Многие родители хотя бы однажды сталкивались с понятием «лямблии». Может, не лично, но через знакомых, у которых ребёнок болел лямблиозом. В этой статье разберёмся, что же это за паразиты, насколько они страшны и какие бывают симптомы лямблий у детей. Чтобы было нагляднее, прислушайтесь к себе ведь согласно официальным данным ВОЗ, лямблии обнаруживаются у каждого третьего человека.
Что такое лямблии?
Помните школьный курс биологии и милую инфузорию-туфельку в самом его начале? Так вот лямблия — её дальняя и вредная родственница. Это одноклеточный организм, который достигает размеров не более 2 мкм (десятитысячные доли миллиметра). Лямблия является паразитом, который обитает у человека и животных только в тонком кишечнике и более нигде. Тут он живёт, прикрепляясь к ворсинкам, питается кишечным содержимым, размножается делением.
Особь, активно шевелящая жгутиками в благоприятной среде, называется трофозоитом, а спрятавшаяся в «скорлупу» — цистой. Цисты не являются яйцами или личинками, это обычные лямблии, но заключившие себя в своеобразный панцирь, чтобы выжить в сложных условиях. Так, трофозоиты обитают в тонком кишечнике, но, оказавшись вне его, тут же «окукливаются» и выходят из организма вместе с калом. На воздухе трофозоит сразу погибает, а вот циста может сохранять жизнеспособность до нескольких месяцев в почве и воде.
Широко распространено мнение, уходящее корнями в медицину прошлого века, когда микроскопические исследования ещё не достигли сегодняшних высот. Согласно ему, маленькие паразиты вызывают:
- тяжелейшие поражения печени и жёлчного пузыря;
- провоцируют цирроз и холецистит;
- критически снижают иммунитет.
Сегодняшние исследования говорят о том, что в жёлчи лямблии мгновенно погибают, а потому физически не могут влиять на функционирование указанных органов.
Что касается защитных сил, то такие простейшие не представляют для них никакой опасности. Организм здорового ребёнка успешно уничтожает лямблий, формирует к ним пусть нестойкий и кратковременный, но иммунитет.
Пути заражения детей
Цисты лямблий распространены повсеместно. Они выходят в окружающую среду с калом людей, животных, тот высыхает, ветер разносит вокруг, мы приносим их на обуви домой. Или так: заражённый человек посещает сортир, открывает осеменённой цистами рукой воду, моет руки, за ним этот же вентиль трогает здоровый человек. И так бесконечно.
Уберечься от лямблий практически невозможно. Особенно подвержены инфицированию дети, которые ещё с большой неохотой соблюдают правила гигиены. А уж те, кто пока познают мир, опираясь на все четыре конечности, и подавно. Лямблиоз нередко фиксируется даже у грудных младенцев. Путь заражения у детей один — проглатывание цист, которые могут находиться:
- на ладошках, пальцах, под ногтями;
- на продуктах питания (овощах, любой другой пище);
- в сырой воде (водопроводной, пресной, морской);
- на дверных ручках;
- поручнях в общественном транспорте;
- игрушках в детском саду;
- на посуде;
- на шерсти, лапах животных;
- на лапках насекомых, которые ползают где угодно;
- на верхней одежде, нижнем белье и т. д.
Потому лямблии могут обнаружиться и у очень чистоплотных детей, и у подростков, любящих перекусить фастфудом на улице, и у грудничка, которому мама дала грудь, предварительно не вымыв руки, и у малыша в деревне, съевшего спелую клубнику прямо с грядки.
Кстати, интересно, что мытьё овощей проточной водой от лямблий может и не избавить, поскольку в ней самой — в воде — цисты живут месяцами.
Потому растительную пищу нужно мыть горячей водой или хотя бы единожды прокипячённой.
Первые признаки лямблиоза
В подавляющем большинстве ситуаций лямблиоз протекает совершенно бессимптомно. По этой причине в медицине установлена такая классификация заболевания:
- носительство (характеризуется бессимптомным течением);
- острая форма (сопровождается явно выраженными признаками).
Если ребёнок является носителем, что происходит в 30% случаев, то лямблии в его организме никак себя не проявляют и обнаруживаются случайно.
