Аскаридоз — паразитарное заболевание, поражающее человека. Возбудитель — аскарида человеческая. Широко распространена в средней полосе России и в мире. Считается, что патология присутствует более чем у 1 млрд человек. Наиболее часто встречается аскариоз у детей. Симптомы и лечение болезни хорошо изучены, с инвазией аскаридами научились успешно справляться даже в странах третьего мира.
Аскарида — круглый червь, снаружи покрытый десятислойной защитной кутикулой. Длина тела самки составляет 30-40 см, самца — 15-20 см. Паразит лишен органов прикрепления. Селится в тонком кишечнике, где постоянно перемещается в направлении, обратном перистальтическим волнам.
Самки человеческой аскариды способны откладывать до 24 тыс. яиц в сутки. Последние выводятся с калом и попадают во внешнюю среду, где могут длительно сохранять жизнеспособность.
Взрослая самка аскариды, в отличие от острицы, не погибает после откладывания яиц и может существовать в организме больного до двух лет. Теоретически после окончания срока жизни паразита заболевание проходит даже без лечения. На практике картина несколько иная. По ряду причин, о которых будет сказано ниже, человек постоянно подвергается повторному заражению, что практически полностью исключает возможность саморазрешения болезни.
Пути заражения ребенка
Аскарида не имеет промежуточных хозяев. Развитие паразита происходит частично в организме человека, частично в окружающей среде. Яйца паразита, попавшие наружу вместе с калом, вызревают на протяжении 17-18 дней. За это время в них формируются молодые личинки, которые, попадая в желудок человека вместе с немытыми овощами и фруктами, проникают сквозь его стенки в кровеносные сосуды и распространяются по телу.
Маршрут миграции личинок пролегает через нижнюю полую вену, сердце и легкие. За это время будущие паразиты подрастают, превращаются во взрослые личинки и, попадая в дыхательные пути, откашливаются больным. После этого происходит их повторное заглатывание и попадание в желудок. Миграция заканчивается в тонком кишечнике, где аскариды достигают половой зрелости. Весь цикл развития, начиная с яйца и заканчивая взрослой особью, занимает 100 дней.
Дети заражаются аскаридозом при поедании немытых продуктов, посасывании пальцев и отсутствии элементарных мероприятий личной гигиены. Очень часто малыши едят овощи и фрукты, не помыв перед этим руки и сам продукт. При этом яйца могут находиться даже на тех растениях, которые напрямую не контактировали с каловыми массами. Например, если личинки разносятся мухами.
Симптомы аскаридоза у детей
Признаки аскаридоза у детей в основном не отличаются от клинической картины, развивающейся у взрослого пациента.
Отмечаются такие симптомы, как:
- жидкий стул;
- снижение аппетита;
- тяжесть и боли в животе;
- головная боль;
- боль в груди, обусловленная попаданием личинок паразита в дыхательные пути;
- головная боль;
- эпизодическое повышение температуры тела.
Помимо вышеприведенного списка, у детей возникают симптомы гельминтоза, которые у взрослых пациентов практически не отмечаются.
Специфические признаки наличия аскарид у детей:
- отставание в развитии интеллекта;
- недостаточная интенсивность психического развития;
- отставание в росте и наборе веса;
- сонливость;
- плаксивость и капризность.
Отдельные источники утверждают, что при нахождении аскарид в кишечнике ребенок скрипит зубами по ночам. В реальности подобные утверждения не имеют под собой научных оснований. Возможно, некоторые дети таким образом реагируют на симптомы болезни, причиняющие им дискомфорт.
При попадании личинок аскариды в дыхательные пути они могут не быть откашлянными и проглоченными. При этом незрелые формы гельминта попадают обратно в легкие, вызывая аспирационные пневмонии различной степени тяжести.
Анализ крови на аскариды
Миграционная стадия личинок аскариды сопровождается интоксикацией, вызванной продуктами их жизнедеятельности, линькой, разрушением тканей погибших гельминтов. При этом, помимо внешних симптомов (кожные высыпания, ангионевротический отек, эозинофильный инфильтрат Леффлера), всегда присутствуют изменения со стороны крови.
Повышается количество лейкоцитов-эозинофилов, растет уровень иммуноглобулина Е.
Лабораторное исследование крови больного по методу ИФА позволяет выявить инвазию уже на 5-10 день после попадания гельминта в организм. Столь ранняя диагностика становится возможной благодаря выработке антител к веществам, выделяемым личинками паразита в процессе миграции. Результат исследования может быть отрицательным, положительным или сомнительным. Отрицательный результат свидетельствует об отсутствии заражения, положительный — о его наличии. Сомнительный результат может иметь место в тех случаях, когда больной перенес болезнь ранее, или в крови имеются другие антитела, которые могут давать ложноположительный результат.
