Рыбные блюда очень полезны. Рыба содержит фосфор, витамины А, D и В, легко усваиваемые белки, рыбий жир и другие важные для человека вещества. Не зря в Советском Союзе была введена замечательная практика устраивать раз в неделю рыбный день.
Но некачественно обработанная водоплавающая живность может стать причиной опасного заболевания, называемого описторхозом. Иногда этот диагноз остаётся с человеком навсегда, накладывая серьёзные ограничения на рацион и весь образ жизни. О симптомах и лечении описторхоза у взрослых и детей поговорим в этой статье.
Что такое описторхоз
Возбудителем заболевания является мелкий паразит, относящийся к типу плоских червей, под названием печёночный сосальщик или иначе — кошачья двуустка. Непосредственного отношения к братьям нашим меньшим этот гельминт не имеет и назван так из-за того, что впервые был обнаружен в организме именного этого животного. Встречается также другое название описываемого червя — сибирская двуустка. Паразитирует он с равным успехом в теле собак, кошек, прочих плотоядных животных и человека.
Заражение гельминтом происходит в случае употребления в пищу сырой и некачественно термически обработанной рыбы. Очаги заболевания фиксируются в регионах, прилегающих к рекам, и в России и Украине случаи инвазии, к сожалению, нередки. Если паразита не пытаться вывести из организма, то он способен прожить в теле человека более 10-ти лет (инвазионная стадия).
Перед тем как попасть в пищеварительный тракт окончательного хозяина, двуустка проходит сложный жизненный цикл, предполагающий смену двух носителей. Будучи проглоченной с рыбным мясом или икрой, циста паразита оказывается в кишечнике окончательного хозяина, где претерпевает последнюю метаморфозу и отправляется в жёлчный пузырь и печень. Спустя 10–12 суток, в обозначенных органах сосальщик развивается в половозрелую особь, способную откладывать яйца.
Яйца попадают в окружающую среду вместе с калом хозяина. Если они оказываются в почве, то очень быстро погибают, но в воде способны сохранять способность к жизнедеятельности на протяжении длительного времени. Сначала их поедает пресноводный моллюск, затем им лакомится рыба, принадлежащая к семейству карповых, которую употребляет в пищу человек — круг замыкается.
Кошачья двуустка оказывает на организм комплексное влияние:
- травит его токсинами;
- механически разрушает ткани органа, в котором поселилась.
Её ротовая полость устроена таким образом, что способна всасывать (отсюда и название сосальщик) поверхность слизистой, нарушая в ней кровоток или вовсе разрывая. Дополнительный ущерб наносят молодые черви, травмируя её специальными шипами. Если паразитов много, они могут закупорить жёлчные протоки, полностью перекрыв выход жёлчи. Это становится причиной развития инфекций, гнойных образований, воспалений. Потому, иногда не так опасно само воздействие червя, как сопутствующие заболевания, для развития которых он создаёт условия.
Симптомы развития глистной инвазии
Для развития описываемого гельминтоза характерно течение в двух фазах: острой и хронической.
Первая фаза описторхоза начинается, спустя от двух до четырёх недель после заражения, и длится от недели до 20 суток, в зависимости от интенсивности инвазии и общего состояния здоровья носителя. Она обусловлена миграцией личинок паразита по кровеносной системе с временными «остановками» в разных органах.
Механическое воздействие гельминтов на них обуславливает возникновение симптомов. Среди них:
- Стремительный подъём температуры до показателя в 38–39 ºС. На этом уровне она держится до двух недель.
- Слабость, высокая утомляемость, разбитость, сонливость или бессонница.
- Мигрень и болезненность в мышцах.
- Диспепсические расстройства (диарея, рвота, тошнота, послабление стула) и острая боль при заражении органов пищеварительного тракта.
- Увеличение лимфатических узлов.
- Кашель, тяжесть и болевые ощущения в груди, в случае поражения лёгких.
- Желтуха и непрерывные боли в районе печени.
На этом этапе заболевание диагностируется редко из-за размытости клинической картины. В зимний период признаки острой стадии недуга заболевший с лёгкостью списывает на грипп или ОРЗ. В отсутствие правильного лечения, симптомы описторхоза у человека самостоятельно затихают и заболевание перетекает в хроническую стадию.
В отдельных случаях острая фаза может и не начаться после инвазии и стремительно развиться, спустя долгое время, иногда даже через несколько лет.
