Описторхоз — паразитарное заболевание, возбудителем которого является сибирская двуустка (кошачий сосальщик). Гельминт обитает в печени, протоках желчного пузыря, поджелудочной железе человека, собак и кошек. Передача возбудителя от больного человека или животного к здоровому осуществляется через промежуточного хозяина — рыб семейства карповых.
Лечение описторхоза несколько отличается от терапии, применяемой при кишечных гельминтозах. Увеличиваются его сроки, возникает необходимость использовать более токсичные препараты, соблюдать строгую диету. Помимо традиционных, существуют народные рецепты против кошачьего сосальщика.
Схема лечения описторхоза
Лечение описторхоза у взрослых и детей проводится в три основных этапа:
- подготовка;
- этиотропное лечение;
- восстановительное лечение.
Подготовительные мероприятия заключаются в улучшении функционального состояния печени, снятии воспаления желчевыводящих путей, вызванного как паразитом, так и присоединяющейся инфекцией, купировании аллергических реакций на токсины гельминта, снятии интоксикации.
С целью десенсибилизации (противоаллергическая терапия) могут использоваться препараты 3-го поколения, не вызывающие сонливости, не требующие отказа от вождения автомобиля во время лечения (зиртек). Для обеспечения оттока желчи пациентам назначаются спазмолитические средства (но-шпа, папаверин) и желчегонные препараты (аллохол). Для борьбы с инфекцией применяются антибиотики широкого спектра (амоксиклав, цефтриаксон). Фармакологическая поддержка печени производится путем введения гепатопротекторных средств (гепа-мерц, гепатосан).
Этиотропное лечение направлено непосредственно против возбудителя болезни. На кошачьего сосальщика воздействуют такими средствами, как хлоксил, празиквантел, антимонил. Все эти препараты принимают курсом, который может быть продлен по назначению врача. В сочетании с противоглистными препаратами пациент продолжает принимать средства, назначенные на подготовительном этапе. К схеме лечения могут быть добавлены пробиотики (линекс, бифилиз), ферменты (фестал), прокинетики (мотилиум).
Восстановительная терапия направлена на восстановление функции печени и кишечника. Пациентам проводится тюбаж печени с магнезией или сорбитом, назначаются слабительные (бисакодил, солевые растворы) и желчегонные препараты растительного происхождения (отвар полыни, пижмы). Для выздоравливающего организма будет полезен прием поливитаминов (компливит, мультивит).
Препараты для лечения
Для лечения описторхоза чаще используются следующие препараты:
Празиквантел (бильтрицид, азинокс)
Выпускается в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. Попадая в кишечник, нарушается процесс обмена кальция в организме паразитов, приводя к его избыточному поглощению клетками тел глистов. При этом у гельминтов развивается стойкий мышечный спазм, переходящий в паралич. Последнее вызывает гибель паразитов. Вторым эффектом празиквантела является повреждение внешней оболочки червя, что делает его уязвимым для защитных механизмов человеческого организма.
Важно: празиквантел оказывает влияние на способность к работе с механизмами, требующей быстрой реакции!
Препарат назначается для взрослых и детей старше 4-х лет. В более раннем возрасте празиквантел не применяют. При описторхозе средство дозируют из расчета 25 мг/кг массы тела, независимо от возраста больного. Лекарство необходимо принимать 3 раза в сутки. Курс терапии бильтрицидом может составлять от 1 до 3 дней, в зависимости от наличия клинического эффекта.
Празиквантел и его производные не применяются при:
- беременности в первом триместре;
- лактации;
- детском возрасте младше 4-х лет;
- цистициркозе глаз;
- лечении рифампицином.
Относительным противопоказанием являются острые заболевания печени и почек, связанные с нарушением их функции, гепатоспленический шистисомоз, аритмии.
Прием празиквантела может сопровождаться головными болями, спазмами в животе, нарушением мыслительного процесса, некоторой «заторможенностью», астенией и отсутствием аппетита. В редких случаях отмечаются аллергические реакции по типу крапивницы и ангионевротического отека тканей.
