Паразитарные болезни печени на практике встречаются нечасто. Однако их доля в общем количестве обращений за медицинской помощью непрерывно растет. Глисты в печени могут появляться при употреблении в пищу плохо прожаренного мяса крупного рогатого скота, сырой воды, контакте с лисицами или собаками, которые являются носителями болезни.
Гельминты, поражающие печень, чаще встречаются в южных регионах (Крым, Поволжье, Закавказье), а также в Южной Америке, Африке, теплых странах Европы. Отдельные представители глистной флоры встречаются и в средней полосе России. Увеличение количества случаев инвазии печеночными гельминтами связано с ростом посещаемости этих регионов туристическими группами.
В печени человека могут существовать и половозрелые формы гельминтов. Однако чаще орган поражается цистами и личинками паразита, которые могут достигать больших размеров. При этом у больного возникают неспецифические симптомы заболевания печени. Диагностика гельминтозного поражения производится в основном с помощью ультразвукового обследования и рентгенографии. Определенное диагностическое значение имеют показатели печеночных ферментов в крови больного.
Виды печеночных паразитов
На сегодняшний день специалисты насчитывают 7 основных паразитов, некоторые этапы жизненного цикла которых проходят в печени человека:
- Эхинококк;
- Описторхий;
- Аскарида;
- Амеба;
- Шистисома;
- Печеночный сосальщик;
- Лямблия.
В силу того, что особенности развития вышеназванных паразитов отличаются друг от друга, каждого из них следует рассматривать по отдельности.
Эхинококк
Эхинококки — черви ленточного типа, длина особи в половозрелом виде составляет 3-5 мм. Обитают в кишечнике собак, волков, шакалов. Могут встречаться у кошек. Заражение человека происходит при попадании личинок паразита в кишечник через руки, не помытые после контакта с больным животным.
После попадания яиц червя в кишечник человека из них появляется личинка. Последняя имеет на теле несколько крючьев, с помощью которых она проникает через стенку кишечника в систему воротной вены. С током крови предшественник паразита заносится в печень и оседает там. Из личинки образуется финна (пузырчатая стадия), которая активно растет и может достигать огромных размеров.
Описторхий
Описторхий (печеночный сосальщик рода Opisthorchis)— червь плоского типа, размер которого составляет от 4 до 15 мм. Цикл развития паразита включает в себя двух промежуточных хозяев (пресноводные моллюски и рыбы семейства карповых) и одного окончательного хозяина — человека или крупных рыбоядных животных.
Путь заражения для окончательного хозяина — через рот. Паразит проникает в тело человека при поедании рыбы, в мышцах которой находится инцистированный метацеркарий — заключенная в капсулу промежуточная форма червя. После попадания в организм окончательного хозяина метацеркарий преобразуется в половозрелую форму и с током крови заносится в печень. Паразит селится в желчных протоках и протоках поджелудочной железы.
Аскарида
Аскариды — крупные паразитические черви. Самки значительно крупнее самцов. Их длина достигает 40 см. Длина тела самцов редко превышает 20-25 см. Единственным хозяином является человек, в котором протекают все стадии развития паразита. Аскариды обитают преимущественно в тонком кишечнике, однако в процессе развития они могут мигрировать в легкие, мозг, черепные синусы и печень.
Заражение аскаридами происходит через рот. Личинки покидают организм со стулом и распространяются на окружающие предметы. Потрогав такой предмет руками, а после взяв ими же пищу, человек заносит молодые формы возбудителя заболевания в свое тело.
Амеба
Амеба — простейшее, размножающееся путем бинарного деления. Размеры крупных представителей вида могут достигать 0.5 мм. В тело человека попадает фекально-оральным путем, через немытые руки и продукты питания. Наиболее распространена в странах с жарким климатом.
Попав в организм человека, амеба проникает в кровеносные сосуды и с током крови заносится в печень, где и оседает. Паразит провоцирует развитие амебного абсцесса. Признаки этой болезни очень сложно диагностируются. Абсцесс не виден на рентгенографических снимках.
Шистисома
Шистисома — паразит облигатного типа, половозрелые формы которого не обитают во внешней среде. Личинки, предназначенные для проникновения в организм млекопитающих, находятся в водах тропических водоемов. В тело человека или животных проникают через слизистые оболочки, кожу или через стенки кишечника при заглатывании речной воды.
Местом обитания половозрелых шистисом являются венозные сосуды. Непосредственно в печени паразит не селится. Однако шистисома выбрасывает в кровь носителя мелкие яйца, снабженные шипами. Они распространяются, прокладывая себе ходы в тканях. При этом может поражаться и печень.
Сосальщик печеночный
Помимо сосальщиков рода Opisthorchis, провоцирующих описторхоз, существует еще 13 разновидностей этого паразита.
Жизненный цикл разных родов сосальщика может существенно различаться. Так, некоторые виды паразита, в отличие от описторхия, имеют 1 промежуточного хозяина, которым могут являться пресноводные улитки или муравьи.
Лямблия
Лямблии — простейшие, размножающиеся делением. В организме человека поражают тонкий кишечник и желчный пузырь. Вызывают сильную интоксикацию, нарушение процессов всасывания питательных веществ и витаминов, ухудшают секреторную функция тонкой кишки. Заражение происходит фекально-оральным путем.
Из организма больного лямблии выделяются в двух видах: циста и половозрелая форма. Выживают при этом только цисты, которые после обнаруживаются в загрязненных водоемах и содержимом водопроводов, не прошедшем специальной антисептической обработки. Половозрелые формы выделяются во внешнюю среду в малых количествах и практически сразу погибают.
