном случае, будущая мать не смогла бы выносить ребенка, который для ее организма является чужеродным телом. Исключить процесс отторжения плода позволяет снижение активной работы иммунной системы матери. А это великолепная возможность для обострения хронических заболеваний и активизации всех возбудителей, дремлющих в организме женщины.

Как передается токсоплазмоз или пути заражения

Существует миф, что инфицирование возможно лишь при общении с представителем кошачьих, являющимся носителем паразитов.

Именно поэтому большинство женщин перед планируемой беременностью проверяют своих питомцев на наличие в их организме токсоплазм. Или же просто стремятся избавиться от домашних кошек на период беременности.

Заразиться токсоплазмозом можно также при контакте с такими животными, как:

  • свиньи;
  • коровы;
  • кролики;
  • овцы;
  • морские свинки;
  • грызуны;
  • собаки;
  • а также некоторые хищники.

Из вышеперечисленного списка потенциальных носителей возбудителя токсоплазмоза видно, что вероятность инфицирования существует как при контакте с домашними, так и при общении с дикими животными.

Для человека существует несколько реальных способов заразиться токсоплазмозом:

  1. При употреблении мяса инфицированных животных, которое не прошло должной термической обработки.
  2. Немытые продукты, которые могли контактировать с фекалиями носителей возбудителя болезни способны стать причиной заражения человека.
  3. Отсутствие личной гигиены. Отсутствие у владельца привычки мыть руки после уборки клетки с грызунами или лотка домашнего кота часто приводит к заражению.
  4. Существует вероятность попадания возбудителя в организм человека через поврежденные кожные покровы. Например, при укусе инфицированным животным или при нанесении кошкой царапин.
  5. Переливание крови или трансплантация органов. Несоблюдение санитарных норм и отсутствие лабораторного исследования материала приводит к заражению пациента, которому была перелита кровь от инфицированного донора.
  6. Внутриутробный путь. В этом случае речь идет о том, что больная токсоплазмозом мать в момент беременности становится источником заражения для своего будущего ребенка.

Вне зависимости от того, каким способом человек был инфицирован, последствия для его организма часто оказываются весьма плачевными.

Опасность токсоплазмоза при беременности и последствия для плода

Чтобы понять, почему токсоплазмы оказывают столь негативное воздействие на организм плода, следует разобраться с их жизненным циклом. В организме больного человека токсоплазмы размножаются в кишечнике. А в дальнейшем попадают в кровь и лимфу, при помощи которых распространяются по всему организму. Такой способ получил название гематогенного и лимфогенного способа переноса паразитов. При лимфогенном распространении у пациента отмечается увеличение лимфоузлов, связанное с воспалительными процессом в лимфатической ткани. Затем наступает фаза, в течение которой паразит находится в крови. Она кратковременная и длится всего несколько суток. Именно в этот момент токсоплазмы с легкостью проходят через плаценту, инфицируя плод.

Чем опасен токсоплазмоз при беременности? Попадая в организм ребенка, токсоплазмы наносят тканям непоправимый вред. Скапливаясь в различных органах, они способны образовывать цисты. А те, в свою очередь, являются очагами латентной (медленной) инфекции, которая вспыхивает при малейшем снижении иммунитета.

Особенно сильны поражения токсоплазмами нервной системы ребенка. Клинические исследования с использованием метода макроскопии позволили выявить обширные очаги некроза, а также рубцы, которые в некоторых случаях, замещают некротизированную ткань.

Степень поражения плода при внутриутробном заражении токсоплазмозом напрямую связана со сроком беременности, на котором произошло инфицирование. Чем позднее это случилось, тем более серьезными последствиями для ребенка грозит развитие паразитарного заболевания.

Последствия инфицирования плода токсоплазмозом:

  • В 1 и 2 триместре — внутриутробная гибель или развитие поражений основных систем организма (фетопатий, бластопатий и т.д.).
  • При инфицировании в третьем триместре беременности возможно рождение малыша, у которого врачи диагностируют наличие острой, подострой или же хронической формы течения болезни.

Специалистами выявлена определенная закономерность. Чем раньше произошло инфицирование плода, тем ниже риск заражения плода и тем выше степень проявления патологических изменений.

