С проблемой запоров наш человек к врачу бежит в последнюю очередь. Чаще мы просто идём в аптеку и растерянно осматриваем полки, где разнообразие слабительных средств поражает воображение. Как выбрать мягкое слабительное для очищения кишечника, которое окажет быстрый эффект, не вызовет привыкания, не спровоцирует возникновение побочных действий? Для этого важно понимать, какие бывают препараты для ускорения акта дефекации.
Что такое «мягкое слабительное»?
В зависимости от механизма воздействия все слабительные препараты принято делить на 4 группы:
- средства, оказывающие раздражающее влияние на слизистую кишечника;
- средства, работающие по принципу создания излишнего гидростатического давления в просвете кишечника;
- препараты-пребиотики, нормализующие кишечную микрофлору;
- вещества-наполнители, преимущественно, с растительным составом.
Препараты первой группы даже с большой натяжкой не могут называться мягкими. Их действие агрессивно и направлено на стимуляцию рецепторов слизистой. В результате усиливается перистальтика, что приводит к скорому опорожнению кишечника. Такие препараты допустимо принимать от случая к случаю, однажды, когда запор не является хроническим. Они работают быстро и эффективно, но вызывают привыкание и заставляют кишечник лениться. К таким лекарствам относятся: Гутталакс, Дульколакс, Регулакс, Слабилен и другие.
Вторая группа препаратов устраняет запор, благодаря способности задерживать жидкость в кишечнике. Это приводит к размягчению его содержимого и естественному рефлекторному выведению. К этой группе относят магнезию и различные солевые растворы. Их не принято считать мягкими препаратами, за исключением, пожалуй, Форлакса.
Препараты третьей группы по праву называются мягкими слабительными средствами для нормализации работы кишечника. Их действие:
- не раздражает кишечник;
- не вызывает привыкания;
- нормализует кишечную микрофлору;
- способствует естественному опорожнению кишечника.
Принимать такие лекарства нужно длительно, эффект обычно наступает не сразу, а по прошествии суток и даже более. Результат от их применения не кратковременный и устойчивый, если только запор не вызван какими-либо серьёзными патологиями органов ЖКТ.
К четвёртой группе относят большей частью БАДы, эффективность которых зависит от состава и добросовестности фирм-производителей. Их тоже считают слабительными средствами мягкого воздействия, за исключением тех, что содержат в составе сенну. У таких препаратов практически нет противопоказаний, но и результат после их приёма не мгновенный. По сравнению с предыдущей группой они проигрывают в том, что не оказывают лечебного воздействия, а просто ускоряют наступление акта дефекации.
Мягкие слабительные
Если вы столкнулись с проблемой запора случайно, из-за погрешностей в рационе или пережитой стрессовой ситуации, то лучше не терзать организм длительным курсом лечения мягкими слабительными. Обратитесь к более простому и быстрому методу решения проблемы — приёму раздражающих средств и в дальнейшем постарайтесь не повторять допущенных ошибок в рационе.
Когда же запор стал вашим постоянным спутником и перешёл в хроническую стадию, решать проблему нужно исключительно мягкими слабительными препаратами.
Не начинайте приём любых слабительных средств при болях в кишечнике, кровотечениях, острых заболеваниях органов системы пищеварения и кишечной непроходимости.
Лактулоза (синонимы: Дюфалак, Порталак, Ромфалак, Нормазе)
Все указанные препараты выпускаются в форме сиропа, содержат лактулозу и воду, иногда ароматизаторы. Сегодня именно эта категория препаратов является наиболее предпочтительной при лечении хронических запоров у всех групп пациентов, начиная с грудничков и заканчивая людьми пожилого возраста.
Лактулоза оказывает послабляющий эффект от суток до трёх с момента первого перорального приёма. Её действие основано на заселении кишечника полезными бактериями и нормализации его микрофлоры, а также разжижении застоявшихся каловых масс.
Принимают препараты лактулозы единожды на протяжении суток, желательно за завтраком. Дозу необходимо подбирать индивидуально. В первые трое суток взрослые принимают до 45 мл препарата, дети — до 15 мл. Затем суточную норму уменьшают и пьют лактулозу ежедневно до наступления стойкого эффекта.
Среди нежелательных явлений наиболее часто отмечают метеоризм, который либо проходит сам в течение двух суток с момента приёма, либо исчезает после уменьшения дозировки.
Форлакс (Макрогол, Фортранс, Лавакол, Эндофальк)
Препарат выпускается в порошковой форме. Порошок фасуется в пакеты-саше со взрослой и детской дозировкой. Действующим веществом выступает макрогол, который связывает молекулы воды и не даёт им всасываться из кишечника. Из-за этого каловые массы становятся мягче и больше в объёме, что активизирует перистальтику.