Ещё на 50% всех лямблиозов приходится субклиническое течение. Это значит, что проникшим в организм лямблиям стало в нём очень комфортно, они стремительно начали делиться, питаться, раздражать ворсинки кишечника, препятствовать нормальному пищеварению. Результатом такой активной жизнедеятельности лямблий становится диарея. Организм ребёнка бьёт тревогу, иммунная система атакует паразитов, уничтожает, и в течение нескольких дней лямблии сами покидают организм, а стул малыша нормализуется без приёма медикаментов.
Симптоматика заболевания
Врачи старой школы приписывают лямблиозу множество симптомов, исходящих со стороны нервной, пищеварительной систем, а также дерматологические проявления, токсикозы. Современная медицина настаивает на том, что присутствие лямблий только в критическом количестве может спровоцировать:
- тошноту;
- диарею;
- пенящийся стул;
- температуру;
- боли в кишечнике;
- дерматиты;
- снижение аппетита;
- воспалительные процессы в кишечнике.
Отдельная категория врачей вообще относит лямблий к паразитам условно безопасным. Приводятся доводы, что они не выделяют токсинов, не снижают иммунитет и даже в остром периоде не провоцируют подъём температуры и дерматологические реакции. Какие же тогда можно выделить признаки лямблиоза у детей? И есть ли они вообще?
Есть. Сегодня принято считать, что лямблиоз, требующий лечения, проявляется многодневной диареей (со всеми её последствиями) без других видимых симптомов заболевания. А вот причины дерматитов, крови и слизи в кале, неврологических расстройств, поражений печени и жёлчного пузыря лучше искать в чём-то другом, не тратя времени на выведение лямблий.
Точная диагностика. Анализы
Как определить, есть ли лямблии у ребёнка? Сначала важно ответить на вопрос, когда же вообще необходимо их выявлять. Этих простейших обнаружат в анализе каждого третьего ребёнка, но маловероятно, что они являются причиной тех симптомов, которые так беспокоят бдительную маму. Показаниями для проведения у детей анализа на лямблиоз являются:
- длительная диарея (более 4-х дней);
- болезни пищеварительного тракта, особенно в хроническом течении;
- аллергические реакции (дерматологические, со стороны дыхательной системы), не находящие других объяснимых причин.
Единственным действительно показательным методом диагностики лямблиоза является выявление цист лямблии в кале.
Самостоятельно их заметить невозможно, ввиду очень малых размеров.
Выводятся цисты из кишечника нерегулярно и не сразу после заражения. Определённая цикличность тоже обычно отсутствует и в каждом случае индивидуальна (от 10 до 20 суток между циклами). Количество паразитов на единицу массы кала колеблется в очень широких границах. Потому разовая сдача биоматериала не всегда выявляет присутствие лямблий. Для получения достоверного результата, не остаётся ничего другого, кроме как, сдавать кал до семи раз с интервалом в два дня.
Эффективным также является метод исследования дуоденального содержимого, в котором обнаруживаются трофозоиты. Но проводить забор этого биоматериала у детей без существенных показаний неразумно.
Можно также определить присутствие паразитов по анализу крови. Но перед тем как сдать его, учтите, что уровень эозинофилов при лямблиозе повышается только у 50% заражённых. Остаётся ещё метод исследования крови ИФА. Но он не бесплатен и часто его результаты спорны.
Лечение лямблиоза у ребёнка
Если всё-таки лямблии стали причиной затяжной диареи и воспаления в тонком кишечнике, то без лечения не обойтись. Существует несколько препаратов, уничтожающих паразитов однократным или двукратным приёмом.
Таблетки и суспензии
Альбендазол
Препарат, уничтожающий широкий круг паразитов, разрешён к приёму детям старше двух лет. Среди противопоказаний присутствуют поражения печени, нарушение кроветворения. При лечении лямблиоза детям показан трёхдневный курс, в течение которого принимается по половине таблетки ежедневно.
Орнидазол
Классический и высокоэффективный препарат для лечения лямблиоза у пациентов старше трёхлетнего возраста. Дозировка определяется в зависимости от веса пациента. После приёма иногда наблюдаются нарушения в части нервной системы: головокружения, судороги, редко — тошнота, рвота.
