Ленточные черви или лентецы относятся к классу плоских паразитических червей. По данным ВОЗ, гельминтозы являются причиной смерти более 16 миллионов человек. Смертность от глистной инвазии занимает третье место после сердечно-сосудистых заболеваний и онкологии. Современной паразитологией описано и изучено около 3500 видов Plathelminthes — плоских червей. Заболевания, вызываемые этими видами гельминтов, носят название «цестодозы».
Разновидности паразитов
Широко известные в медицине и ветеринарии представители ленточных червей относятся к:
- отряду псевдофиллид;
- отряду циклофиллид.
К первому отряду принадлежит самый длинный червь, встречающийся в организме человека — лентец широкий (Diphyllobothrium latum). Менее известные виды лентецов этого отряда — гвоздичник широкоголовый и ремнец обыкновенный. Эти гельминты паразитируют в тканях рыб, и только лентец широкий обитает в кишечнике человека и животных отряда псовых — это волки, писцы, шакалы, собаки, а также представителей кошачьих.
Циклофиллиды — наиболее многочисленный и важный в медицинской практике отряд гельминтов. В этот отряд входят:
- бычий и свиной цепень;
- эхинококк;
- альвеококк.
Представители этих отрядов различаются видом основных и промежуточных хозяев, строением сколекса, локализацией в теле человека, размером и тяжестью вызываемой патологии. Данные виды паразитируют преимущественно в организме позвоночных животных, птиц и человека.
Жизненный цикл лентецов сопровождается сменой 2-3 хозяев — основного и промежуточного.
Ленточные глисты имеют сплюснутое в дорсовентральном направлении тело, похожее на ленту, что и обусловило название класса. Из-за паразитического образа жизни у их представителей слабо развиты основные системы (пищеварительная, кровеносная, нервная), кроме репродуктивной. Основной функцией ленточных паразитов является воспроизведение себе подобных.
Переднюю часть тела венчает шишкообразный или заостренный сколекс, снабженный органами прикрепления. У лентеца широкого они представлены ботриями — присасывательными щелями. Сколекс циклофиллид имеет 4 присоски и хоботок. Свиной вооруженный цепень, эхинококк и альвеококк имеют на хоботке два ряда хитиновых крючьев.
За головкой располагается зона роста — шейка. В этой зоне образуются новые членики-проглоттиды. Тело ленточного червя составлено разным количеством проглоттид, последовательность которых называется стробила.
Из-за того, что паразитирующие в человеческом организме ленточные черви достигают огромных размеров, разместиться двум особям сложно. Поэтому все лентецы — гермафродиты. В каждом проглоттиде есть парные половые органы. В недавно образовавшихся члениках вначале формируется мужская половая система, затем образуется женская. Копуляция, например у бычьего цепня, происходит между двумя члениками. У более мелких видов может происходить перекрестное оплодотворение. Полностью созревший проглоттид содержит только матку, наполненную оплодотворенными яйцами. Эти членики отделяясь, элиминируются с фекалиями хозяина. Плодовитость лентецов поразительна. Так, например, бычий цепень в год производит до 700 миллионов яиц. Имея значительную продолжительность жизни, которая при благоприятных условиях составляет 10-19 лет, паразит выделит более 11 миллиардов яиц.
Поверхность тела лентецов покрыта тегументом, который образует множество мелких волосковых складок — микротрихий. Эти образования играют важную роль при поглощении питательного субстрата из кишечника хозяина. Мышечный слой, в котором мышцы расположены кольцеобразно и вдоль оси тела, обеспечивает подвижность паразита.
Нервная система примитивная — бинарные ганглии, расположенные в каждом проглоттиде, соединены между собой тяжами. Кожа червя содержит специализированные чувствительные клетки.
Ленточные черви, представители которых перечислены выше, меняют хозяев в процессе своего развития.
Жизненный цикл
Попадая на растения и почву, яйца гельминтов поглощаются животными. Еще в теле хозяина внутри яйца образуется онкосфера — активная личинка, вооруженная острыми и прочными крючьями. Внутри промежуточного хозяина она «разрывает» оболочку яйца и выходит в полость кишечника. При помощи крючочков онкосфера проникает через слизистую в системный кровоток и транспортируется во внутренние органы. Только у отдельных видов лентецов развитие онкосферы происходит в ЖКТ промежуточного хозяина.
Мигрируя в ткани органов, активная онкосфера трансформируется в статичную финну, имеющею вид пузыря.
У разных видов гельминтов строение финн различно:
- цистицерк—пузырек с вдавленной внутрь головкой развивающегося гельминта. Такое строение характерно для бычьего и свиного цепня.