Как влияет срок беременности на течение заболевания:

  • Заражение матери в третьем триместре на 75-85% увеличивает риск инфицирования плода. Но при этом, у 85-90% новорожденных клиническая картина отсутствует и заболевание протекает бессимптомно.
  • Если же инфицирование пришлось в 1-2 триместре беременности, то вероятность заражения плода составляет лишь 10-25%. Но у 60-65% таких детей отмечаются тяжелые нарушения, которые являются следствием присутствия в организме малыша токсоплазм.

Диагностированная острая форма токсоплазмоза у новорожденных сопровождается такими симптомами, как:

  • повышение температуры тела;
  • яркие признаки интоксикации организма;
  • кожные высыпания;
  • обширное увеличение лимфатических узлов;
  • на слизистых оболочках и склерах отмечаются множественные кровоизлияния;
  • увеличение печени и селезенки приводит к развитию диспепсических процессов и желтухе.

Следует отметить, что острая форма токсоплазмоза у новорожденных способна стать причиной развития менингита, энцефалита, эндокардита, менингоэнцефалита, а также привести к летальному исходу.

Для подострого и хронического течения токсоплазмоза у малышей характерно развитие судорожного синдрома, гидроцефалии (увеличении размеров черепа в сочетании с истончением его костей), хореоретинита и длительной желтухи.

Каковы последствия токсоплазмоза для плода?

В дальнейшем, у детей с внутриутробным токсоплазмозом отмечаются следующие отдаленные последствия:

  • отставание от сверстников в физическом развитии;
  • ЗПР (задержка психического развития), а также ЗРР (задержка речевого развития);
  • микроцефалия;
  • олигофрения;
  • эпилепсия;
  • микрофтальмия;
  • тугоухость;
  • слепота;
  • глухота.

Особенностью врожденного токсоплазмоза является длительное латентное течение заболевания. Статистические данные свидетельствуют о том, что своевременная диагностика и комплексное лечение беременной снижает риск инфицирования плода на 55-60%.

Симптомы и признаки заболевания

Существуют симптомы врожденного токсоплазмоза, которые должны насторожить будущую маму и побудить ее обратиться к специалисту. Они условно могут быть разделены на несколько стадий:

  1. Инкубационный период. Его продолжительность варьирует в интервале от 3 до 14 суток и напрямую зависит от состояния здоровья женщины и работы ее иммунной системы.
  2. Продромальный период или период первых предвестников. Характеризуется общим недомоганием, периодическими или постоянными суставными болями, а также мышечным дискомфортом. Его продолжительность составляет от нескольких недель до 3-5 месяцев.
  3. Острая стадия течения болезни. В этот период у беременной поднимается температура тела, появляется озноб, увеличиваются лимфатические узлы. Характерным признаком, присущим данной стадии заболевания является появление мелкой сыпи. Она распространяется по всей поверхности тела. Исключение составляет лишь кожа волосистой части головы, ладони и подошвы.

Помимо общих признаков, присущих классической картине течения токсоплазмоза, существуют и сопутствующие патологические процессы.

Сопутствующие токсоплазмозу заболевания:

  • миокардит;
  • очаговый некротический нефрит;
  • пневмония;
  • гепатит;
  • поражение центральной нервной системы (менингит, менингоэнцефалит, энцефалит, энцефаломиелит);

Значительно реже у пациентов диагностируют радикулоневротическую форму течения болезни. В крайне редких случаях у человека отмечается малосимптомная форма течения токсоплазмоза. Выявить наличие возбудителя удается лишь при проведении серологического исследования.

Специалисты отмечают, что классическим проявлением токсоплазмоза у человека является развитие менингоэнцефалита.

Клиническая картина менингоэнцефалита:

  • парезы конечностей;
  • тонико-клонические судороги;
  • глазодвигательные нарушения;
  • нарушения координации движений;
  • возможно появление одиночных или множественных токсоплазмозных абсцессов, локализованных в головном мозге;
  • утрата памяти;
  • состояние летаргии;
  • нарушение ориентации в пространстве.

Также врачи отмечают целый ряд отклонений в анализах крови (увеличение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом формулы влево), а также в исследуемой спинальной жидкости (увеличение содержания белка и лимфоцитарный плеоцитоз).

Симптомы и признаки токсоплазмоза при беременности

У беременной женщины в большинстве случаев патология протекает бессимптомно.

Лишь иногда клиническая картина напоминает течение инфекционного мононуклеоза. При этом, в мазке крови появляются атипичные лейкоциты. Крайне редко отмечается пневмония или энцефаломиелит с летальным исходом.