Альбендазол (немозол)
Препарат имеет широкий спектр действия, используется при инвазии большинством известных паразитических червей. В основе механизма противогельминтного действия альбендазола лежит нарушение обменных процессов в организме паразитов. Препарат нарушает синтез аденозинтрифосфорной кислоты, делает невозможной утилизацию глюкозы, что закономерно приводит к гибели гельминта.
Дозировка альбендазола при описторхозе устанавливается врачом в индивидуальном порядке. В среднем, терапевтическая доза препарата составляет 0,4 грамма на прием при трехразовом приеме. Курс лечения составляет 3 дня. Однако этот срок при необходимости может быть продлен. Детям от 6 лет препарат дозируют по 15 мг/кг массы тела в сутки. Полученное количество лекарства делят на 3 приема. Принимать средство следует перед приемом пищи или во время еды.
Альбендазол противопоказан при:
- детском возрасте менее 6 лет;
- болезнях сетчатки глаза;
- беременности и лактации;
- аллергических реакциях на альбендазол в прошлом;
- печеночной и почечной недостаточности;
- циррозе печени;
- угнетении процессов кровообразования.
Лечение альбендазолом может сопровождаться головной болью, тошнотой и болями в животе, рвотой, гипертермией, гипертонией, изменением количественного состава крови.
Хлоксил
Хлоксил целенаправленно воздействует на паразитов, обитающих в печени и желчевыводящих путях. Производится в форме порошка, не имеющего вкуса и запаха, нерастворимого в воде. Вызывает резкое ослабление и последующую гибель половозрелых форм кошачьего сосальщика.
Лечение хлоксилом требует некоторой предварительной подготовки. За двое суток необходимо отказаться от употребления алкогольных напитков и перейти на обезжиренные продукты питания. Само лечение обычно проводится по двухдневной схеме. Дозировка препарата составляет 0,1 грамма/кг массы тела. При этом полученное количество порошка делят на 3 приема. Глотать средство следует через 15-20 минут после еды, запивая молоком.
На заметку: существует пятидневная схема приема хлоксила. При этом дозу препарата снижают до 0,04 г/кг. Режим и правила приема остаются прежними.
Хлоксил противопоказан при негельминтозных болезнях печени, сердечнососудистой, почечной и печеночной недостаточности, а также во время беременности и лактации, при возрасте больного младше 2 лет.
Лечение описторхоза народными средствами
Народные препараты для лечения описторхоза имеют растительное происхождение, однако являются менее эффективными, чем средства, выпускаемые фармакологической промышленностью. Для лечения печеночных гельминтозов применяются следующие рецепты:
Березовый деготь
Березовый деготь принимают натощак, растворяя в теплой питьевой воде или нанося на кусочек яблока. В первый день лечения доза средства составляет 1 каплю, во второй — 2 капли. Таким образом, количество капель доводят до 10, после чего двигаются в обратную сторону, принимая на 11-й день курса 9 капель средства, на 12-й — 8 и так далее. В целом курс рассчитан на 20 дней. Препарат принимают 1 раз в день.
Липовая зола
По утверждениям народных целителей, описторхоз у детей старше 2 лет можно лечить липовой золой. Для этого ветки липы сжигают, золу собирают в специальную банку. Давать средство больному необходимо 1 раз в день, по 1 чайной ложке, натощак. Общая продолжительность курса составляет 2 недели. Для удобства приема золу рекомендуется разводить в стакане молока с добавлением меда. Кроме того, молоко с медом само по себе является компонентом, помогающим избавиться от заражения сибирской двуусткой.
Чесночно-гвоздичный отвар
Лечение описторхоза народными средствами может производиться с использованием чесночно-гвоздичного отвара. Для его приготовления измельчают и отваривают в молоке 3 зубчика чеснока. После этого в состав добавляют 3-4 цветка гвоздики и продолжают кипятить средство еще 2 минуты. После этого отвар остужают, процеживают и принимают по 1 стакану 3 раза в сутки. Полный курс лечения — 10 дней.
