Глисты — это существа, на которых принято «спускать всех собак» при непонятных состояниях у ребёнка. Частые простуды, недобор веса, бледность, апатичность, скрежет зубами во сне и многое другое, чему не удаётся найти причину, объясняют просто — у нашего чада завелись глисты!
Между тем у малышей чаще всего диагностируют заражение глистами, называемое энтеробиозом. Что такое энтеробиоз у детей, и какие на самом деле он провоцирует симптомы? Стоит ли винить его во всех бедах или лучше поискать причину в другом?
Что такое энтеробиоз?
Энтеробиоз по праву считается наиболее часто встречающиеся гельминтозом. На его долю по разным данным приходится от 70 до 95% всех глистных инвазий. Вызывает заболевание маленький белый червячок, называемый острицей. Дословно его название переводится, как «червь, живущий в кишечнике».
Острицы очень маленькие, не более сантиметра. Их относят к типу круглых червей, которые передаются от человека к человеку. Цикл жизни паразитов длится до 40 дней, не предполагает наличие промежуточных хозяев, а их яйца стремительно развиваются в тёплых влажных местах — в складках ануса, вблизи половых органов, под ногтями.
- Попадая в пищеварительный тракт, яйца острицы под действием агрессивных ферментов теряют оболочки, освобождая личинки.
- Затем они движутся по кишечнику, претерпевают две стадии линьки, становятся зрелыми и спариваются. Самцы после этого погибают, а самки достигают нижних отделов тонкого кишечника, слепой кишки, где и остаются.
- В слепой кишке и аппендиксе острицы крепятся к их стенкам, питаясь частично переваренной пищей. Эти паразиты могут заглатывать и кровь.
- В это время в их матке развиваются тысячи яиц и когда они дозревают, острица, подчиняясь силе перистальтики, выходит из ануса, чтобы сделать вокруг него кладки. Происходит это преимущественно ночью или поздним вечером, когда сфинктер немного расслаблен.
- За один раз острица откладывает несколько тысяч яиц и погибает. Яйца на протяжении 4-6 часов дозревают, становятся инвазивными. Когда такое яйцо проглатывается, то цикл повторяется снова. Если этого не происходит, то оно сохраняет свою жизнеспособность ещё три-четыре недели.
Передвижения острицы в районе анального отверстия вызывают сильный зуд, который и становится основным симптомом у маленьких детей. Они постоянно чешут попу, даже не осознавая этот факт. Оставшиеся под ногтями яйца паразитов разносятся по помещению и, в случае отсутствия элементарной гигиены, попадают в рот и провоцируют повторное заражение.
Как ребёнок может заразиться острицами?
Острицы живут только в человеческом кишечнике. Ни домашние животные, ни недожаренный шашлык не таят прямой опасности. Но яйца этих паразитов такие маленькие и лёгкие, что разносятся ветром, на конечностях насекомых куда угодно.
В детских коллективах распространение энтеробиоза происходит при помощи грязных рук.
Большинство детей не приучены регулярно их мыть, постоянно тянут в рот. Заражённый малыш чешет анус, который раздражают ползающие острицы. Их яйца оказываются на пальцах и под ногтями. Потом ребёнок играет общими игрушками, трогает детей, перенося яйца на их одежду. Во время дневного сна они остаются на постельном белье, попадают на пол, окружающие предметы.
Путь заражения острицами у ребёнка только один — проглатывание зрелых яиц. А находиться они могут где угодно:
- на продуктах питания;
- игрушках;
- дверных ручках;
- шерсти домашних питомцев;
- на верхней одежде;
- полотенце;
- постельном белье и т. д.
В детском саду, где заразились несколько детей, яиц остриц на предметах огромное множество, они поднимаются с пылью в воздух, разносятся повсюду, провоцируя заражение ещё здоровых малышей. Чем старше детский коллектив, тем ниже опасность инвазии. Наиболее часто заражаются дети до 4-го класса.
Опасность остриц
В медицинской практике случаи осложнённых энтеробиозов встречаются не так уж часто и в большинстве своём среди детей, выросших в неблагополучных семьях.
Мощные инвазии могут спровоцировать:
- анемию;
- авитаминоз;
- воспалительные процессы в кишечнике;
- дерматиты, трещины в районе ануса, вследствие расчёсывания грязными руками;
- вагиниты, воспаления мочевыводящих путей;
- анальные свищи, воспаления в прямой кишке.
