Гельминтологи выделяют огромное количество эндопаразитов, способных существовать в организме человека. Одними из наиболее распространенных являются аскариды. А заболевание, вызываемое ими, получило название аскаридоза.
Что такое аскариды и аскаридоз
Аскариды представляют собой круглых червей рода нематод. Размеры самок достигают 35-40 см, а длина самца несколько меньше и не превышает 25 см. Толщина особей варьирует в интервале от 3 до 6 мм. Оттенок от желтоватого до бледно-розового. Для самцов характерен изгиб хвостовой части в сторону брюшной полости, благодаря которому его можно идентифицировать от самки небольшого размера. Многослойная оболочка, получившая название кутикулы, является надежной защитой для гельминта против неблагоприятного воздействия ферментов и токсинов организма хозяина.
У взрослой особи отсутствуют характерные для многих гельминтов присоски или крючки. Удержаться в просвете кишечника ей удается при условии постоянного движения против направления потока пищи. Вместе с каловыми массами зараженный человек выделяет яйца и погибших особей. Самки откладывают яйца только при наличии в организме владельца представителей обоих полов.
Если самцы или самки отсутствуют, то паразиты спустя 1-1,5 года умирают от старости и выводятся из организма человека. Но в 95% случаев в просвете кишечника пациента отмечается наличие особей обоих полов.
Пути заражения человека
Биологический цикл жизни аскариды достаточно прост. Оплодотворенное яйцо с фекалиями попадает в окружающую среду. При неблагоприятных условиях яйцо, защищенное плотной оболочкой, способно сохранять возможность инвазии на срок до 5-7 лет. При наличии в окружающей среде высокой влажности и оптимальной температуры (20-25°C) уже спустя несколько недель из яйца вылупляется личинка.
В это время она не представляет опасности для человека. Но после первой линьки, которая наступает через непродолжительный промежуток времени, личинка вместе с водой или пищей попадает в пищеварительный тракт человека. В верхних отделах кишечника она проходит вторую стадию линьки и с легкостью проникает через стенку пищеварительного тракта, попадая в кровоток.
Затем, через венозную систему, личинки попадают в печень, предсердие и затем в легкие. Именно там они мигрируют в альвеолы, где спустя 7-10 суток в благоприятных условиях происходит развитие личинки. Затем, вместе с приступом кашля личинки попадают в рот и человек проглатывает их. В результате, развившийся паразит вновь попадает в кишечник, где спустя 2-3 месяца превращается в половозрелую особь, откладывает яйца и жизненный цикл повторяется.
Признаки и симптомы аскаридоза у взрослых
Гельминтологи отмечают, что признаки аскаридоза у взрослых могут отсутствовать на протяжении длительного промежутка времени после заражения паразитами. Причиной тому является активная работа иммунной системы, а также стертая клиническая картина. Так, многие пациенты «списывают» появившиеся признаки на расстройство работы пищеварительного тракта и откладывают визит к специалисту. Таким образом, их состояние ухудшается, а количество паразитов в организме может достигать критических значений.
Для аскаридоза отсутствует четкая клиническая картина с характерными только для данного патологического состояния симптомами.
Специалисты выделяют две основные стадии заболевания:
- Миграционную. Она продолжается 2-3 недели. В этот период отмечаются признаки, характерные для поражения печени, легких и других органов, куда личинки попадают с током крови.
- Кишечную. Ее продолжительность составляет от 12 месяцев до нескольких лет. Соответственно, симптомы, которые характерны для кишечной стадии течения патологического процесса, непосредственно связаны с пищеварительным трактом.
Итак, какие симптомы аскаридоза у взрослых должны насторожить пациента и побудить его обратиться к специалисту?
К числу наиболее ярких признаков, свидетельствующих о развитии данного заболевания, следует отнести:
- Кашель. Он может быть как сухим, так и влажным. А также в ряде случаев возможно отхождение мокроты в чистом виде или же с прожилками крови. Наличие крови обусловлено механическим повреждением капилляров в момент миграции личинок, а также в период их нахождения в легких. В зависимости от степени развития заболевания интенсивность кашля может быть умеренной или же ярко выраженной с характерными для аскаридоза приступами. Их продолжительность может составлять 5-10 суток.
- Боли в грудной клетке умеренной интенсивности. Данный признак связан с неудобствами, которые доставляют человеку личинки в период миграции, нарушением целостности ткани легкого, а также временным выключением части легкого из процесса дыхания. Как правило, это временное явление, которое исчезает через несколько суток.
- Возможно появление отдышки даже при незначительных физических нагрузках. Следует помнить, что в спокойном состоянии без нагрузки она не проявляется. Также необходимо учитывать вероятность наличия у пациента бронхиальной астмы или гиперчувствительности к токсинам, которые выделяют эндопаразиты.
- Повышение температуры тела. Она может колебаться в интервале от 37 до 37,9°C.
- Мышечные или суставные боли, озноб и повышенная потливость также способны дополнить клиническую картину при заболевании аскаридозом.
- Тахикардия. Массивная инвазия эндопаразитами способна привести к увеличению сердечного ритма до 80 и более ударов в минуту.
- Изменение артериального давления. В большинстве случаев речь идет о приступах гипотонии (понижении артериального давления). Врачи диагностируют эпизодическое снижение показателей менее уровня 90/60.
Повышенная утомляемость и снижение работоспособности пациента также является одним из неспецифических признаков развития патологического процесса.
Отдельного внимания заслуживают кожные симптомы наличия аскарид в организме:
- Четко выраженная аллергическая реакция. У взрослых пациентов она диагностируется достаточно редко и может быть выявлена исключительно в период очередной линьки личинок.
