Дирофиляриоз — заболевание паразитарной природы, гельминтоз, который провоцируется развитием нематод из рода Dirofilaria.
Наиболее распространены такие патогенные виды этого гельминта, как D. immitis и D. repens. Человек для нематод является промежуточным хозяином, цикл развития паразита завершается в организме какого-либо животного. Симптомы дирофиляриоза у человека определяются формой патологического процесса и будут рассмотрены ниже.
Что такое дирофиляриоз?
Дирофиляриоз является паразитарной патологией, то есть в организме человека после заражения проходит определенная часть цикла развития гельминтов. Следует более подробно изучить самого возбудителя.
Дирофилярий имеет вид беловатого тонкого червя, длина особей, извлекаемых из организма человека может составлять до 20 сантиметров, при этом самки длиннее, чем самцы. Личинка может попасть в человеческий организм при укусе инфицированным комаром из родов Culex, Aedes, Anopheles.
В качестве переносчиков личинок, согласно предположениям биологов и врачей, выступают также вши, блохи и клещи. Самая высокая заболеваемость данной патологией отмечена в странах с влажным и теплым климатом, поскольку при температуре воздуха меньше 14 градусов паразиты не развиваются.
Чаще всего особи дирофилярий в организме человека локализуются подкожно, но не исключено поражение легких, мозга, молочных желез и глаз. Редко встречается сердечно-сосудистая и висцеральная форма патологии. Эти разновидности дирофиляриоза провоцируются D. immitis. В случае сердечно-сосудистой формы незрелые формы нематод локализуются в тканях сердца и коронарных сосудов, а при висцеральной форме — в печени, брюшной полости и матке.
Виды заболевания
В зависимости от локализации паразита при его развитии в организме человека выделяют несколько основных форм этой патологии. К ним относятся подкожный дирофиляриоз, глазной дирофиляриоз и легочная форма заболевания.
Кожный дирофиляриоз
Подкожный вид болезни является наиболее распространенным. Эта разновидность патологии провоцируется паразитами D. repens, но также его могут вызвать и другие виды, к примеру, D. tenius.
Чаще всего подкожная форма болезни встречается на территории Восточной и Южной Европы. Среди европейских стран патология более всего распространена в Италии, затем во Франции, Греции и Испании. Стоит отметить, что около половины жителей Европы в настоящее время подвержены риску заражения данным паразитарным заболеванием.
Также эндемические очаги болезни отмечаются в Центральной и Малой Азии и на Шри-Ланке. На территории Российской Федерации болезнь встречается довольно редко: начиная с 1995 года отмечено немногим больше двухсот случаев дирофиляриоза среди жителей южных регионов.
Легочный дирофиляриоз
Легочная форма дирофиляриоза провоцируется паразитом D. immitis. Этих нематод также называют «сердечными червями», поскольку они развиваются в этом органе среди представителей семейства собачьих, реже — среди кошачьих.
Если говорить об эпидемиологии, то легочный дирофиляриоз распространен в Японии и Соединенных Штатах Америки. Но патология встречается также и в странах Европы, Южной Америки, Азии, Африки и в Австралии.
Глазной дирофиляриоз
Дирофиляриоз глаз у человека в большинстве случаев провоцируется D.tenius, реже — D.repens. Наиболее распространен данный вид патологии в Индии, но сейчас все чаще отмечаются случаи болезни в странах Северной и Центральной Европы.
Это объясняется климатическими изменениями и сменой миграционных маршрутов окончательных хозяев паразита.
Симптомы и признаки у человека
Симптоматика дирофиляриоза у человека определяется формой данного заболевания. Дирофиляриоз у человека может проявить себя образованием подкожных узелков, в более редких случаях — поражением паренхимы легких, которое не всегда дает симптомы. Довольно редко гельминты проходят часть цикла развития в органах зрения, мозге или брюшной полости.
