Иногда с тропических курортов путешественники привозят не только южный загар и сувениры, но и зудящие красные пятна на ногах. Если сразу не обратиться к врачу, через некоторое время развивается ряд неприятных симптомов. Вызывает их внедрившийся в организм паразитический червь — анкилостома дуоденале (Ancylostoma duodenale).
Что такое анкилостома и анкилостомоз?
Анкилостома — это небольшой линяющий первичноротый червь, относящийся к типу нематоды. Его тело имеет круглое сечение и окрашено в бледно-розовый цвет.
По размеру анкилостомы невелики: длина самки — 10-14 мм, самца — 8-11 мм. Передние концы тел этих червей крючкообразно изогнуты. Благодаря такой особенности строения, появилось обиходное название анкилостом — кривоголовки.
Характерная черта кривоголовок — наличие ротовой капсулы с шестью зубцами. С их помощью половозрелые особи крепятся к стенкам двенадцатиперстной кишки. У основания зубцов имеется по паре желёз, выделяющих антикоагулянты, тормозящие свёртывание крови.
В двенадцатиперстной кишке черви способны прожить 3-5 лет, питаясь кровью человека и активно размножаясь. Их жизнедеятельность вызывает болезнь, которая называется анкилостомоз.
Как происходит заражение?
Существует два пути заражения анкилостомой:
| Перкутанный (через покровы кожи) | Алиментарный (через рот) |
|---|---|
| 1.Самка анкилостомы откладывает оплодотворённые яйца, которые выделяются во внешнюю среду вместе с фекалиями. 2.Через 2 суток при благоприятных условиях из яиц вылупляются подвижные личинки, которые дважды линяют и становятся инвазионными (заразными). 3.При прямом контакте кожи с заражённой почвой (например, при хождении босиком по пляжу или газону, при работе с землёй без перчаток) инвазионные личинки внедряются в кожный покров.
4.Проникнув в кровяное русло, с током крови они достигают лёгких. С мокротой при кашле личинки оказываются во рту, заглатываются и попадают в кишечник, где достигают половозрелого состояния. |
1.Инвазионные личинки анкилостомы легко поднимаются по увлажнённым растениям вверх. 2.Съедая плохо вымытые овощи, фрукты, ягоды или зелень, человек заглатывает личинки.
3.Попав в пищеварительный тракт, личинки дозревают без дальнейшей миграции, оставаясь в двенадцатиперстной кишке. |
В инвазионной стадии тело личинок покрыто чехликом, который защищает их от неблагоприятного воздействия внешней среды.
В таком состоянии кривоголовки способны сохраняться в почве до полутора лет.
При похолодании они мигрируют вглубь грунта, при потеплении — поднимаются к поверхности.
Симптомы анкилостомоза у человека
При заражении через кожу первые симптомы анкилостомы у человека появляются быстро, в форме зуда и жжения в местах внедрения личинок. Если в ранки проникает патогенная флора, на коже развиваются гнойно-воспалительные процессы.
Через некоторое время присоединяются такие симптомы:
- нарушение сердечного ритма;
- влажный кашель;
- першение в горле.
При массированной перкутанной инвазии может развиться острая пневмония с приступами удушья.
После прикрепления паразита к стенке кишечника наблюдаются следующие симптомы:
- боли в животе;
- слюнотечение;
- понижение кислотности желудочного сока;
- отрыжка;
- тошнота;
- запоры или поносы;
- слабость.
Жизнедеятельность взрослых анкилостом приводит к развитию дуоденита, перидуоденита, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. В стуле появляются примеси слизи и крови. Сильная инвазия может сопровождаться извращением аппетита: желанием есть землю, бумагу, грызть уголь и т.д.
Длительно текущий гельминтоз выражается возникновением железодефицитной анемии, возникающей в результате хронической потери крови.
При тяжёлом железодефиците наблюдаются:
- бледность кожных покровов;
- головокружения;
- шум в ушах;
- понижение кровяного давления;
- тахикардия.
Хронический анкилостомоз нередко выражается нарушениями со стороны нервной системы — бессонницей, раздражительностью, утомляемостью, анорексией.
Особо опасно заражение анкилостомой для беременных женщин.
В медицинской литературе описаны случаи трансплацентарного проникновения паразитов от матери к плоду. Подобные ситуации могут стать причиной выкидышей, преждевременных родов, отслойки плаценты, различных заболеваний у ребёнка.
