Лямблии у детей. Симптомы и лечение лямблиоза

Множество причин провоцируют родителей сдать детский кал на анализ. Это может быть обычная процедура при устройстве в сад, жалобы малыша на боли в животе, подмеченный мамой стул странной консистенции или другие факторы. И вот, в руках бланк с результатами, гласящими, что у любимого чада лямблии. Что делать и куда бежать с этой бумагой? Опасно ли это и нужно ли лечить? Не паникуйте, лямблии у детей и людей постарше — явление нередкое. По данным ВОЗ, эти паразиты живут в кишечнике каждого третьего человека на Земле.

Что такое лямблии?

Лямблии — это одноклеточные кишечные паразиты, которые в благоприятных для себя условиях провоцируют у носителя лямблиозный энтерит. Эти маленькие существа под микроскопом похожи на привидений с четырьмя парами жгутиков. Заметить их невооружённым глазом не представляется возможным, поскольку их размеры не превышают 18 мкм. Этих паразитов называют ещё гиардиями (или жиардиями) в честь французского учёного по фамилии Жиард. Заболевание, которое провоцируют микроорганизмы, у нас принято называть лямблиозом, но в Европе можно встретить понятие жиардиаз.

Несмотря на широчайшее распространение описываемых паразитов, их жизнедеятельность изучена ещё недостаточно. Известно, что у человека они обитают исключительно в тонкой кишке, где прикрепляются к её ворсинкам и питаются продуктами, образующимися в процессе пристеночного пищеварения. Они способны существовать в одной из двух форм:

1. Трофозоит — подвижная лямблия, способная к размножению.
2. Циста — неподвижная лямблия, покрытая оболочкой для защиты от негативных условий.

Весь жизненный цикл трофозоитов протекает в тонком кишечнике. Тут они и размножаются. Выходят паразиты из организма с калом в виде цист и крайне редко (всего в 5%) в подвижной форме. В периоды, когда стул неустойчив, в не оформившихся каловых массах могут обнаруживаться частично сформировавшиеся цисты — предцисты.

Если трофозоиты оказываются в толстой кишке, где условия для них неблагоприятные, то переходят в неподвижную форму цист. Под воздействием жёлчи эти микроорганизмы стремительно гибнут, потому не могут обитать в печени и жёлчных протоках. Такие одноклеточные довольно стойко переносят низкие температуры и очень чувствительны к высоким. Так, чтобы уничтожить лямблий потребуется:

• нагревание до 50ºС (гибнут в течение четверти часа);
• кипячение (мгновенно);
• замораживание при температуре ниже 13ºС (сохраняют жизнеспособность несколько часов).

Лямблии являются анаэробами, т. е. организмами, развивающимися в безвоздушном пространстве. Кислород губителен для трофозоитов, потому высушивание уничтожает их мгновенно. А вот ультрафиолет совершенно неопасен для одноклеточных паразитов.

Глисты и лямблии — это одно и тоже?

Не всех, кто живёт в человеческом кишечнике, правомерно называть глистами. Лямблии — как раз такой случай. Глисты являются многоклеточными паразитическими червями, которых насчитывают десятки видов. Лямблии же представляют группу одноклеточных организмов, которых с глистами объединяет только паразитический образ жизни. Эти существа не имеют с червями ничего общего, и даже принадлежат они разным царствам.

Если постараться вспомнить школьный курс биологии, то выяснится, что все организмы, чьи клетки имеют ядра, называются эукариотами. К ним относят четыре разновидности:

1. Животных.
2. Грибов.
3. Растений.
4. Протист и хромист.

Глисты являются представителями царства животных, лямблии — протист. Для наглядности можно провести аналогию: насколько далеки по всем признакам животные от грибов, настолько же недосягаемы друг для друга глисты и лямблии. Впрочем, они без труда сосуществуют вместе, потому могут одновременно находиться в одном кишечнике.

Как ребёнок может заразиться?

Дети являются основной целевой аудиторией для лямблий, хотя взрослые тоже подвержены риску заражения при несоблюдении норм личной гигиены. Инвазия осуществляется фекально-оральным способом, который реализуется посредством:

• грязных рук;
• общих бытовых предметов;
• сырой воды (из водоёмов, крана и т. д.);
• растительных продуктов питания;
• насекомых.