Действие препарата ощущается, как правило, по истечении суток с момента приёма. Порошок перед употреблением разводится в воде. Суточная норма обычно составляет 1-2 пакета. При необходимости приёма двух пакетов, можно выпить сразу всю норму или разделить её на два раза. Терапевтический курс длится 3 месяца.
К вероятным побочным эффектам относят расстройства пищеварения, дерматологические реакции в виде крапивной сыпи.
Экспортал (препаратов-синонимов не имеет)
Препарат на основе лактитола. Производится в порошковой форме, фасуется в пакетики-саше или банки. Действует средство, размягчая и увеличивая количество химуса (кишечного содержимого). Эффект пролонгированный и наступает по истечении не менее суток с момента употребления. Лекарство можно принимать продолжительно, не опасаясь привыкания и нарушений в работе кишечника.
Принимают Экспортал во время еды, предварительно разведя в любом напитке, не содержащем алкоголь. Взрослым показан ежедневный приём 4 чайных ложек порошка. В течение первого времени нередко наблюдается вздутие и метеоризм, которые скоро проходят.
Препарат не рекомендован к приёму детям до года. Более старшим пациентам дозировка порошка определяется в зависимости от возраста.
Мукофальк (БАД на основе подорожника)
Препарат из растительных компонентов, выпускается в виде гранул, фасованных в пакетики-саше. Действующим веществом выступает шелуха от семян подорожника индийского, которая в кишечнике набухает, увеличивая собой объём кишечного содержимого. Это активизирует перистальтику и скорейшее наступление акта дефекации. В кровь не всасывается.
Препарат разрешён к приёму пациентам старше 12 лет. Перед приёмом порошок размешивают в воде. Принимают по пакету до 6 раз в сутки.
Среди отрицательных эффектов пациенты отмечали только чувство переполненности кишечника и метеоризм в первые дни употребления. Крайне редко случаются аллергические реакции.
Фитомуцил (БАД на основе подорожника и сливы)
Ещё один растительный препарат на основе подорожника и обычной сливы. Выпускается в виде гранул, фасуемых в саше. Принцип действия аналогичен оказываемому Мукофальком.
Взрослые принимают по пакету до 4 раз в сутки, предварительно размешав его содержимое в воде. Дети с 3 лет до 11 могут пить по пакету в этом же временном отрезке, подростки до 14 лет — 2 пакета.
Производитель отмечает, что побочных эффектов при приёме описываемого БАДа не зафиксировано.
Для пожилых
Выбор мягкого слабительного для пожилых людей является проблемой наиболее актуальной. Отсутствие необходимой физической активности (а часто и вовсе лежачий образ жизни), проблемы с кишечником и хронические заболевания нередко становятся причиной запоров.
Дюфалак и его аналоги можно без опасений принимать пожилым людям. Его допустимо использовать и лицам, страдающим сахарным диабетом, который нередко встречается у пациентов преклонного возраста. Кроме того, препараты лактулозы оказывают благотворное влияние на печень, что тоже приходится кстати лицам старшей возрастной категории. Именно препараты лактулозы являются наиболее предпочтительными в лечении запоров у этой группы пациентов.
Остальные рассмотренные препараты не имеют верхней планки ограничения по возрасту и могут быть использованы пожилыми людьми. Но у большинства из них фиксируются побочные эффекты, которые у этой категории пациентов могут возникнуть с большей вероятностью, чем у более младшей группы.
Препараты растительного происхождения не запрещены людям старшего возраста.
Для детей
Даже мягкое слабительное для детей необходимо давать только после консультации с врачом. Если причина возникновения проблемы кроется не в патологии органов пищеварительного тракта, то параллельно с приёмом прописанного слабительного средства важно обязательно скорректировать рацион питания, включив в него растительную пищу, каши, необходимое количество чистой воды. Немаловажную роль играет физическая активность. Чем больше малыш двигается, тем активнее перистальтика кишечника.
- Наиболее предпочтительными в лечении запоров у детей являются препараты лактулозы. Их разрешено применять с младенчества. До года малышам дают по 5 мл сиропа ежедневно, с года до 6 лет допустимо увеличивать дозу до 10 мл.
- Нередко решить проблему запоров у грудных детей можно с помощью глицериновых свечей. Но использовать этот метод системно нельзя.
- Порошок Форлакс выпускается в детской дозировке в пакетах-саше по 4 грамма. Разрешён к приёму детям с 6 месяцев до 8 лет. В возрасте с полугода до года пациенты принимают по 1 саше, до 4-х лет — 1-2, до 8 лет — 2-4 саше.
- Экспортал выпускается для детей в специальных пакетах-саше по 5 грамм. Рекомендован к приёму малышам старше одного года. В период с года до шести дают до 1 чайной ложки, до 12 лет — до 2 ложек, до 16 лет — до 4 ложек.