Стоит заметить, что при отсутствии повторного заражения результат иммуноферментного анализа становится отрицательным. Это связано с переходом червей в половозрелую форму и отсутствием личинок, находящихся на стадии миграции. С этого момента основным методом диагностики становится анализ кала на яйца глист.
Какой врач лечит аскаридоз?
Узким специалистом, занимающимся лечением аскаридоза и других глистных болезней, является паразитолог или врач-инфекционист. При отсутствии таких специалистов противоглистную терапию может назначить терапевт или врач общей практики.
Успешно проводить лечение неосложненного аскаридоза может фельдшер ФАП, если речь идет о небольших, отдаленных от крупных клиник деревнях. В отношении ребенка этим должен заниматься педиатр.
В процессе лечения ребенку может потребоваться консультация хирурга, аллерголога, микробиолога, гастроэнтеролога, иммунолога.
Таблетки для детей
Таблетки от аскарид для детей подбираются врачом с учетом возраста маленького пациента, наличия противопоказаний и финансовых возможностей семьи. Наиболее часто используются следующие препараты:
Пирантел
Низкотоксичный противоглистный препарат, таблетированная форма которого может назначаться детям в возрасте старше 3 лет. При этом больным 3-6 лет назначается по 1 таблетке (250 мг) средства однократно. От 6 до 12 лет с целью лечения аскаридоза назначают 2 таблетки (500 мг). При возрасте старше 12 лет больному дают 3 таблетки средства. Курс лечения во всех случаях составляет 1 день.
Пирантел следует принимать натощак, лучше утром, за 1 час до завтрака. Таблетку разжевывают. Средство не используют в период лечения миастении и при наличии индивидуальной непереносимости. Во время лечения может возникать головная боль, рвота, тошнота, боль в животе. Однако побочные эффекты при проведении однодневного курса терапии развиваются крайне редко. Не применяют совместно с пиперазина адипатом.
Вермокс
Средство применяется для терапии аскаридоза у детей старше трех лет. С целью лечения аскаридоза вермокс применяют один раз в день, в дозе 100 мг, на протяжении 3-х дней.
Противопоказан при язвенной болезни, болезни Крона, печеночной и почечной недостаточности, индивидуальной непереносимости. Не следует применять одновременно с метронидазолом, фенитоином, карбомазепином. Во время лечения возможно появление побочных эффектов, включающих головные боли, проблемы со стулом, тошноту, рвоту, аллергические реакции.
Вормил
Противопоказан при печеночной патологии, индивидуальной гиперчувствительности, возрасте младше 2-х лет.
При аскаридозе у детей старше 10 лет назначается по 100 мг на один прием, однодневным курсом. Если возраст пациента попадает в диапазон 2-10 лет, вормил используется в дозе 25-50 мг при аналогичной длительности курса лечения. В целом, средство может применяться и по схеме, характерной для вермокса, так как является его аналогом.
Декарис
Препарат на основе левамизола, применение которого возможно с трехлетнего возраста.
Противопоказан при агранулоцитозе, требует осторожности при назначении больным с почечной и печеночной недостаточностью, болезнями крови. Средство принимают после еды, вечером, запивая водой. Диеты и использования слабительного не требуется. При лечении заражения аскаридами препарат назначают в дозе 25-50 мг (3-6 лет), 50-75 мг (6-10 лет), или 75-100 мг (10-14 лет). При необходимости курс повторяют через неделю после окончания действия первой дозы препарата.
Суспензии для детей
Суспензии представляют собой взвесь твердых частиц лекарственных препаратов, растворенных в жидкой основе. Эта лекарственная форма, в силу простоты приема, может быть использована для лечения аскаридоза у детей с 6 месяцев. В виде суспензии выпускается пирантел, вормил.
Суспензия «Пирантел» дозируется из расчета:
- 0.5 — 2 года — 2.5 мл;
- 2-6 лет — 5 мл;
- 6-12 лет — 10 мл.
Вормил выпускается с концентрацией 400 мг действующего вещества на флакон. Дозировать его необходимо в соответствии с вышеприведенными дозами таблетированного средства. Малышам младше 2 лет вормил может быть назначен в дозе 15 мг.
Целесообразность и безопасность лечения следует обсудить с врачом.
Лечим ребенка от аскарид народными средствами
Лечение аскаридоза у детей может производиться посредством применения рецептов народной медицины. Эти рецепты актуальны в случаях, когда медикаментозная терапия противопоказана или убеждения родителей не позволяют давать ребенку химиотерапевтические лекарственные средства.
Чеснок
Чеснок содержит в себе жгучие вещества — фитофлавониды, которые губительно влияют на гельминтов.
Лекарственное растение может использоваться в чистом виде или входить в состав других продуктов питания. Самым простым в исполнении рецептом является чесночное молоко. Для его приготовления в стакан молока объемом 200 мл добавляют 10 капель чесночного сока. Принимать смесь необходимо утром, натощак, на протяжении двух и более недель. Этот способ лечения аскаридоза может применяться в отношении детей старше 1 года.