Лямблиоз считается так называемой болезнью грязных рук, что означает возможность заражения при игнорировании правил гигиены. Играя общими игрушками, трогая дверные ручки, стульчаки унитазов, столовые приборы и т. д., ребёнок переносит паразитов на свои руки, а с них — в ротовую полость. Считается, что для инфицирования в каждом третьем случае достаточно попадания в организм одного десятка цист. В благоприятных условиях лямблии размножаются стремительно. С момента начала деления до образования нового трофозоита проходит не более 15 минут.

Кроме того, паразиты выживают в морской, пресной, водопроводной воде от нескольких суток до трёх месяцев. Потому малыш может заразиться лямблиозом, попив из-под крана или случайно глотнув воду во время купания. Если на пикнике руки, овощи, фрукты моются такой водой, вероятность заражения очень велика.

Опасность таят продукты растительного происхождения, которые удобрялись фекалиями, навозом. Лямблии живут не только в человеческом кишечнике, могут паразитировать в организмах кошек, собак, мелких грызунов. Считается, что лямблий переносятся на лапках бытовыми насекомыми (мухами, домашними муравьями, тараканами).

Чем опасен лямблиоз

Среди врачей нет единого мнения в вопросе, опасен ли вообще лямблиоз. Одни считают этих паразитов причиной чуть ли не всех кишечных проблем. Если вам попадётся именно такой специалист, то с каким бы вопросом вы к нему ни обратились, решать его он будет после того, как изведёт лямблий. Это категория врачей считает, что такие одноклеточные организмы являются причиной:

• воспалительных процессов в тонком кишечнике;
• недобора веса;
• бледности кожных покровов;
• расстройства пищеварения (диарея, не оформившийся кал);
• тошноты, спонтанной рвоты;
• дерматологических реакций.

Каждая из этих проблем может возникнуть при заражении лямблиями, но случается это крайне редко и только при очень мощной инвазии. В большинстве случаев обсуждаемые одноклеточные провоцируют появление диареи или случайной однократной рвоты, которые сходят на нет самостоятельно, спустя несколько дней без сопутствующего лечения. Очень часты ситуации, когда присутствие лямблий никак не сказывается на организме человека. Они живут, не вредят, а человек является их носителем и не знает об этом.

Снижение иммунитета не влечёт за собой усугубление проявлений лямблиоза. У контрольных групп больных СПИДом заболевание прогрессировало и утихало с такой же интенсивностью, как и у здоровых людей.

Иммунная система вообще вяло реагирует на присутствие лямблий. Иммунитет вырабатывается нестойкий, а иногда и вовсе не обнаруживаются антитела к обсуждаемым простейшим, а это означает, что наш организм лямблий за врагов-то не считает.

Есть врачи, связывающие присутствие лямблий с заболеваниями печени (вплоть до цирроза), холецистита, воспалений в толстом кишечнике. Это неверное утверждение, не подтверждаемое ни одним уважаемым медицинским трудом.

В то же время паразиты действительно:

• повреждают ворсинки кишечника, препятствуют нормальному всасыванию полезных веществ, что становится причиной воспалительных процессов и недобора веса;
• косвенно влияют на течение других заболеваний, усугубляя их;
• гибнущие паразиты и продукты их жизнедеятельности в большом количестве способны спровоцировать аллергические реакции.

Но даже эти факты до сих пор не внесли ясности в вопрос, можно ли отнести лямблий к патогенным микроорганизмам.

Первые признаки лямблиоза у детей

Как определить, болен ли ребёнок? Лямблиоз до сих пор ставит большинство врачей в тупик. Почти сорок лет назад известный советский орнитолог Павлова Е.А., характеризуя заболевание, сказала о том, что нет двух врачей, одинаково описывающих клиническую картину лямблиоза. С тех пор мало что изменилось. Что такое лямблии у детей — вопрос всё ещё до конца не изученный. Сегодня заболевание классифицируют так:

1. Носительство.
2. Острая форма.

В последнем случае у детей принято выделять 5 основных клинических симптомов:

• диспепсические расстройства (у 8 из 10 детей);
• болевой синдром (в среднем у 7 из 10);
• невротические отклонения (в среднем у 6 из 10);
• повышение эозинофилов у каждого третьего ребёнка;
• дерматиты у одного из десяти маленьких пациентов.

