Так называют червей-паразитов, которые поселяются в органах пищеварительной системы человека и животных. Источником заражения обычно становится рыба, употребляемая в пищу. Китайский сосальщик является возбудителем Клонорхоза (научное название — Clonorchis sinensis). Он является видом плоских червей, обитающих на Дальнем Востоке (в Китае, Вьетнаме, Японии, Корее, Тайване), а также в Приамурье. Заражение людей в других регионах можно объяснить миграцией или поставками в другие концы планеты, зараженной замороженной или консервированной рыбы.
Длина тела взрослой особи достигает 10-20 мм, ширина 2-4 мм. На одном конце гельминтов находится ротовая присоска, ближе к другому — брюшная присоска. Паразит имеет вытянутую форму, на одном конце заострен. Яйца имеют желто-коричневый цвет. Один конец яйца заужен, имеет крышечку и четко выраженные выступы. На другом конце — утолщение скорлупы. Их длина достигает 30 мкм, ширина — 19 мкм. Выходят во внешнюю среду с калом зараженного человека или животного. Гельминты производят до 4000 яиц в день.
Взрослые черви ведут свою жизнедеятельность в протоках печени человека, желчных путях. Заражение сопровождается развитием гепатита, панкреатита, холангита.
Жизненный цикл и стадии развития
В течение своей жизни паразит меняет несколько постоянных (окончательных) и промежуточных хозяев. Носителями заболевания становятся люди, домашние или дикие животные. Это окончательные хозяева. Промежуточными являются моллюски, рыбы, обитающие в пресной воде. Они определяют распространенность клонорхов в географическом плане. Заражению подвержены рыбы семейства карповых, сельдиевых, бычковых. По результатам исследований, промежуточными хозяевами клонорхов являются 40-60 видов рыб. К ним относятся плотва, лещ, язь, красноперка, рыбы китайских водоемов, чехонь, линь, жерех, пескарь, голавль, уклейка.
Китайская двуустка проходит целый круговорот в природе от одного окончательного хозяина к другому. Первым в цепочке стоит зараженный человек (кошка, собака, дикий зверь). Яйца паразитов выходят наружу вместе с каловыми испражнениями хозяина. Когда они попадают в воду, их заглатывают пресноводные моллюски. Через две недели нахождения в теле промежуточного хозяина, пройдя стадии мирацидия (личинка), спороцисты, редии, яйца превращаются в церкарии. В таком виде они покидают тело моллюска, после чего проникают в рыбу или рака. Паразиты поселяются в мышцах и подкожном слое, где развиваются до метацеркария, окруженного цистой (защитной оболочкой). В этой стадии они могут оставаться долгое время, пока не попадет с пищей в организм постоянного хозяина. Тогда метацеркарии выходят из цисты и поселяются в двенадцатиперстной кишке, постепенно распространяясь в общий желчный проток, откуда попадают во внутрипеченочные и внепеченочные протоки. Через 3-4 недели развития они становятся половозрелыми особями, способными откладывать яйца.
Если человек употребит в пищу зараженную рыбу в сыром виде (или обработанную недостаточно для того, чтобы гельминты погибли), он становится окончательным хозяином, продолжая распространение паразитов снова по кругу.
Симптомы клонорхоза
По прошествии инкубационного периода примерно в 30 дней, появляются симптомы инфицирования клонорхозом. Они различаются в зависимости от формы заболевания — острой или хронической.
Клонорхоз человека в хронической форме имеет характерные признаки. Это постоянно увеличенная в размерах печень, тошнота, рвота. Аппетит отсутствует, во рту чувствуется горечь. Часто бывает изжога или кислая отрыжка. Заражение паразитами сопровождается болью в желудке и печени (под правым ребром).
Острая форма может иметь несколько вариантов течения болезни:
- Тяжелое — сопровождается температурой от 39 до 40 C, тошнотой, рвотой, расстройством стула, болями в желудке, под правым ребром. Размеры инфицированных внутренних органов (печени, селезенки) увеличиваются. Кожа приобретает желтоватый оттенок, может появиться сыпь. Реакция со стороны нервной системы — головная боль, вялость.
- Средняя тяжесть заболевания проявляется расстройствами пищеварения (тошнотой, рвотой, жидким стулом). Селезенка и печень увеличиваются. Температура повышается до 39°C. Возможно появление боли в мышцах и суставах. Кожа покрывается сыпью.
- Легкое течение — болезнь начинается с температуры 38°C, она может не падать в течение 1-2 недель, плюс сопутствующие признаки: слабость, быстрая утомляемость, головокружение, снижение работоспособности, понос.
- Бессимптомное течение (атипичное) трудно диагностировать, так как проявляется оно только повышением температуры до 37,5°C.
Запущенный клонорхоз приводит к ряду осложнений в виде:
- хронических болезней: панкреатит, холецистит, гастродуоденит, гепатит;
- онкологии (рак желудка, поджелудочной железы);
- язвы желудка, двенадцатиперстной кишки;
- цирроза печени.