Симптомы хронического описторхоза
Когда личинки двуусток обосновываются в конечном пункте (печени, жёлчном пузыре, протоках) острая стадия завершается и наступает черёд хронической. Симптоматика заболевания на этой стадии может быть совершенно различной. Всё зависит от того, в каком органе наблюдается наибольшая локализация паразитов, общего состояния здоровья носителя, привычного рациона, присутствия описторхоза в предыдущем анамнезе и т. д.
Обычно, с той или иной степенью интенсивности проявляются следующие симптомы:
- рвота и тошнота;
- послабление стула вплоть до диареи;
- снижение аппетита и потеря веса на этом фоне;
- чувство тяжести и боль в районе поражённого органа.
Симптоматика, исходящая от повреждённых органов и систем:
- при поражении печени со временем развивается хронический гепатит и даже цирроз;
- описторхоз поджелудочной сопровождают боли, отражающиеся в левую часть грудины, плеча и спины;
- со стороны сердечной мышцы может проявиться тахикардия, чувство сдавленности;
- нервная система на присутствие двуусток реагирует раздражительностью и депрессией, расстройством сна, мигренями;
- со стороны пищеварительного тракта наблюдаются гастриты, язвы, недостаточность ферментов, холецистит.
Кроме того, в большинстве случаев у больных фиксируются аллергические реакции и общая интоксикация организма разной интенсивности.
Лечение
Лечение описторхоза нередко осложняется поздней диагностикой из-за присовокупившихся заболеваний. Чтобы точно установить диагноз, особенно у человека, не проживающего в эндемическом регионе, одной клинической картины недостаточно. Потребуется обязательная сдача кала на анализ, который, возможно, необходимо будет повторить несколько раз. Кроме того, для полноты картины врач может назначить:
- эндоскопию;
- УЗИ;
- МРТ или КТ;
- общий, биохимический анализ крови, а также ИФА.
Лечение заключается не только в уничтожении паразитов, но и в восстановлении пищеварительных функций. В острой стадии терапию начинают с купирования лихорадки, аллергических реакций, снижения интоксикации. Только после этого показан курс лечения медикаментами, к которым чувствительны двуустки. Потом наступает восстановительный период, в течение которого нормализуется секреция пищеварительных ферментов, улучшается отток жёлчи, возобновляется нормальное функционирование органов. В качестве дополнительной терапии, пациентам настоятельно рекомендуют перейти на питание в соответствии с нормами Диетического стола № 5. Он показан пациентам с заболеваниями печени, жёлчного пузыря и поджелудочной.
В хронической стадии описторхоза, перед уничтожением паразитов, устраняются последствия всех сопутствующих заболеваний. Лечение в большинстве случаев не требует госпитализации и проводится амбулаторно. Необходимость помещения пациента в стационар возникает при терапии острых проявлений заболевания.
Лечение описторхоза у взрослого человека
Терапия осуществляется в три этапа:
- Подготовительный этап;
- Специфическое лечение медикаментами, уничтожающими паразитов;
- Восстановительный период.
Перед тем как лечить описторхоз у взрослых, требуется подготовить организм к приёму высокотоксичных препаратов и помочь печени, поджелудочной и органам пищеварения восстановить свои нормальные функции.
Во время подготовки к основному лечению, пациенту показаны препараты для купирования острых проявлений заболевания, устранения аллергических реакций и т. д. Заболевшему прописывают:
- приём антигистаминных средств;
- очищение кишечника при помощи энтеросорбентов для купирования признаков интоксикации;
- формирование рациона в соответствии с Диетическим столом № 5;
- приём обезболивающих или спазмолитических средств для уменьшения болезненных ощущений;
- в случае присоединения инфекции, показано использование антибактериальных препаратов;
- для восстановления нормального пищеварения при необходимости принимают ферменты и желчегонные средства;
- для улучшения функционирования печени показан курс гепатопротекторов (лекарств, защищающих и укрепляющих печень).
В качестве средств, показанных для уничтожения двуусток, применяют Празиквантел и Альбендазол (а также препараты аналоги), Хлоксил. Курс лечения расписывается врачом и может составлять от одного дня до двух недель.
Длительность восстановительного периода составляет от нескольких недель до месяцев. На этом этапе необходимо:
- продолжать соблюдать диету до полного восстановления пищеварительных функций либо пожизненно;
- продолжать приём ферментов по схеме, расписанной врачом;
- продолжать курс гепатопротекторов и желчегонных средств, пока в этом не отпадёт необходимость.