У различных возрастных групп эти показатели несколько варьируются. Например, у детей младше трёх лет преобладают расстройства пищеварения и аллерго-дерматические реакции, в то время как болевой синдром почти отсутствует. А у подростков в возрасте от 13 лет до 15 болевой синдром даже преобладает над проявлениями пищеварительных патологий. У детей с 4-х лет уже на ранних стадиях заболевания возникают признаки патологий гастродуоденальной зоны, которые тем ярче выражены, чем старше пациент.

Несмотря на то, что лямблии не приспособлены к обитанию в жёлчных путях и печени, изменения со стороны этих органов не исключаются.

Симптоматика заболевания

К сожалению, лямблиоз не имеет специфических признаков и часто выявляется случайно. Нередки ситуации, когда непонятная клиническая картина не позволяет поставить адекватный диагноз, тогда обнаруженное носительство лямблий начинают лечить «на всякий случай». Кроме того, он часто является сопутствующим заболеванием.

Тем не менее годы врачебной практики позволили выявить симптомы лямблиоза у детей, сопровождающие его чаще других:

• болезненность в правой части живота;
• острые приступы боли, сопровождающиеся тошнотой;
• неустойчивый стул, диарея, рвота;
• подъём температуры;
• изжога и горькая отрыжка;
• снижение аппетита;
• при длительной инвазии появляются головные боли;
• болезненность в области сердца;
• головокружение;
• неврозы;
• кожный зуд, крапивница;
• бронхиальная астма;
• конъюнктивит.

Проявляются симптомы не все сразу, а часто вовсе отсутствуют. Предугадать, как будет протекать заболевание, невозможно. Иногда оно само исчезает, спустя несколько суток или недель. Но бывают случаи затяжных инвазий, длящихся годами.

Так, абсолютно бессимптомно протекает почти каждый третий лямблиоз, ещё процентов пятьдесят приходится на заболевание с субклинической картиной, когда его можно обнаружить только при лабораторных исследованиях. И лишь оставшиеся 20% сопровождают ярко выраженные симптомы. Тогда, как выявить лямблиоз?

Определяем заболевание в лаборатории

Если педиатр ставит «лямблиоз» на основании устных жалоб ребёнка, то найдите другого специалиста. Для подтверждения диагноза в обязательном порядке проводятся соответствующие анализы. Проблема в том, что часто лямблий у ребёнка подозревают не сразу.

Считается, что показанием к проведению анализов на лямблиоз являются такие симптомы:

1. Частые заболевания органов пищеварения, особенно в хроническом течении с регулярными обострениями.
2. Аллергические реакции, не связанные с внешними раздражителями.
3. Устойчивая эозинофилия.
4. Диарея путешественников.

Показательными для постановки диагноза являются результаты анализов кала и крови.

Анализы кала

Цисты лямблий покидают организм в кале, потому лабораторные исследования этого биоматериала являются наиболее эффективными при постановке диагноза. Размножаются микроорганизмы не сразу после заражения, нерегулярно и без чёткой цикличности. Обычно, первые цисты появляются от 9-и дней до 2-х недель. Их концентрация в 1 мг биоматериала тоже различная. Между периодами выведения микроорганизмов проходит от 10 до 20 суток.

По этим причинам анализы кала на лямблиоз могут быть отрицательными на протяжении от нескольких дней до почти трёх недель, но это не говорит об отсутствии паразитов. Потому, для получения достоверного результата, не остаётся ничего другого, кроме как сдавать кал в лабораторию несколько раз с интервалами в пару дней.

Перед тем как сдать биоматериал, не подмывайте ребёнка, не делайте очистительных клизм.

Анализы крови

Выявить присутствие лямблий у ребёнка можно по крови. Информативным в этом случае является иммуноферментный анализ, определяющий наличие антител к лямблиям и их уровень. Обнаружить, возможно, дней через 10–14 с момента инвазии. В этот период образуются иммуноглобулины класса IgM. Их количество постепенно уменьшается, сменяясь иммуноглобулинами классов IgA и IgG, которые сохраняются на уровне на протяжении всего заболевания и полностью исчезают из плазмы крови спустя несколько месяцев.

Как сдавать ребёнку анализ на лямблии? Можно встретить множество сомнительных рекомендаций, начинающихся словами «за несколько дней до…». Это делать не обязательно, достаточно сдавать анализ натощак. Если ребёнок принимает какие-то лекарственные препараты, особенно антибиотики, об этом нужно сообщить врачу перед забором крови.