- цистицеркоид — похож на цистицерк, но имеет хвостовидный придаток с расположенными на нем крючьями (карликовый цепень);
- эхинококк — внутри крупного общего пузыря находятся дочерние личинки, которые в свою очередь отпочковывают внучатые. На каждом пузырьке есть сколекс.
У лентеца широкого есть два промежуточных хозяина — крошечные рачки и рыбы. Ленточный червь в рыбе попадает в мышечную ткань. Основной хозяин — человек или млекопитающий хищник заражается лентецом, поедая, не подвергнувшуюся термическому воздействию, рыбу. У солитеров личинка индуцируется в организм промежуточного хозяина — крупного рогатого скота, свиней, собак или кошек.
С недостаточно подвергнутым температурному воздействию мясом зараженных животных финна попадает в организм человека. Там она прикрепляется крючьями и начинает расти стробила цестоды. Личинки гельминтов можно обнаружить в мышцах, глазах, печени, головном мозге, сердечной мышце.
Распространенные заболевания, вызываемые ленточными червями
Циклы развития лентецов совпадают со сменой хозяев.
Разные представители плоских червей вызывают различные болезни:
- дифиллоботриоз, вызываемый лентецом широким;
- тениаринхоз — возбудитель бычий цепень;
- тениоз — вызывает свиной цепень;
- цистицеркоз вызывает личиночная стадия ленточных гельминтов;
- гименолепидоз — карликовый цепень;
- эхинококкоз-эхинококк.
Симптомы зависят от вида червя, локализации личинки, количества возбудителя. Ленточные черви, представители которых были перечислены выше, опасны не только самим заболеванием, но и его последствиями.
Как и где может заразиться человек?
Пути заражения человека так же разнообразны, как и виды лентецов. Так, например, в имагинальной части развития эхинококк паразитирует в ЖКТ собак, лис, волков, песцов. Именно они являются окончательными хозяевами эхинококков, а в тканях человека, крупного и мелкого домашнего скота развивается личинка паразита. Источником заболевания для человека становятся, главным образом собаки. В природе человек может заразиться, поедая ягоды, зараженные экскрементами животных, разделывая их шкуры.
Гименолепидозом человек может заразиться от продуктов, игрушек, по которым ползали мухи — разносчики яиц. Также человек заражается от другого больного, крыс, мышей.
Цистицеркоз человек может «подхватить», употребляя блюда из плохо прожаренного или сваренного свиного мяса. А также через инфицированную воду и пищу. Сам человек является для себя источником заражения, выделяя наружу огромное количество зрелых инвазивных яиц.
При тениозе взрослые особи локализуются в тонком кишечнике человека, а личинки в промежуточных хозяевах — свиньях, собаках, кошках, реже — в диких животных. Контактируя с ними, человек заражается гельминтозом.
Тениаринхозом человек может заразиться, поедая мясо крупного и мелкого рогатого скота, так же источником заражения может стать другой человек.
Дифиллоботриозом люди заражаются при употреблении в пищу мяса рыб и через загрязненную фекалиями воду. Чаще всего дифиллоботриоз отмечается в регионах где люди едят слабопросоленную сырую или вяленую рыбу.
Симптомы заражения человека ленточными червями также разнообразны, как и виды возбудителя.
Симптомы
Симптомы заболеваний, вызванных разными видами ленточных червей, обусловлены формой паразита, локализацией, уровнем иммунитета больного, количеством червей в организме. Кроме общих симптомов, характерных для глистной инвазии каждое из перечисленных заболеваний имеет свои проявления.
Общими симптомами, вызванными паразитированием лентецов в организме человека являются:
- снижение аппетита;
- тошнота;
- боли в эпигастрии или по всему животу;
- головокружение;
- быстрая утомляемость, сонливость;
- парестезии (жжение, покалывание, ощущение «мурашек»);
- бледность кожных покровов;
- отечность лица и конечностей.
Перечисленные симптомы отмечаются при дифиллоботриозе и гименолепидозе.
При тениаринхозе клиническая картина дополняется специфическими симптомами:
- возникновение аппендикулярных колик;
- симптомами гастродуоденита;
- печеночная колика;
- эпилептоподобных припадков, особенно у детей.
Бычий цепень может вызвать непроходимость кишечника, прободение его стенок с кровоизлиянием и перитонитом. При внедрении червей в поджелудочную железу развивается острый панкреатит.
При тениозе больной жалуется на:
- зуд в аноректальной области;
- ощущение кома в горле;
- понос, при котором выделяются части стробилы червя.