БАДы, хоть и являются препаратами растительного происхождения, обычно не разрешены к приёму детям младше 12, а то и 14 лет.
В таблетках
Когда принимать сиропы или гранулы по какой-либо причине неудобно, можно обратиться к лечению с помощью таблеток. К мягким слабительным средствам при запорах в таблеточной форме можно отнести следующие препараты.
Фитолакс
Выпускается препарат в таблетках, в виде батончика, чая и в форме жидкого концентрата. Является БАДом на основе фруктов и трав (чернослив, курага, подорожник, фенхель, укроп) с добавлением пребиотика. Лекарство оказывает комплексное действие, снимая воспаления, усиливая секрецию, насыщая пищевыми волокнами. Входящий в состав пребиотик нормализует кишечную микрофлору.
Таблетки Фитолакс разрешены к приёму пациентам старше 14 лет. В сутки рекомендовано употреблять 2 штуки, но при необходимости дозу разрешено увеличить в 2 раза. Эффект наступает приблизительно после 10 часов.
Средство запрещено к приёму беременным и людям с индивидуальной непереносимостью входящих в его состав компонентов.
Послабин лактулоза
Препарат мягкого действия на основе дисахарида лактулозы. Работает аналогично препаратам в форме сиропа. Нормализует кишечный микробиоценоз и активизирует перистальтику. Средство разрешено к приёму пациентам, достигшим пятилетнего возраста.
Для устранения запора таблетки принимают по 4 штуки дважды в сутки за едой. Детям показана вдвое меньшая суточная доза. Среди побочных реакций производителем отмечается только метеоризм в первые несколько суток приёма.
Капли
Препараты, выпускаемые в каплях, как правило, относятся к группе средств, раздражающих кишечник. Это капли Гутталакс, Регулакс, Дульколакс. Такие препараты не являются средствами мягкого воздействия и не могут быть использованы на протяжении длительного времени.
Из относительно бережных слабительных препаратов в виде капель выпускается БАД Огаркова № 5. В их составе присутствует золотой ус, анис, сенна, солодка и другие растительные компоненты.
Средство принимают по 30 капель трижды в сутки, разведя их перед приёмом в воде.
Свечи
Существует и такая форма слабительных мягкого воздействия, как анальные суппозитории. Но перед использованием необходимо разобраться в механизме их работы. Запоры бывают разными. Если каловые массы не продвигаются по тонкому кишечнику из-за его слабой перистальтики, то помочь тут в силах только препараты, принимаемые перорально. Когда же проблема лежит, в буквальном смысле слова, ниже, а именно в толстой кишке, то можно обратиться за помощью к анальным суппозиториям.
- Наиболее мягкое воздействие оказывают глицериновые свечи. Их можно использовать детям и беременным. Их работа заключается в мягком раздражении слизистой, что провоцирует сокращение прямой кишки и выталкивание каловых масс.
- Существуют и газообразующие свечи, которые после растворения в прямой кишке образуют углекислый газ, который увеличивает давление в кишечном просвете, что вызывает акт дефекации.
Свечи Бисакодил оказывают хороший слабительный эффект, но не считаются мягкими по своему типу воздействия.
Независимо от принципа работы, регулярно использовать любые свечи при запорах нельзя, ввиду постепенного снижения чувствительности рецепторов кишки и усугубления запора в дальнейшем.
Мягкие слабительные средства быстрого действия
Мягко и быстро — это уже несовместимые друг с другом понятия. К сожалению, обычно, если мягко, то долго, а если быстро, то агрессивно. Мягкие послабляющие средства потому и названы так, что действуют деликатно, не раздражая слизистую. Когда необходимо устранить запор мягко, но как можно быстрее, то допустимо обратиться к микроклизмам.
Наиболее быстро среди всех слабительных средств действует препарат Микролакс, но только в случае атонического запора (если застой кала наблюдается в прямой кишке). Эффект после введения содержимого микроклизмы достигается уже спустя четверть часа. Неоспоримым преимуществом препарата является местное раздражающее воздействие, не влияющее на работу кишечника в целом. Использовать Микролакс можно взрослым и маленьким пациентам, достигшим трёхлетнего возраста.
Когда же застой произошёл к тонком кишечнике, то быстро решить проблему могут только раздражающие слабительные.
Не забывайте, что приём слабительных лекарств должен быть последним в цепочке решения проблемы запора. Сначала требуется выяснить его причину, исключив вероятность развития опасных для жизни процессов. Лечение хронических запоров предполагает не только приём мягких, не агрессивных слабительных средств, но и употребление необходимого количества жидкости, и соблюдения диеты с высоким содержанием клетчатки.