Симптомы паразитов в печени
Как правило, симптомы глистов в печени возникают при массивных патологических процессах. На ранних стадиях гельминтоза симптоматика отсутствует. Могут появляться кратковременные неприятные ощущения в правом боку после приема «тяжелой» пищи или алкоголя, однако подобные симптомы мало кто связывает с наличием паразита.
По мере развития патологического процесса у больных возникают следующие признаки:
- Угревая сыпь;
- Пигментные пятна;
- Себорея;
- Желтушность кожи и склер;
- Снижение веса без видимых причин;
- Боли в правом подреберье, не имеющие четкой зависимости от приема пищи;
- Неприятный запах изо рта.
В процессе дальнейшего развития болезни у пациентов развивается гепатит токсического происхождения или являющийся результатом механического повреждения печени. Отмечается увеличение размеров органа, его болезненность при пальпации. Могут возникать признаки, напоминающие желчекаменную болезнь. В терминальных стадиях печень может быть поражена циррозом, иметь абсцессы.
Лабораторная диагностика гельминтозных болезней печени
Несмотря на внекишечную локализацию гельминтов, огромное диагностическое значение имеет анализ кала больного. В эпидемическом очаге и при большом объеме инвазии анализ проводится нативным методом. Во всех остальных случаях исследованию подлежит окрашенный в соответствии с методом Като препарат.
Помимо этого, пациентам с подозрением на гельминтоз печени проводится исследование крови. При наличии внутрипеченочных глистов у больных отмечается наличие в крови комплексов антиген-антитело, образованных с участием токсинов, выделяемых паразитом. Также выявляется повышенное количество иммуноглобулинов «M» и «G». В общем анализе крови выявляют лейкоцитоз, повышение скорости оседания эритроцитов и другие признаки воспаления.
Гельминтозы, сопровождающиеся крупными механическими поражениями печени, выявляют с помощью компьютерной томографии, УЗИ или рентгенографии. Аналогичным образом диагностируются абсцессы паразитарного происхождения.
Диагностику абсцессов печени, вызванных амебами, следует проводить с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Как было сказано выше, гнойные процессы, вызванные простейшим, плохо просматриваются на обзорных рентгенографических снимках.
Как вывести паразитов из печени
Лечение гельминтозных поражений печени может производиться с использованием синтетических лекарственных средств, а также путем использования некоторых рецептов народной медицины.
Лекарства
Для лечения внекишечных гельминтозов используются такие лекарственные препараты, как:
- Хлоксил. Используется двухдневная схема лечения. При этом общая доза препарата на курс составляет 10-20 граммов для взрослого пациента. Средство принимают внутрь, через час после легкого завтрака, по 2 грамма каждые 10 минут. Запивать препарат необходимо молоком. Побочное действие: боли в области печени, гепатомегалия, боли в сердце, признаки интоксикации, вызванные гибелью и распадом паразитов.
- Празиквантел. Средство принимают внутрь. Дозу рассчитывают таким образом, чтобы она не превышала 25 мг/кг массы тела за 1 прием. Средство принимают 3 раза в день на протяжении 3 дней. Препарат хорошо переносится, однако в редких случаях после его применения может отмечаться тошнота, рвота, головная боль, боль в желудке.
- Антимонил. В зависимости от того, какие паразиты живут в печени человека, производится и выбор препарата. Антимонил используют только при тяжелых гельминтозах. Средство вводится внутривенно, 1 раз в сутки в дозе 1 мг/кг массы тела. По решению врача возможны другие схемы использования. Препарат высокотоксичен, может вызывать явления интоксикации. При попадании под кожу приводит к местному раздражению тканей.
Народные рецепты
Очистить печень от паразитов в некоторых случаях удается с помощью народных средств.
- Полынь и гвоздика. Сухую траву полыни и гвоздику измельчают до порошкообразного состояния и смешивают в равных пропорциях. Перед приемом по 1 чайной ложке каждого компонента следует размешать в стакане с водой и выпить натощак. Для вкуса в смесь можно добавить немного меда. Состав пьют по 1 стакану в течение 21 дня.
- Тыквенные семечки. В детском возрасте для лечения печеночных гельминтозов лучше использовать тыквенные семечки. Перед приемом сырье измельчают, добавляют мед и воду, после чего принимают внутрь.
- Полынь, гвоздика и пижма. Компоненты препарата высушивают, измельчают и смешивают в соотношении 3:1:2. Принимают утром натощак. Можно запивать водой. Курс лечения составляет 1 неделю. При этом начинать терапию следует с ½ ч.л. состава. Начиная со 2 дня, дозу увеличивают до 1 ч.л.
Подробно: как принимать пижму от глистов
Противопоказания
Как синтетические, так и народные препараты для лечения внекишечных гельминтозов имеют определенные противопоказания. Так, большинство традиционных лекарственных средств нельзя применять при:
- Беременности;
- Лактации;
- Болезнях печени негельминтного происхождения;
- Болезни сердца;
- Преклонный или младший детский возраст;
- Аллергические реакции.
Народные рецепты на основе пижмы и полыни противопоказаны при беременности, так как использующееся растительное сырье способно влиять на тонус матки.
Профилактика печеночных гельминтозов
Меры профилактики печеночных гельминтозов аналогичны таковым для кишечных паразитов.
- Следует употреблять хорошо прожаренное мясо;
- Пить только кипяченую воду;
- Не купаться в загрязненных водоемах;
- Тщательно мыть руки перед едой;
- Периодически проходить профилактический курс лечения растительными противоглистными препаратами.
Несмотря на некоторые рекомендации, использовать токсичные официальные средства для профилактики гельминтозов не следует. Применение этих средств без показаний повышает риск развития побочных эффектов и аллергических реакций.