Чтобы врач смог диагностировать заболевание, нужно сдать несколько анализов. После лабораторного исследования крови и мочи оцениваются результаты по уровню билирубина, белка и других показателей. Также назначается УЗИ печени, поджелудочной железы, желчного пузыря. Необходимо сделать холецистографию и фиброгастродуоденоскопию. Используются лабораторные методы обнаружения яиц китайского сосальщика в кале и дуоденальных массах (содержимое просвета двенадцатиперстной кишки). При хронической форме заболевания эффективны методы РНГА и РИД. Современные способы исследования биоматериалов позволяют выявить ДНК паразитов или антитела к ним.
Лечение
Лечение клонорхоза проводят противогельминтными препаратами:
- Хлоксил. Обычно назначают двухдневный курс лечения. Принимают по 0,1-0,15 г на 1 кг веса человека. Получается примерно 8-10г в сутки. Дозу делят на 3 части и принимают через 15-20 минут после еды. Порошок растворяют в половине стакана молока. Если назначен пятидневный курс лечения, суточная доза снижается. Она рассчитывается так: 0,04 — 0,06 г на 1 кг веса. Во время лечения хлоксилом, рекомендуется придерживаться диеты: не есть жирных продуктов, не употреблять алкоголь. Слабительные не назначают. Через 2-3 дня после окончания приема препарата назначают желчегонные средства для устранения остатков жизнедеятельности гельминтов. На протяжении 2 месяцев после лечения следует проводить дуоденальное зондирование (каждую неделю). Если обследование дает отрицательный результат, значит лечение прошло успешно. Повторно принимать препарат можно не раньше, чем через полгода.
- Бильтрицид. Принимают по 25мг/кг трижды в день, до или во время еды. Запивать таблетки большим количеством воды не разжевывая. Если назначен однократный прием, следует его сделать вечером. Курс лечения от 1 до 3 дней;
- Празиквантел. При лечении клонорхоза назначают по 0,025 г/кг, 3 раза в день. Для избавления от гельминтов обычно хватает одного дня приема препарата.
Симптоматическое лечение
Лечение проходит в комплексе с другими препаратами, действие которых направлено на устранение симптомов заболевания:
- противовоспалительные (ибуклин);
- сорбенты (энтеросгель);
- антибиотики (если есть воспалительные процессы);
- препараты, улучшающие функцию печени (эсенциале);
- спазмолитики (папаверин, но-шпа);
- ферменты (мезим);
- желчегонные (сорбит);
- капельница (натрий хлор).
Диета
Важную роль в лечении клонорхоза занимает диета. Рекомендуется обезжиренная пища, богатая углеводами и белками. Следует строить рацион из нежирных супов без зажарки, вареные овощи, нежирное мясо, каши.
Народная медицина
Лечение противогельминтными препаратами эффективно, но имеет некоторые противопоказания, например, болезни печени, детский возраст до двух лет или беременность.
Для таких случаев есть народные методы избавления от паразитов. Они не противопоказаны детям, подходят людям, имеющим проблемы со здоровьем, не имеют побочных эффектов. Природные средства борются не только с плоскими, но также с другими видами червей. Антигельминтные растительные препараты содержат травы:
- шалфей лекарственный;
- трепешок обыкновенный;
- ферула джунгарская;
- календула;
- мята перечная;
- пижма;
- тысячелистник;
- ягоды сумаха китайского;
- ромашка аптечная;
- кора дуба;
- листья березы.
Купить готовый сбор можно в аптеке, заваривать как чай и принимать по указанным на упаковке рекомендациям. Можно приготовить отвар из отдельных компонентов, например, из коры осины.
Берется ее 10 столовых ложек, заливается литром кипятка, варится на медленном огне в течение 20 минут. Затем отвар процедить и охладить. Принимать по одной ложке 3 раза в день перед едой.
В народной медицине практикуется лечение дегтем, который растворяют в ложке молока. Принимать его нужно по схеме:
| День приема | Количество капель |
|---|---|
| 1 | 2 |
| 2 | 4 |
| 3 | 6 |
| 4 | 8 |
| 5 | 10 |
| 6 | 8 |
| 7 | 6 |
| 8 | 4 |
| 9 | 2 |
Меры профилактики клонорхоза
Китайская двуустка может попасть в организм человека только с зараженной рыбой. Поэтому единственная профилактическая мера — соблюдать правила приготовления перед ее употреблением в пищу.
Клонорхоз рыб погибает при термической обработке. Жарить или варить следует не менее 20 минут. Горячее копчение также полностью убивает метацеркарии. Засолка безопасна, если используется достаточное количество соли (300 г на 1 кг рыбы).
Замораживание не уничтожает возбудителя болезни.
Хорошо обработанная рыба безопасна. А вот сырая, вяленая или слабосоленая грозит серьезным заболеванием.