Лечение лямблиоза у ребёнка

Споры среди педиатров о том, стоит ли лечить ребёнка, у которого выявлены цисты лямблий в кале, но не наблюдаются симптомы заражения, не утихают. Так, большинство врачей советской школы твёрдо убеждены, что этих вредных одноклеточных нужно выводить в обязательном порядке, даже если они обнаружены случайно, а ребёнок является только носителем. Такая позиция оправдывается с их стороны возможными осложнениями.

Доктор Комаровский, напротив, рекомендует воздержаться от лечения ребёнка, если лямблии не доставляют проблем. Подкрепляет свою точку зрения уважаемый педиатр тем, что лекарства, к которым чувствительны одноклеточные, могут нанести больший вред, чем недоказанная вероятность развития патологий. Потому, перед тем как лечить лямблии у детей хорошо взвесьте риски и, может быть, обратитесь за консультацией к разным врачам.

Если же заражение является причиной кишечных расстройств или других симптомов, то в качестве лечения могут быть показаны медикаментозные или народные средства.

Таблетки и суспензии

Чем лечить лямблии у детей, должен определять врач, основываясь на данных анамнеза, состоянии здоровья малыша, интенсивности инвазии и других факторов.

Орнидазол

Классическим считается лечение лямблиоза препаратами орнидазола, например, тибералом. Его разрешено применять для терапии детям, которые достигли трёхлетнего возраста.

Одна капсула содержит 500 мг орнидазола. Дозировка определяется с учётом веса маленького пациента:

1. При весе пациента более 35 кг показан приём 3 таблеток однократно после еды.
2. Дети с меньшим весом должны принять однократно 40 мг/кг.
3. При массе свыше 60 кг показан приём 2-х таблеток утром и стольких же вечером.

Эффективность лечения достигает 90%. Побочные явления возникают редко и исходят большей частью от нервной системы (головокружение, сонливость, судороги), иногда присоединяется тошнота.

Альбендазол

Это противогельминтный препарат, воздействующий на очень широкий круг паразитов, среди которых лямблии. У средства есть аналоги: вормил, немозол и другие. Выпускаются обычно в дозировке 400 мг активного действующего компонента.

Все средства на основе альбендазола не показаны детям до двух лет. Также не желательно принимать лекарство пациентам с нарушениями функций кроветворения, при тяжёлых поражениях печени.

Схему лечения должен расписать врач, но обычно детям показан приём половины таблетки на протяжении трёх дней.

Малышам удобно давать лекарственные препараты в суспензии. В такой форме альбендазол можно встретить под названием зентел.

Макмирор

На сегодняшний день это средство считается наиболее эффективным при лечении лямблиоза у детей. Действующим веществом является нифурател в количестве 200 мг на таблетку. Оно активно в отношении многих паразитов.

Средство запрещено к употреблению при индивидуальной непереносимости, в периоды беременности и лактации.

Для лечения лямблиоза показана суточная норма 30 мг/кг, разделённая на два приёма. Терапевтический курс составляет неделю.

Тинидазол

Менее эффективный среди прочих лекарств в отношении лямблий. Действующее вещество препарата тинидазол. Показан для лечения лямблиоза и трихомониаза.

У лекарства есть противопоказания:

1. Ранние сроки беременности.
2. Нарушение функций кроветворения.
3. Патологии центральной нервной системы.

Детям показан двухдневный терапевтический курс. Суточная доза рассчитывается из соотношения 60 мг/кг и делится на 4 приёма.

Фуразолидон

Препарат с одноимённым активным веществом, уничтожающим кишечные бактерии. Выпускается для детей в специальных гранулах для приготовления суспензии.

Готовое средство дети принимают 4 раза в день в следующих дозировках:

1. младше года — 4 мл;
2. до двух лет — 4–5 мл;
3. до 4-х лет — 6–7 мл;
4. до 6-и лет — 7–8,5 мл.

С осторожностью рекомендуют лекарство детям с нарушением функции почек и чувствительностью к препаратам нитрофурана.

Не занимайтесь самолечением и давайте ребёнку прописанные врачом препараты, точно придерживаясь дозировок.