Также у женщины может проявится хориоретинит (воспаление сетчатки и сосудистой оболочки глаза). У носителей ВИЧ-инфекции возможно появление множественных абсцессов в головном мозге.

Диагностика: анализы и исследования

Существует ли достоверный анализ на токсоплазмоз? Ответ на этот вопрос на протяжении многих лет волнует беременных женщин. Современная медицина готова предложить несколько эффективных методик, позволяющих выявить наличие возбудителя в организме и подобрать комплексное лечение.

К числу наиболее распространенных и достоверных способов обнаружения токсоплазм в организме беременной женщины относятся:

  1. Серологическая диагностика. Сюда входят несколько методов. РСК, РНИФ, ИФА. Так, РСК становится положительной уже с 14-х суток инфицирования, а максимальных значений достигает спустя 2-4 месяца. ПЦР крови также достаточно эффективна, но ее отличает высокая стоимость. К числу недостатков данной методики следует отнести невозможность установить срок давности заражения пациента.
  2. Кожная проба. Этот метод относится к иммунологическим исследованиям и его результат достаточно точен.

В составе планового осмотра беременных обязательно присутствуют исследования, целью которых является выявление токсоплазм в организме женщины.

Если реакция положительна, то специалисты обращают внимание на такие нюансы:

  1. Наличие иммуноглобулинов класса М при отсутствии иммуноглобулинов класса G. Такая комбинация свидетельствует о недавнем инфицировании женщины.
  2. Наличие в организме пациентки иммуноглобулинов обоих классов говорит о том, что заражение произошло не ранее года назад. Требуется подтверждение полученного результата спустя 3 недели после проведения первой пробы.
  3. Повышенное количество иммуноглобулина G является свидетельством острого течения инфекции.
  4. Присутствие иммуноглобулинов G при отсутствии класса М говорит об устойчивом иммунитете против паразита. Следовательно, пациент ранее перенес токсоплазмоз.
  5. Если в результате исследования не удалось выявить иммуноглобулины ни одного из вышеуказанных типов, то это свидетельствует о высоком риске инфицирования. Оптимальным решением в этом случае станет скрупулезное соблюдение всех правил профилактики против заражения токсоплазмозом.

Также к числу методов, позволяющих выявить наличие паразитов в организме пациентки, следует отнести мазки из миндалин и исследование биологических жидкостей организма.

Определить инфицирование плода при беременности позволяют такие методы, как амниоцентез (взятие и исследование околоплодных вод), кордоцентез (исследование крови плода) и УЗИ. Эти методы диагностики состояния плода носят название антенатального исследования. Выявление увеличенных размеров печени и селезенки, а также наличие кальцинатов, локализованных внутри черепа, свидетельствует о заражении ребенка.

Своевременный и эффективный анализ на токсоплазмоз позволяет назначить комплексную терапию, в результате которой снижается риск негативных последствий для плода и матери.

Лечение токсоплазмоза

Для лечения токсоплазмоза необходим подбор комплекса препаратов, которые воздействуют на пораженные органы и системы.

В состав комплексной терапии входят:

  • противопаразитарные лекарственные средства;
  • антигистаминные препараты позволяют снизить риск развития аллергических реакций, а также устранить отеки и воспаления;
  • сульфаниламидные препараты или антибиотики тетрациклинового ряда;
  • общеукрепляющие средства, стимулирующие работу иммунной системы;
  • хроническое течение токсоплазмоза предусматривает внутрикожное введение токсоплазмина для усиления иммунной защиты организма.

Следует избегать самолечения, поскольку неконтролируемый прием лекарственных препаратов способен привести к необратимым последствиям как для организма матери, так и для плода.

Профилактика токсоплазмоза

Специалисты напоминают о том, что, планируя беременность следует провести плановое ветеринарное обследование домашних животных. При выявлении случаев инфицирования следует незамедлительно пролечить больного питомца. А также соблюдать правила гигиены при уборке лотка, свести к минимуму риск травмирования кошкой кожных покровов у женщины. Не следует есть немытые овощи и фрукты, отказаться от употребления в пищу не прожаренного или сырого мяса и искоренить привычку пробовать сырой фарш.

Своевременное и качественно выполненное обследование организма женщина перед планируемой беременностью позволяет выявить наличие паразитов в организме. А эффективное комплексное лечение позволит родить здорового и крепкого малыша.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