Фасциолез — крайне неприятное заболевание, связанное с паразитированием трематод и сосальщиков (гигантская или печеночная двуустка) в организме.
Двуустка чаще всего встречается среди сельскохозяйственных животных, принося большой урон животноводческой ферме. Заражения среди людей довольно редки, но известны случаи массового заражения в странах Южной Америки, Африки, Азии и даже Европы. Периодически регистрируются заболевания фасциолезом и в России.
Строение и пути заражения человека
Возбудителями данного вида гельминтоза могут стать фасциола гепатика (двуустка печеночная) или фасциола гигантиа (двуустка гигантская). Тело обеих имеет плоскую, немного вытянутую, листовидную форму и желто-золотую двухслойную оболочку. Передняя часть более острая, задняя заметно шире. Длина печеночной двуустки от 2 до 3 см, гигантской до 7 см. Спереди расположены присоска и глотка, далее коротенький пищевод и ветвистый кишечник, древовидные семенники, далее матка, желточники и яичник.
Интересно, что любой тип фасциолы является гермафродитом, то есть размножение возможно при наличии хотя бы одной мариты (половозрелой особи), которая способна производить яйца в бесчисленных количествах.
Заражение человека, как правило, происходит путем поедания растений, которые произрастали возле водоемов или на болотистой местности. Многие дачники обильно поливают свой урожай водой из близлежащих водоемов. Поэтому очень важно тщательно промывать перед едой все, что росло на дачных участках не сырой, а кипяченной водой. Очень легко заразиться фасциолезом в процессе купания в озерах и реках, если захлебнуться и случайно проглотить сырую воду.
Жизненный цикл печеночной двуустки
После попадания внутрь организма адолескарии (инвазивной формы фасциолы) в виде цисты, она проникает в желудочно-кишечный тракт, где сбрасываются оболочки. Далее впивается в ткани стен кишечника, вторгается в кровеносное русло и оседает в печени или желчных протоках. Выбирая подходящее себе место, адолескария снова обретает оболочку и формируется в половозрелую особь, откладывающую яйца.
Яйца печеночных и гигантских сосальщиков выходят из организма естественным путем в процессе акта дефекации. Дальнейшая жизнь червей зависит от условий окружающей среды. Жизненный цикл яиц продолжается, если они попадают во влажную и прогретую от 10 до 30°С почву. Из яйца вылупляется личинка печеночной двуустки, которая благодаря ресничкам на поверхности тела свободно передвигается в воде, пока не будет проглочена брюхоногим моллюском. Малый прудовик — промежуточный хозяин фасциолы. Внутри его личинки растут и развиваются, проходя несколько стадий. Фасциола покидает тело промежуточного хозяина в виде церкарии.
Церкарии оседают на поверхности произрастающих рядом с водоемом зеленых растений и производят инвазивную форму — адолескарии, которые и являются возбудителем фасцилеоза животных и людей. Основные хозяева печеночных и гигантских двуусток — млекопитающие, во внутренних органах которых гельминты, в условиях отсутствия лечения, могут паразитировать до 6 лет. За это время половозрела особь двуустки производит несколько миллионов яиц. В человеческом организме фасциолы могут жить 10 лет.
Влияние фасциол на организм человека
Главные области обитания двуусток — печень и желчные протоки. Огромный вред организму приносит их миграция из желудочно-кишечного тракта в место постоянной дислокации — печень. Миграция может занять несколько месяцев. Двуустки прорубают себе ходы, разрушая ткани, образуются фиброзные тяжи. Иногда, в исключительных случаях, гельминты могут выбрать себе нехарактерное место обитания: кожные покровы, мозг, органы дыхания. В таких случаях организму наносится больший урон.
В процессе миграции, черви, на поверхности своего тела, заносят в печень частицы микрофлоры кишечника, что может привести к образованию некротических процессов и абсцессов. Их влияние на организм разрушительно: сбои в работы практически всех важных систем человека: сердечно-сосудистая, дыхательная, нервная, желудочно-кишечный тракт. Отравление и токсикация организма усиливается благодаря продуктам жизнедеятельности фасциол, он отвечает на это аллергической реакцией. Возникает резкий недостаток витаминов и минералов.
Симптомы и диагностика фасциолеза
Инкубационный период заболевания составляет от 1 недели до 2 месяцев с момента проглатывания личинок. Он характеризуется отсутствием видимых симптомов.
Начальная стадия фасциолеза проявляется ярко выраженным аллергическим миокардитом и симптомами поражения печени:
- повышенная температура тела (от 37 до 40°С), может на время спадать и снова повышаться;
- общее недомогание, слабость, головные боли, отсутствие аппетита;
- болезненность суставов и мышц;
- высыпания на коже, возможна отечность,
- тошнота, рвота, боли в области живота;
- нервные расстройства.
Через несколько месяцев признаки фасциолеза затухают, общее недомогание проходит, острый фасциолез переходит в хронический. Печень увеличивается в размерах, становится более плотной и при пальпации болезненной. Пациента, как правило, мучают сильные приступообразные боли справа.
Возможно и абсолютно бессимптомное протекание фасциолеза, если в организме паразитирует одна особь, тогда болезнь носит инаппаратную форму.
Диагноз можно предположить на основании жалоб больного, учитывая ранее уже зафиксированные случае заражения гельминтозами в данном регионе, факты употребления необработанных растений, питья воды из рек и озер, употребление ее для мытья посуды, рук или продуктов питания.
На ранней стадии диагноз можно подтвердить лабораторными исследованиями крови. На хронической, как правило, эти показатели приходят в норму, но уже возможно обнаружение яиц фасциол в кале.
Информативным способом диагностики фасциолеза может стать ультразвуковое исследование и компьютерная томография желчного пузыря и печени.
Лечение фасциолеза
При обнаружении заболевания на ранней стадии развития сначала стараются снизить внешние проявления фасциолеза и улучшить общее состояние организма в условиях стационара. В первую очередь назначаются антигистаминные препараты (супрастин, тавегил, центрин).
Для улучшения моторики кишечника принимают спазмолитики (но-шпа, дротаверин, бускопан) и пробиотики (хилак форте, линекс).
Для очищения организма от продуктов распада гельминтов обязательны желчегонные препараты (аллохол, карсил, холензим, одестон). Для восстановления иммунной системы человека назначают иммуномодуляторы, витаминные и минеральные комплексы.
После облегчения состояния пациента и стихания острой фазы заболевания начинается активное противопаразитарное лечение, предполагающее прием лекарств, назначенных инфекционистом. Большинство из них имеют длинный список противопоказаний и побочных воздействий на организм человека, поэтому выбрать правильный препарат, подходящий именно в каждом индивидуальном случае врач может только после тщательного изучения анамнеза пациента.
Повторные анализы на наличие гельминтов проводят регулярно для изучения динамики и эффективности назначенного лечения.
Своевременное обнаружение и полноценная терапия — залог полного излечения человека от фасциолеза.
Профилактика
Не смотря на сложность заболевания и тяжесть возможных последствий профилактические меры против фасциолеза очень просты:
- воду из открытого источника нельзя пить в сыром виде, нужно обязательно кипятить;
- растения возле водоемов и дачные культуры, которые поливали водой из этих водоемов, перед употреблением необходимо тщательно промывать чистой водой;
- во время купания в реках и озерах будьте осторожны, исключите возможность проглатывания воды, откажитесь от ныряния.
Огромную роль в профилактике фасциолеза играет информирование близлежащего населения об обнаружении личинок двуусток. Предупрежденные люди более ответственно подходят к вопросам личной гигиены.