У детей, устроенных в детские сады и школы, такие осложнения возникают крайне редко.
- Из-за обязательной сдачи соскобов, которые проводятся регулярно.
- Более бдительного контроля за здоровьем со стороны воспитателей, учителей.
В одном из трёх случаев воспаления аппендицита у детей, после удаления, в нём обнаруживаются острицы. Но до сих пор достоверно не известно, влияют ли они прямо на воспаление червеобразного отростка.
Считается также, что инвазия острицами снижает послевакционный иммунитет против дифтерии. Таким же образом прослеживают связь между низким уровнем антител после прививок АКДС и энтеробиозом. Учитывая это, педиатры рекомендуют перед прививками сдать анализы на выявление глистов, в случае их обнаружения, провести дегельминтизацию и только после этого приступать к вакцинации.
Симптоматика заболевания
Заподозрить, что у ребёнка появились острицы, внимательной маме будет несложно.
Энтеробиоз чуть ли не единственный тип гельминтозов, имеющий специфический, присущий только ему симптом — анальный зуд.
У малышей он может быть очень сильным, усугубляющимся к ночи, из-за чего ребёнок беспокойно спит, становится раздражительным, плаксивым, нервным. А вот скрежет зубами, который так часто беспокоит мам, с присутствием глистов имеет мало общего.
Слабая инвазия протекает чаще всего бессимптомно. Если в организме присутствуют лишь несколько единиц остриц, ребёнок приучен к гигиене, а заражение произошло случайно в месте, где он не бывает регулярно, то всё может закончиться самоизлечением.
В случае сильной инвазии (несколько сотен остриц) различают острую и хроническую фазу.
В острой фазе, длящейся до недели, проявляются такие симптомы:
- болезненные ощущения в кишечнике;
- тошнота;
- частые позывы к дефекации.
Хроническое течение может быть почти бессимптомным и никак себя не проявлять, кроме анального зуда. Он обычно появляется на пару дней, после чего пропадает на две-три недели. И так, циклично, ввиду постоянных реинвазий и смены поколений остриц.
Сложное длительное течение энтеробиоза приводит к таким состояниям:
- постоянный зуд (не только ночью);
- резкие боли в животе, схожие с приступом аппендицита;
- метеоризм;
- частый, неоформившийся стул;
- неврологические нарушения (мигрени, бессонница);
- отсутствие сосредоточенности, рассеянность внимания;
- поведенческие отклонения;
- детские гинекологические проблемы.
В целом такие признаки энтеробиоза у ребёнка встречаются редко, а неосложнённая инвазия проходит без явных симптомов, лечится легко, без последствий.
Определяем заболевание в лаборатории
Даже если все симптомы говорят о присутствии у ребёнка в организме остриц, заниматься самодиагностикой неразумно. Для подтверждения (или опровержения) подозрений, необходимо сдать в лабораторию биоматериал на анализ и выявить в нём яйца глистов. В обычной районной поликлинике он делается бесплатно, за один рабочий день.
Соскоб, мазок, скотч-тест дома
Максимально эффективный метод диагностики энтеробиоза — соскоб. При троекратном проведении достоверность результатов анализа достигает 93%.
Наверно, все ещё с детства помнят, как берут соскоб на энтеробиоз у детей. За годы в этой процедуре принципиально ничего не изменилось. Осуществляется забор биоматериала с помощью липкой ленты, прикладываемой к складкам ануса.
Молодые мамы часто путаются, как правильно называть проводимый анализ — мазок или соскоб? Ранее для этих целей использовали ватную палочку, смоченную содой или глицерином, а процесс называли взятием мазка. Также был популярен метод закладки тампона в анальное отверстие на ночь. Утром он изымался и сдавался в лабораторию. Сегодня чаще проводят процедуру соскоба с помощью липкой ленты. Делают это в любой поликлинике, а часто и медсёстрами в дошкольных и школьных учреждениях. В случае выявления заболевания у более чем 15% детей, лечение показано всем учащимся.
В условиях поликлиники соскоб (или мазок-отпечаток, как его ещё называют) берут с утра, предупреждая о необходимости сдать биоматериал до акта дефекации, предварительно не подмываясь. Кладки острицы осуществляют с определённой цикличностью, потому их яйца могут быть не обнаружены при первом соскобе. Учитывая это, в случае отрицательного результата, рекомендуется сдать ещё два соскоба с интервалом в пару дней.