Осиновая кора
10 столовых ложек измельченной осиновой коры кипятят в 1 литре воды на протяжении 20 минут, после чего средство остужают, процеживают через несколько слоев марли. Принимать отвар следует трижды за день по 1 столовой ложке на протяжении трех недель.
Сбор трав
Лечение описторхоза в домашних условиях может осуществляться путем приема целого сбора лекарственных растений. В состав смеси входит по 100 г цветков пижмы, зверобоя, клевера лугового; по 50 граммов чабреца и полыни; 20 граммов зеленых тыквенных семечек.
Все компоненты перемешиваются, после чего от общего количества полученного сбора отбирают 4 полных столовых ложки и заливают 1 литров кипятка. Необходимо настоять смесь на протяжении 4-х часов, после чего ее процедить.
Настой принимают по ½ стакана в день, натощак. Курс лечения сбором этого типа составляет 3-4 недели, однако для полного избавления от последствий болезни рекомендуется продолжать пить отвар до полугода.
Важно: народные рецепты не проходят клинических исследований, поэтому гарантировать действенность того или иного отвара нельзя. Лечение с использованием средств народной медицины должно проводиться под наблюдением врача.
Диета при лечении описторхоза
Диета при лечении описторхоза должна быть направлена на восстановление нарушенного пищеварения и улучшение оттока желчи. С этой целью пациентам рекомендуется употреблять в пищу:
- рассыпчатые каши;
- молочные и овощные супы;
- нежирные сорта мяса;
- сметану;
- творог;
- кисломолочные продукты;
- компоты и кисели, не содержащие в себе большого количества сахара;
- галеты;
- ржаной и пшеничный хлеб;
- натуральные соки.
В период непосредственного лечения инвазии препаратами альбендазола, хлоксила или празиквантела следует максимально обезжирить диету, а также исключить из рациона 100% продуктов, указанных в нижеприведенном списке.
В процессе лечения описторхоза запрещено употребление:
- алкоголя;
- газированных напитков;
- энергетических напитков;
- жирного;
- острого;
- соленого;
- раздражающих блюд;
- грибов;
- рыбной икры;
- отварных яиц;
- консервов;
- соусов;
- колбасы;
- сладкой выпечки.
Все эти продукты негативно отражаются на работе печени и поджелудочной железы, что может существенно затянуть лечение, ухудшить состояние и без того поврежденных органов-мишеней.
Восстановление организма после лечения
Восстановление организма после курса лечения химическими препаратами требует некоторых специфических мер. Так, для нормализации работы пищеварительного тракта пациенту, как и на подготовительном этапе, назначаются пробиотики и прокинетики, может быть проведен тюбаж печени. Для скорейшего очищения желчных протоков в первые дни после окончания терапии продолжается прием желчегонных средств. Обязательным является полное прохождение курса антибактериальной терапии.
В дальнейшем от пациента требуется пить больше жидкости, чтобы снять возможную интоксикацию, употреблять в пищу витаминизированные продукты. Из рациона исключают «тяжелую» и раздражающую пищу. Лучше, если диета, описанная в соответствующем разделе этой статьи, будет соблюдаться до полугода с момента выписки из стационара.
Профилактика заболевания
Основой профилактики описторхоза является тщательная термическая и химическая обработка рыбы. Варить и жарить продукт рекомендуется не менее 15-20 минут, запекать в духовке не менее 1 часа. При замораживании мелкой рыбы личинки сибирской двуустки погибают через 3-4 дня. В крупных экземплярах жизнеспособность метацеркариев может сохраняться на протяжении 10-15 дней. Засолка рыбы для уничтожения личинок должна производиться на протяжении 2-х недель.
Разумеется, следует отказаться от употребления суши, строганины и других блюд, в состав которых входит сырая рыба. Подобные продукты должны проходить санитарный контроль. Однако выявить наличие личинок в 1-2 рыбах из всей партии удается не всегда.
В заключение можно сказать, что описторхоз, несмотря на всю серьезность заболевания, вполне поддается лечению. Для успешного избавления от паразита следует уделять достаточное внимание своему здоровью, своевременно проходить медицинское обследование, не пренебрегать мерами профилактики, касающимися инвазии гельминтами.