- Зуд и сыпь, а также отеки, которые характеризуются быстрым нарастанием в течение короткого промежутка времени. Такое развитие событий обусловлено наличием в крови пациента иммуноглобулинов класса IgE. Именно он запускает сложные биохимические реакции, которые способны спровоцировать локальные повреждения тканей кожных покровов.
- Крапивница, увеличение лимфатических узлов, аллергический гепатит или миокардит (воспалительные процессы печени и мышц) — все эти проявления характерны для массивной инвазии.
- Анафилактический шок признан наиболее тяжелой формой аллергической реакции пациента в ответ на выделяемые аскаридами токсины. Он представляет серьезную угрозу для жизни человека и требует незамедлительной помощи специалистов.
Хроническое течение заболевания чаще всего связано с наличием паразитов в тонком отделе кишечника.
Симптомы хронического течения аскаридоза:
- Тошнота и рвота, причиной которых являются выделяемые паразитами токсины.
- Снижение аппетита, как следствие проблем с желудочно-кишечным трактом.
- Метеоризм (вздутие кишечника).
- Схваткообразные или же тупые боли в области кишечника. Чаще всего локализуются либо возле пупка, либо в правом подреберье.
- Расстройство акта дефекации. Каловые массы жидкие, но также могут отмечаться регулярные запоры.
- Нарушения работы ЦНС. Они проявляются в виде ночных страхов, сонливости, раздражительности.
- Вышеперечисленные патологические признаки способны привести к снижению массы тела в результате массовой инвазии паразитами.
При появлении тревожных симптомов следует незамедлительно обратиться за помощью специалиста.
Методы диагностики и анализы
Базовым методом диагностики аскаридоза у пациента является копрологическое исследование, которое осуществляется в стенах лаборатории. Лечащий врач проинформирует о том, как правильно собрать анализ кала. Единственным минусом исследования является тот факт, что аскаридоз может быть выявлен только в кишечной стадии, когда яйца паразитов выводятся вместе с фекалиями из организма человека.
На начальной стадии заражения яйца гельминтов могут быть обнаружены в мокроте пациента. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки позволяет выявить очаги инфильтрации (проникновения и скопления) яиц, локализованные в легочной ткани. А присутствие взрослых гельминтов часто обнаруживается в момент проведения полостных операций.
При лабораторном исследовании крови у пациента отмечаются характерные для аскаридоза изменения:
- повышение количества лейкоцитов;
- эозинофилия.
Серологические исследования крови не дают однозначного и четкого ответа на присутствие эндопаразитов в организме пациента. Однако, этот вид исследования может быть использован в качестве дополнительного в составе комплексной диагностики.
Комплексное исследование крови на аскаридоз включает:
- метод непрямой агглютинации;
- латекс-агглютинации;
- СОЭ.
Специалисты проводят лабораторные исследования, целью которых является выявление антител. Они появляются спустя непродолжительное время после попадания аскарид в организм человека.
Какие органы поражают аскариды
Клинические исследования позволили установить, что аскариды в организме человека способны поражать:
- легкие;
- кишечник;
- сердце;
- печень;
- нижняя полая вена и т.д.
Врачи отмечают, что аскариды поражают различные органы в зависимости от индивидуального течения заболевания.
Какой врач лечит аскаридоз
Специалист, занимающийся диагностикой и лечением аскаридоза — паразитолог. Важно помнить, что в штате далеко не каждой поликлиники или больницы введена такая должность. Поэтому отыскать врача с богатым опытом работы, умением диагностировать и лечить паразитарные инвазии достаточно сложно.
Часто, должность специалиста паразитолога успешно совмещает со своей основной деятельностью врач-инфекционист. А первым специалистом, который сталкивается с жалобами пациента, нередко становится участковый терапевт. В ряде случаев может потребоваться участие других врачей, имеющих более узкую специализацию (гастроэнтеролог, кардиолог и т.д) для выбора комплексного лечения при осложнениях аскаридоза.
Осложнения при аскаридозе
Статистика свидетельствует, что аскаридоз оказывает негативное воздействие не только на ЖКТ, но и другие органы и системы. Связано это с миграцией личинок и влиянием токсинов на организм пациента.
К числу наиболее часто встречающихся осложнений следует отнести:
- Перфорацию (прободение) кишечника, печени, легких и т.д.
- Дисбактериоз, к которому приводят выделяемые гельминтами токсины. Нарушение равновесия микрофлоры кишечника пагубным образом сказывается на работе иммунной системы и вызывает частые респираторные заболевания.
- Истощение организма, возникающее как результат недостатка питательных веществ и витаминов.
- Аллергические реакции.
- Панкреатит или холецистит.
- Кишечная непроходимость, вызванная скоплением гельминтов в просвете кишечника.
- Желтуха механической этиологии и множество других, не менее серьезных патологий.
Своевременное обращение к специалисту в сочетании с дифференциальной диагностикой и комплексным лечением позволяет избежать неприятного развития событий и предотвратить осложнения.
Профилактика аскаридоза
Паразитологи утверждают, что единственным действенным способом избежать инвазии является соблюдение правил личной гигиены. Необходимо тщательно мыть руки после посещения туалета и улицы, а также перед принятием пищи. Не употреблять немытые овощи и фрукты.
Следить за тем, чтобы насекомые (мухи) не имели доступа к пище, поскольку они способны стать переносчиками глистной инвазии. Чистота посуды не менее важна для профилактики аскаридоза, чем личная гигиена.