Для совсем маленьких, грудных детей сдача соскоба в поликлинике бывает неудобной, поскольку малыш может опорожнить кишечник сразу после того как проснулся. Как сдавать анализ на энтеробиоз ребёнку в таком случае? Сделайте в домашних условиях скотч-тест. Для этого, едва малыш проснётся, приклейте полоску липкой ленты на область между ягодицами (можно сделать в разных местах), хорошо прижмите, разгладьте, отклейте и передайте в лабораторию.
Анализы крови
Обычно после соскоба с перианальных складок необходимость в дополнительной диагностике энтеробиоза отпадает. Но о присутствии паразитов в кишечнике может сообщить и лабораторное исследование крови.
Общий анализ выявит повышенный уровень эозинофилов, что ещё не позволит установить точный диагноз, но укажет направление поиска патологии. Для определения конкретного вида гельминтов потребуется сдать ИФА крови. С помощью этого метода рассчитывается уровень антител, специфичных для каждого вида паразитов.
Такое лабораторное исследование крови осуществляется платно и обычно показано для определения типа более сложных гельминтозов.
Анализы кала
В диагностике энтеробиоза анализ кала является непоказательным и малоэффективным. Это обусловлено почти полным отсутствием яиц остриц в кишечнике, ввиду того, что самки осуществляют кладки за его пределами.
Лечение энтеробиоза у ребёнка
В период лечения энтеробиоза у детей, кроме приёма глистогонных средств, важнейшее значение играет личная гигиена.
В это время она должна быть жесточайшей и предполагает регулярное мытье рук, стирку постельного и нательного белья, с ежедневной их сменой. Только такой комплексный подход может исключить повторную инвазию и обеспечить полное излечение.
Таблетки и суспензии
Энтеробиоз хоть и самый распространённый гельминтоз на планете, но всё-таки считается меньшим из всех зол. Практически любая глистогонная таблетка способна полностью уничтожить остриц. Выбор препаратов тут довольно широк:
- альбендазол (немозол, вормил);
- пирантела памоат (гельминтокс, пирантел);
- мебендазол (вормин, вермокс);
- пиперазина адипат (пиперазин).
Любое из этих веществ может быть использовано для детей, старше 3-х лет.
Вормил
Препарат самого широкого спектра воздействия. Применяется для лечения многих гельминтозов, в том числе и смешанных. Можно принимать средство детям, достигшим двухлетнего возраста. Выпускают в суспензии и таблетированной форме. Таблетку перед проглатыванием разжёвывают. Курс лечения длится три дня, в течение которых ребёнок принимает по одной таблетке.
Среди побочных явлений могут наблюдаться диспепсические расстройства, различные неврологические нарушения (от головной боли до судорог), дерматиты, крапивница.
Вермокс
Средство применяют для выведения круглых гельминтов. Разрешено к приёму детям, достигшим трёхлетнего возраста. Для лечения энтеробиоза показан приём одной таблетки и, спустя две недели, ещё одной. После лечения могут наблюдаться тошнота, расстройство стула, головная боль, нарушения в работе печени, дерматологические реакции.
Вормин
Препарат разрешён к приёму детям с 2-х лет. Для лечения принимают средство один раз в количестве 25–50 мг. Применять Вормин детям с нарушениями функций печени нельзя. Иногда могут возникнуть нежелательные эффекты, например, тошнота, боли в животе, головокружение, анемия, диарея.
Пирантел
Это лекарство показано для лечения некоторых гельминтозов детям с 6-и месяцев. Выпускается средство в таблетках и суспензиях. Принимают однократно в соотношении 10 мг/кг. Для полного выведения оставшихся гельминтов повторяют приём в той же дозировке, спустя 3 недели.
Редко после приёма наблюдаются пищеварительные расстройства, головные боли, высыпания на коже.
Пиперазин
Самый бюджетный, но и длительный вариант. Лекарство выпускается в таблетках и показано к приёму детям с года.
При лечении энтеробиоза курс составляет 5 дней, за которым следует семидневный перерыв. Циклы повторяют 2–3 раза. В сутки делают два приёма, в каждом из которых выпивают от 1 до 5 таблеток, в зависимости от возраста и рекомендаций врача.
5 эффективных народных средств для профилактики
Острицы, пожалуй, единственный тип глистов, при которых лечение народными методами себя полностью оправдывает. Это случай, когда паразитов можно уничтожить вовсе не прибегая к синтетическим медикаментам. Но выбирая чем лечить сильную инвазию, которая ярко проявляется кишечными расстройствами и аллергическими реакциями, лучше остановиться на традиционных методах.