Как определить, насколько результативным было лечение? Для этого курс терапии завершают повторной сдачей анализов, спустя 3 месяца. В отдельных случаях, при необратимых изменениях в органах, их функционирование полностью возобновить не удаётся.
Лечение у детей
В эндемических регионах (например, в Сибири) процент заражённых детей, по некоторым данным, уже к восьми годам достигает критической отметки в 100%. Высокий показатель заболеваемости раком печени на этих территориях обоснованно связывают с перенесёнными описторхозами подавляющим большинством населения в детстве.
Принципы лечения детей не отличаются от терапии у взрослых. Разница заключается в принимаемых дозах лекарственных средств. Малышей до трёх лет лечат преимущественно в условиях стационара. Детям также показана диета и приём сопутствующих препаратов.
После лечения обязательна повторная сдача кала на анализ. Если терапия не полностью очистила организм ребёнка от паразитов, допустимо повторить курс лечения, спустя полгода.
Описторхоз и беременность
Если женщина знает о присутствии в организме двуустки, то планирование беременности необходимо отложить. Вернуться к этому вопросу можно после завершения всего курса лечения, окончания восстановительного периода и нормализации всех пищеварительных функций.
В случае, когда описторхоз диагностирован уже во время беременности, прогноз может быть различным. Заболевание в хроническом течении способно спровоцировать выкидыш, но не влияет непосредственно на плод. Двуустки не имеют возможности проникнуть в организм развивающегося в утробе матери малыша.
Зато лекарства, показанные для лечения описторхоза, крайне токсичны и все они противопоказаны в период беременности, ввиду возможности развития у плода врождённых пороков.
Таким образом, в большинстве случаев, когда заболевание не несёт непосредственной угрозы жизни матери, лечение откладывают. После родов можно приступать к терапии сразу же, но только в случае, если не планируется грудное кормление. Курс лечения длительный и возможности сделать перерыв в лактации не будет. Её придётся свернуть полностью.
Профилактика
К сожалению, даже уничтожение паразитов и полный курс лечения в отдельных случаях не гарантируют, что заболевание пройдёт без последствий. И хоть прогноз чаще всего благоприятный, иногда описторхоз провоцирует возникновение гнойных процессов в повреждённых органах и даже рак. Если болезнь вылечена в соответствии со всеми канонами, пищеварительные функции полностью восстановлены и пациент чувствует себя отлично, он всё равно находится под наблюдением врача ещё в течение полугода.
Учитывая сказанное выше, разумным будет соблюдение простых профилактических мер, которые полностью исключают риск инвазии двуустками. Самая важная мера, из которой вытекают все последующие, заключается в употреблении в пищу только качественно прожаренной или проваренной рыбы.
Других путей заражения описторхозом не существует. Что понимают под словом «качественно»? Расшифруем:
- Варка: порционными кусками под закрытой крышкой на протяжении трети часа с того момента, как закипела вода.
- Жарка: мелкую рыбу, порционные куски или котлеты в толстостенной сковороде на жиру под закрытой крышкой четверть часа. Если куски большие, то время приготовления лучше увеличить.
- Замораживание: в домашних условиях для уничтожения паразитов использовать нельзя. Обычный бытовой холодильник не способен обеспечить необходимую температуру заморозки, при которой погибают паразиты.
- Соление: крепким солевым раствором от 10-ти до 40 суток, в зависимости от размеров рыбы.
- Вяление: тушка предварительно солится на протяжении 2-х недель, а после вялится по вкусу.
- Горячее копчение: осуществляется при температуре 80 ºС не менее 2,5–3 часов.
- Холодное копчение: необходимо предварительное засаливание или заморозка указанными выше способами.
Заразиться описторхозом могут и животные, провоцируя распространение болезни. Потому воздержитесь от кормления домашних питомцев сырой рыбой и обязательно утилизируйте отходы их жизнедеятельности.
Со стороны муниципальных органов важно ответственное отношение к организации свалок. Недопустимо осуществлять сброс мусора и отходов в водоёмы.
Описторхоз — один из наиболее опасных видов заражения глистами в нашем регионе. Иммунитет к этим паразитам не вырабатывается. Потому, чтобы не ощутить все прелести заболевания на себе, воздержитесь от соблазна употреблять в пищу малосольную рыбу и икру, строганину и другие рыбные продукты, не прошедшие правильную обработку.