Мед и лук
Лечить глистов у детей можно и с помощью лука, который, как и чеснок, содержит все необходимые вещества.
Дети редко соглашаются употреблять жгучие продукты питания, поэтому луковый сок разводят в более привлекательной для малыша среде. Чаще всего этой средой является мед, в который сок лука добавляют в количестве, не превышающем 10 капель на 1 прием. Принимать «луковый мед» необходимо натощак. Детям младше 1 года рецепт противопоказан.
Морковь
Морковь обладает противоглистным действием, если принимать ее регулярно на протяжении длительного времени. Поэтому рецепты с ней больше подходят для профилактики, а не для лечения гельминтозов.
Растение может применяться в чистом виде. Для этого ребенку от 6-7 лет необходимо съедать по 100 г моркови утром и вечером. Для маленьких детей овощ лучше перетирать на крупной терке. Также малышам в возрасте до 3-4 лет можно давать свежевыжатый морковный сок в качестве дополнения к основному рациону.
Грецкие орехи
Грецкие орехи от глистов чаще используют в форме отвара. Для его приготовления используются только недозрелые плоды ореха. Спелый грецкий орех не обладает глистогонным действием.
Орехи измельчают до состояния порошка, после чего 4 столовые ложки получившегося сырья заливают 200 мл кипятка, настаивают в течение 30 минут, фильтруют. Получившийся отвар дают детям на протяжении 1 недели, дважды в день перед едой. Средство может применяться при лечении детей от 2-3 месяцев.
Семена тыквы
Тыквенные семечки содержат в себе кукурбитин, который является основой их противоглистного действия. Семечки используется только в сыром виде.
Для применения у детей семечки измельчают в блендере вместе с кожурой, заливают небольшим количеством молока, достаточным, чтобы получилась полужидкая масса. Средство используется 2 раза в день, утром и вечером. Рецепт может применяться без ограничений по возрасту. Однако следует учитывать наличие или отсутствие у ребенка навыков глотания твердой и полужидкой пищи. Грудные дети употреблять описанную смесь не могут.
Лекарственные травы, которые можно давать детям
Большинство популярных лекарственных растений, использующихся для лечения глистов, может использоваться в детском возрасте. Так, малышам назначают: гвоздику, лен, чабрец, алоэ, березовые почки, розмарин, имбирь, ромашку, черный и классический тмин. Каждая из этих трав может применяться как самостоятельно, так и в составе антипаразитарных сборов.
Использование наиболее популярных трав, таких как полынь и пижма, допускается только при возрасте ребенка старше 12 лет.
Осложнения аскаридоза у детей
Аскариды у ребенка могут вызывать несколько разновидностей осложнений. Однако основным и самым опасным из них является оседание мигрирующих личинок в органах и тканях, не являющихся характерным местом обитания паразитов. Личинками аскариды поражаются легкие, сердце, печень, мочевой пузырь. При этом у малыша развивается соответствующая симптоматика.
Помимо инвазии личинками, при аскаридозе малыши недостаточно быстро набирают вес и развиваются, чаще страдают аллергиями, имеют признаки хронической интоксикации. Все это также относится к числу осложнений, вызванных аскаридами.
Правильное питание при аскаридозе
На сегодняшний день специальной диеты, которую необходимо соблюдать пациентам, страдающим аскаридозом, не разработано. Однако существуют списки продуктов, употребление которых рекомендовано и не рекомендовано больным.
Зараженному аскаридами ребенку рекомендуется употреблять в пищу:
- сырые овощи в больших количествах;
- куриные яйца;
- кисломолочные продукты;
- лук и чеснок (если подходит по возрасту);
- рыба;
- орехи.
Больным не следует есть:
- сладости;
- выпечку;
- молоко;
- продукты, изготовленные из пшеничной муки;
- жирные сорта мяса.
Включение в рацион не рекомендованной пищи улучшает условия существования гельминтов в кишечнике и протоках печени, обеспечивая их большим количеством питательных веществ.
Профилактика аскаридоза
Основой профилактики аскаридоза у детей является обучение правилам личной гигиены. Малышей следует научить мыть руки перед едой, а также ополаскивать употребляемые в пищу сырые овощи и фрукты.
Дети должны знать, что нельзя брать в рот предметы, не являющиеся продуктами питания (игрушки, ветки деревьев).
В глобальном масштабе профилактические мероприятия заключаются в рыхлении детских песочниц, поддержании необходимого санитарного состояния детских садов, школ, помещений, в которых происходят скопления детей. Также к мерам профилактики аскаридоза относят регулярную диспансеризацию детей с обязательным проведением анализа каловых масс на яйца гельминтов.