Легочная форма болезни чаще протекает без выраженной клинической симптоматики, но в других случаях дает следующие симптомы:
- болевой синдром, сосредоточенный в области груди;
- кашлевые приступы;
- хрипы;
- кровохарканье;
- озноб;
- субфебрильное повышение температуры тела;
- общее недомогание.
В случае подкожной формы патологии пациенты могут замечать болезненные образования под кожей. Эти образования могут шевелиться, чем и провоцируют беспокойство человека. Наиболее частыми местами локализации являются:
- область лица (особенно веки);
- верхние конечности;
- грудная клетка;
- бедра;
- живот;
- паховая область у мужчин.
Именно такая картина распространенной локализации узелков объясняется частыми комариными укусами именно в эти участки кожного покрова человека.
В случае глазной формы заболевания отмечается симптоматика конъюктивита: слезотечение, боли, ощущения постороннего предмета в глазу. Иногда возрастает величина внутриглазного давления, наблюдается двоение в глазах, острота зрения страдает редко.
Если возбудитель локализуется в брюшной полости, то возможен острый болевой синдром в области живота. Эта форма патологического процесса является довольно сложной для диагностики.
Лечение дирофиляриоза
Тактика терапии определяется после окончательного подтверждения диагноза. Диагностика дирофиляриоза предполагает осмотр пациента и проведение специфических анализов. Для выявления заболевания назначается анализ крови для выявления эозинофилии, цитология мокроты также для выявления эозинофильных элементов, иммуноферментный анализ, полимеразно-цепную реакцию, ультразвуковое исследование, рентген грудной клетки, магнитно-резонансную томографию и биопсию.
В целом, лечение данной патологии сводится к реализации таких целей:
- Ликвидация нематод.
- Детоксикация организма.
- Коррекция последствий.
В случае подкожной локализации или глазной формы дирофиляриоза мерой коррекции является удаление паразита хирургическим способом. Эта процедура не занимает много времени, и остальные терапевтические меры предпринимаются уже в домашних условиях. Важно обеспечить корректную детоксикацию организма для восстановления иммунной системы и предупреждения каких-либо осложнений.
При легочной форме патологии возникает необходимость в диагностической и терапевтической торакотомии, поэтому в этом случае проводится длительное стационарное наблюдение пациента.
При успешном удалении гельминтов обычно нет необходимости в дальнейшем специфическом медикаментозном лечении. Обычно его назначают до операции. Врач назначает такие препараты, как Диэтилкарбамазин, Ивермектин.
В качестве довольно эффективного метода лечения дирофиляриоза с недавних пор назначают Тетрациклин. Этот антибиотик убивает бактерии Wolbachia, которые выделяются дирофиляриями. Это провоцирует гибель паразитов, поскольку бактерии для них — внутриклеточные симбионты.
Осложнения и последствия
Прогноз после выявления дирофилярий и их удаления из человеческого организма относительно благоприятен.
Довольно редки какие-либо осложнения, чаще всего в их качестве выступают неспецифические симптомы поражения дыхательных путей или нераспространенный легочный инфаркт. Возможны внутриглазные, ретрообритальные и подконъюктивальные инфекционные заболевания.
Наиболее тяжелой ситуацией для пациента в случае легочной разновидности данного заболевания является потребность в проведении открытой биопсии или резекции фрагмента легкого при торакотомии для исключения онкологических патологий. Редкая висцеральная форма патологического процесса в ряде случаев провоцирует внутренние кровотечения.
Профилактика
Среди общих мер профилактики возникновения дирофиляриоза у человека нужно выделить следующие:
- Использование специфических средств защиты от комариных укусов.
- Массовое уничтожение комаров в регионах с применением эффективных инсектицидов.
- Своевременное проведение обследования в случае посещения стран, где отмечается высокий уровень заболеваемости и повышен риск заражения.
Эта совокупность эффективных профилактических мероприятий позволит избежать заражения или же вовремя выявить его. Внимательное отношение к собственному здоровью помогает избежать неприятных последствий.