Лечение анкилостомоза
Прежде, чем начать лечение анкилостомы у человека, врач назначает ряд диагностических мероприятий:
| Исследование | Цель исследования |
|---|---|
| Анализ кала | Обнаружение яиц анкилостомы. Анализ делается в несколько приёмов, так как не всегда результаты информативны. |
| Анализ крови | Исследование уровня гемоглобина, альбуминов, СОЭ и т.д. |
| Рентген грудной клетки | Выявление пневматических очагов, инфильтратов, связанных с миграцией личинок. |
Если диагноз подтверждается, может потребоваться дуоденальное зондирование для исследования состояния двенадцатиперстной кишки.
Ввиду опасности заболевания, лечение рекомендуется проводить под строгим контролем врача. При тяжёлых запущенных анкилостомозах пациенту предлагается лечь в стационар.
Терапевтические мероприятия при лечении анкилостомоза проводятся в трёх направлениях:
- изгнание паразитов;
- лечение анемии;
- снятие интоксикации.
Для изгнания кривоголовок могут быть назначены следующие препараты:
| Препарат | Дозировка | Схема лечения | Противопоказания |
|---|---|---|---|
| «Комбантрин» | 10-12 мг/кг | 1 раз в сутки во время еды в течение 2-3 дней | •беременность; •лактация; •возраст до 6 месяцев;
•печёночная недостаточность. |
| «Вермокс» | 100 мг | 2 раза в сутки в течение 3 дней | •печёночная недостаточность; •болезнь Крона;
•язвы ЖКТ. |
| «Нафтамон» | 5 г | Однократно натощак за 2 часа до завтрака | •нарушения функции печени. |
| «Минтезол» | 25 мг/кг | 2 раза в сутки после еды в течение 2 дней | •беременность; •вес менее 15 кг; •анемия; •почечная недостаточность;
•печёночная недостаточность. |
После дегельминтизации производится макроскопическое исследование для установления видовой принадлежности гельминта.
Для коррекции анемии и восстановления нормальной формулы крови применяют:
- железосодержащие препараты;
- фолиевую кислоту;
- витамины группы В.
Для устранения симптомов интоксикации в организме используют сорбенты и антигистаминные препараты.
Анкилостомоз считается излеченным, если через месяц контрольные анализы не выявят признаков инвазии.
После этого в течение 4 лет пациент должен находиться на диспансерном наблюдении и проходить ежегодные обследования.
Профилактика анкилостомоза
Наиболее неблагополучные в плане распространённости анкилостомоза регионы расположены в Средней и Малой Азии, Африке, Латинской Америке, Индии и Китае. Любая страна с влажным тропическим и субтропическим климатом может быть потенциально опасной. Особенно это касается бедных районов с плохими санитарно-гигиеническими условиями.
В России анкилостомоз у человека встречается на Северном Кавказе, в местах горных выработок, где заброшенные шахты иногда приспосабливаются под туалеты.
Общие профилактические меры включают массовую дегельминтизацию населения неблагополучных районов и мероприятия по предотвращению загрязнения фекалиями почвы.
Не менее важна и личная профилактика.
Избежать заражения анкилостомой можно, соблюдая простые правила:
- Мыть руки горячей водой с мылом после посещения туалета, общественных мест, перед каждым приёмом пищи.
- Тщательно промывать овощи, фрукты, ягоды, зелень, особенно купленные у частных продавцов в уличных лавках, на рынках.
- Работать с землёй только в плотных перчатках. После окончания работы мыть руки горячей водой с мылом.
- Находясь на отдыхе, не ходить по пляжу или газонам босиком, обязательно использовать пляжную обувь.
- Не загорать, ложась спиной на песок или траву, обязательно использовать шезлонги или пляжные коврики.
- Не позволять детям бросаться песком, тщательно осматривать и купать по приходу с пляжа.
- Находясь на пляже, ничего не есть. С песчинками на еду могут попасть личинки кривоголовки. Воду пить только из личной бутылки, закупоривая её крышкой.
- Не брать с собой с пляжа в качестве сувенира песок. Камни и ракушки тщательно мыть горячей водой с моющими средствами.
- Соблюдать правила санитарно-карантинного контроля при провозе через границу фруктов, ягод и других продуктов.
Важно помнить: анкилостомоз, как любое другое заболевание, легче предупредить, чем потом вылечить.