5 эффективных народных средств для профилактики

Гомеопатические препараты могут быть использованы, как дополнительное лекарство от лямблий для детей, а также в качестве профилактики. Лучшими растительными средствами считаются одуванчик и чистотел.

Одуванчик

Приготовьте отвар из аптечного сбора корней одуванчика. Для этого прокипятить две столовые ложки сухого средства четверть часа. Перед приёмом процедить. Давать ребёнку из расчёта 1 без горки чайная ложка на каждые 10 кг веса. Пить средство утром перед завтраком, вечером перед ужином. Длительность терапии составляет не менее 5 дней.

Чистотел

Удобнее всего приготовить водный настой чистотела. Залить ложку сухого травяного сбора половиной литра кипятка, оставить на ночь в термосе. С утра процедить, давать ребёнку в течение 5 дней по большой ложке перед едой.

Огурцы

Огуречный настой готовят в трёхлитровой банке из спелых плодов с начинающей темнеть кожурой. Мелко нарезать огурцы, заполнить треть банки, залить кипятком. Настоять несколько часов. На протяжении дня давать ребёнку как можно больше этого средства. Заменить им воду, напитки на всю неделю приёма. Хранить отвар только в холодильнике.

Осина

Для приготовления целебной жидкости можно брать почки, листочки. Залить столовую ложку измельчённого средства литром воды, прокипятить под крышкой полчаса. Процедить готовую охлаждённую жидкость, поить ребёнка по чашке дважды в течение дня. Курс рассчитан на две недели.

Липа

Над средством придётся потрудиться. Собрать несколько веток липы, сжечь в пепел. Понадобится объем столовой ложки. Разделите его так, чтобы хватило на неделю, и давайте ребёнку, смешав с мёдом каждое утро.

Лечение лямблиоза у детей проводят в три этапа.

1. Сначала нормализуют выделение жёлчи.
2. Затем уничтожают сами условно патогенные микроорганизмы.
3. Проводят реабилитацию, восстанавливая микрофлору кишечника.

Детская диета при лямблиозе

Как оказалось, лямблии ещё те сладкоежки. Чтобы уничтожить паразитов, придётся ограничить употребление сахара на период лечения. Потребуется добавить в рацион кислые растительные продукты:

• ягоды (вишня, клюква, смородина);
• цитрусы;
• фрукты (яблоки, киви).

Хорошо давать в этот период слабые отвары желчегонных трав или продукты с аналогичным эффектом. А вот от сладких, молочных продуктов, фаст-фуда следует отказаться. Для восстановления микрофлоры придётся кстати кисломолочная продукция. Обязательно следите, чтобы ребёнок соблюдал питьевой режим.

Во время лечения блюда готовить на пару или тушить. Супы варить на овощных бульонах или слабом курином. Принимать пищу часто, но понемногу.

Профилактика заболевания

Профилактические меры заключаются в ограничении возможности проникновения паразитов в пищеварительную систему ребёнка. Что делать для этого?

1. Самое важное правило, которое обязан заучить ребёнок, — руки должны быть тщательно вымыты. По возвращении с улицы, после посещения общественных мест, туалета, перед едой нужно уделить внимание гигиене.
2. Пальцы, пишущие принадлежности, дужки очков и другие предметы не должны быть во рту. Отучайте ребёнка от этих привычек.
3. Продукты растительного происхождения обязательно мыть кипячёной водой. Отдельно стоит обратить внимание, что даже вымытые фрукты и другие продукты лучше не есть на улице. Продукты чистые, а руки?
4. При купании детей в водоёмах, следите за тем, чтобы они не глотали воду. В таком контексте более безопасным считается бассейн. В нём концентрация хлора губительна для лямблий, если хозяева на этом не экономят.
5. Объясните ребёнку, что пить можно только кипячёную или бутилированную воду. Для доходчивости в этом вопросе можно прибегнуть к красочным «ужастикам» о глистах и паразитах. Пусть лучше будет немного страшно, чем потом мучительно больно, ведь в сырой воде живут не только относительно безопасные лямблии.

В изучении лямблиоза и провоцирующих его организмов ещё много белых пятен. Пока педиатры и микробиологи разбираются с этой проблемой, постарайтесь оградить ребёнка от заражения. Профилактические меры просты и помогут защититься не только от этого, но и от многих других заболеваний.