В остальных случаях, когда энтеробиоз протекает неотягощённо, можно провести более длительную терапию травяными средствами. Хороши методы, применяемые в народной медицине, и в качестве профилактики энтеробиоза.
Тыквенные семечки
Это самый известный и действенный продукт против гельминтов. Принимать его можно даже маленьким деткам, в отличие от многих других растительных лекарств. Не нужно прибегать ни к каким хитростям, заваривать и настаивать. Достаточно взять свежие семена (лучше в сезон запасти их самостоятельно, достав из спелой тыквы) и немного подсушить. Твёрдую кожуру можно снять, но обязательно оставить зелёную кожицу под ней.
Давать ребёнку семена нужно каждый день понемногу натощак. Облегчить себе задачу можно, предварительно измельчив сырьё в порошок в ступке или кофемолке. Съедать по ложке утром, смешав, при необходимости, с мёдом.
Морковь и свёкла
Овощи в рационе ребёнка должны быть в любое время года, некоторые из них являются глистогонными. Это морковь и свёкла. В целях профилактики можно давать чищеную морковь каждый день в качестве лакомства. Хорошо разнообразить рацион морковным салатом со свёклой или тёртой морковью с мёдом.
Хорошо делать по утрам свежие соки из одного или сразу двух овощей. Пить их нужно тотчас же, потому что при измельчении и выдавливании сока полезные вещества из корнеплодов улетучиваются очень быстро.
Чеснок
Это средство для более взрослых детей. Давать его малышам до 5 лет не рекомендуют из-за высокого содержания фитонцидов. Зато для подросших деток чеснок может стать лучшим другом, защищающим от глистов и вирусов.
В качестве профилактики подойдёт один зубок чеснока ежедневно в сыром виде. Если заставить ребёнка есть чеснок никак не удаётся, можно делать гренки, натирать их чесноком или пропускать пряные зубки через чеснокодавку и мешать с мёдом.
Цинковая мазь
Это лучший способ извести остриц, которые уже проникли в организм. Использовать это средство у детей можно без опаски. Эффективность применения цинковой мази обусловлена выходом остриц из анального отверстия. Для предотвращения кладки яиц, ежедневно перед сном нужно смазывать мазью ватный тампон и прикладывать к анальному отверстию ребёнка. Трусики на период лечения должны быть плотно прилегающими и меняться каждое утро или даже чаще.
Содовая клизма
Действие этого средства исключительно механическое. Такая клизма вымывает погибших паразитов, способствуя предотвращению интоксикации. Делают её, разведя половину чайной ложки соды в стакане тёплой воды. Вводимая жидкость должна быть комфортной температуры, не причинять болезненных ощущений.
Чесночные и травяные клизмы для выведения остриц детям лучше не делать, ввиду возможности нарушения кишечной микрофлоры.
Профилактика заболевания для детей
Защитить ребёнка от инвазии сложно и очень просто одновременно. Сложность состоит в том, что в детском коллективе или дома, где выявлен хотя бы один заражённый, яйца остриц находятся в буквальном смысле кругом. Некоторые специалисты утверждают, что поднятые с пылью яйца можно вдохнуть и заразиться даже таким образом.
Простота защиты состоит в том, что чистые руки и отсутствие привычки тянуть их в рот практически полностью исключают вероятность заражения. Чтобы ребёнок не заболел энтеробиозом объясните ему, что:
- руки необходимо мыть как можно чаще, обязательно, перед тем как сесть за стол и после туалета;
- брать в рот пальцы (даже чистые) ни в коем случае нельзя;
- то же касается и игрушек;
- вымыть руки с мылом нужно и после контакта с домашними питомцами.
Мама со своей стороны должна следить, чтобы ногти малыша были коротко подстрижены, постельное и нательное бельё — выстирано и проглажено утюгом, а фрукты вымыты прямо перед употреблением, а не после покупки.
Если в семье кто-то один заболел энтеробиозом, то лечиться придётся всем. Также потребуется осуществить полную дезинфекцию квартиры. Если есть такая возможность, то ребёнка лучше на месяц отправить в гости к бабушке, чтобы выждать время, пока оставшиеся в квартире яйца погибнут. В противном случае, велика вероятность повторной инвазии.