Тениоз опасен тем, что существует риск самозаражения цистицеркозом при попадании в ЖКТ огромного количества члеников гельминта при рвоте. Затем происходит транспортировка личинок в ткани ЦНС, глаза, мышечной ткани с образованием финн.
Цистицеркоз — самая опасная форма патологии. Цистицерк мигрирует в головной и спинной мозг, ткани глаз, мышцы, кожу, подкожную клетчатку. Реже личинки оказываются во внутренних органах. При кожной форме заболевания они образуют округлые образования, похожие на опухоль, безболезненные и разной консистенции — плотные или мягкие в зависимости от состояния паразита.
Если цистицерки попадают в головной мозг, то больной жалуется на:
- мигрени;
- судороги;
- эпилептиформные припадки;
- снижение интеллекта;
- психические нарушения.
При глазной форме цистицеркоза отмечается снижение остроты зрения вплоть до полной его потери.
Симптомы эхинококкоза во многом обусловлены очагом паразитарной инвазии. Начальные стадии, как правило, проходят бессимптомно. Прогрессирование заболевания связано с увеличением эхинококка и сдавлением тканей. Больной жалуется на:
- боли в левом подреберье;
- болевые ощущения под грудиной, в нижней части груди;
- иррадиацию боли в спину.
При пальпаторном обследовании в брюшной полости прощупываются опухолевидные образования.
При легочной форме у больного наблюдается:
- сухой непродуктивный кашель;
- боль в грудной клетке;
- кровотечение;
- затрудненность дыхания.
В дальнейшем образование может нагнаиваться, что сопровождается расплавлением тканей и прорывом содержимого в грудную или брюшную полость или обызвествляться.
При появлении симптомов необходимо пройти дифференциальные исследования, чтобы установить точный диагноз и вид возбудителя.
Лечение ленточных глистов у человека
Лечение ленточных червей представляет сложность из-за прочной фиксации паразита. Для медикаментозной дегельминтизации применяют Альбендазол и Мебендазол.
При эхинококкозе показано оперативное удаление образования. После проведенной операции больной находится под наблюдением в течение 7-11 лет.
Для лечения гименолепидоза назначают прием Празиквантела и Фенасала. После окончания курса лечения через полгода проводят контроль содержания в каловых массах яиц карликового цепня. Больной считается излечившимся при отрицательном результате анализа.
Цистицеркоз кожных покровов не требует лечения, а при других формах заболевания показано радикальное удаление кист в сочетании с противовоспалительной терапией. Мозговая форма патологии лечится назначением сочетанного применения Празиквантела и Альбендазола.
Лечение тениоза проводят в условиях стационара. Для уничтожения червей применяют Празиквантел с последующим изгнанием останков и фрагментов гельминта с помощью солевого слабительного. Больной после проведенной терапии находится под наблюдением на протяжении 2-3 лет.
Медикаментозная терапия тениаринхоза заключается в лечении с помощью Празиквантела и Фенасала.
Специфическая терапия дифиллоботриоза подразумевает препараты Фенасал, Празиквантел и экстракт мужского папоротника. При своевременно начатом лечении прогноз гельминтозов, вызванных ленточными червями, положительный.
Противогельминтное лекарство от ленточных червей у человека должно сочетаться с симптоматической терапией:
- антигистаминами;
- спазмолитиками;
- обезболивающими;
- седативными;
- иммуностимуляторами;
- витаминными препаратами.
Больной должен придерживаться диеты и соблюдать питьевой режим.
Профилактика заболевания
Меры профилактики состоят в соблюдении личной гигиены и исключении факторов, приводящих к глистной инвазии:
- широкий лентец — тщательная термообработка и просаливание рыбы;
- бычий цепень — пропаривание и жарка мяса;
- свиной цепень — улучшение условий содержания свиней, исключение удобрения почвы их фекалиями, контроль свинины, полная термическая обработка при приготовлении пищи;
- карликовый цепень — борьба с насекомыми-переносчиками яиц гельминта;
- эхинококк — регулярное обследование домашних и служебных собак на эхинококкоз, контроль над качеством мяса;
- обработка горячей водой овощей и фруктов;
- употребление только кипяченой или бутилированной очищенной воды;
- правильная организация отхожих мест, сточных ям, канализационных коммуникаций;
- регулярное обследование, особенно в неблагополучных по гельминтозам областях.
По данным ВОЗ, каждый человек в мире, хотя бы однажды болел гельминтозом. Особенно большое количество зараженных детей, поэтому, чтобы предотвратить глистную инвазию следует строго соблюдать меры профилактики.