Макмирор
Согласно инструкции, у препарата нет ограничений по возрасту. Для лечения лямблиоза у детей показан семидневный курс терапии, в течение которого принимается по 10-30 мг/кг дважды в сутки.
Среди побочных эффектов отмечают диспепсические расстройства, дерматологические реакции.
Фуразолидон
Препарат для лечения инфекционных заболеваний ЖКТ у пациентов с 1 года. Его можно найти в таблетированной форме или в гранулах для разведения суспензии. Независимо от формы выпуска, дозировка рассчитывается из соотношения 10 мг/кг. Полученную суточную норму разделяют на 3–4 приёма.
После лечения возможны тошнота, рвота, крапивница и прочие аллергические реакции. Приём лекарства важно согласовывать при лечении другими препаратами.
Тинидазол
Это лекарство для тех случаев, когда не нашлось ни одного из вышеуказанных средств, поскольку его эффективность в разы ниже. Принимается два дня. Суточная доза рассчитывается из соотношения 60 мг/кг и делится на несколько приёмов.
Лекарство нельзя принимать детям с нарушениями со стороны нервной системы.
5 эффективных народных средств для профилактики
Родители часто задаются вопросом, как вывести лямблии у ребёнка средствами народной медицины. Важно знать, что это долго, не всегда эффективно, а в случае острого течения лямблиоза ещё и опасно. Но если лямблии у ребёнка не обнаруживают своё присутствие никакими симптомами, а мама не может спать из-за мысли «надо что-то делать!», то можно прибегнуть к терапии народными методами.
- Одуванчик. Отвар из корней растения можно давать ребёнку по чайной ложке на каждые 10 кг веса. Пить утром и вечером, не более пяти дней.
- Чистотел. Отвар настаивать в течение ночи, давать ребёнку по столовой ложке перед едой на протяжении пяти дней.
- Осина. Отвар из листьев прокипятите, процедите, поите ребёнка по стакану два раза в день на протяжении двух недель.
- Липа. Сожгите липовые веточки, соберите пепел. Столовую ложку полученного средства разделите на семь приёмов, давайте малышу утром перед едой.
- Огурцы. Спелые плоды посеките как можно мельче, заполните половину трёхлитровой банки или кастрюли. Залейте водой, настаивайте несколько часов. В течение суток ребёнок должен выпить как можно больше этого настоя.
Диета при лямблиозе
Что делать, если у ребёнка нет симптомов заболевания, но в кале были выявлены лямблии? Врач может занять одну из двух позиций — всё равно лечить или же не травить малыша медикаментами. Когда принято совместное решение воздержаться от приёма лекарств, можно посадить ребёнка на диету, которая не слишком понравится лямблиям.
От чего отказаться:
- сахар и продукты, его содержащие;
- выпечка;
- молочные продукты;
- газировка.
Что добавить:
- кислые фрукты, ягоды;
- кисломолочные продукты.
Блюда ребёнку лучше готовить на пару или тушить. Кормить часто, но понемногу. Очень важно соблюдать питьевой режим. Такая диета не только помогает извести лямблий, но и вообще полезна для растущего организма.
Советы доктора Комаровского
Известный практикующий педиатр Комаровский Е.О. считает лямблий паразитами не опасными, а все ужасы последствий заражения — выдумками продавцов волшебных БАДов или врачей, учившихся на устаревших методиках.
Евгений Олегович советует мамам не заниматься выводом лямблий у ребёнка, которого ничего не беспокоит.
Он рекомендует не давать малышу никакие волшебные таблетки, даже если врач запугивает, что «спящие» сегодня лямблии завтра съедят детскую печень. Кстати, о печени и жёлчном пузыре. Комаровский настаивает, как и многие современные специалисты, на том, что обсуждаемые простейшие никаким образом на эти органы не влияют.
Комментирует врач и методы диагностики. По его утверждению, достоверным является только анализ кала, в то время как лямблии в крови выявить невозможно.
В части лечения острого лямблиоза, который считается таковым только при диарее, длящейся более 10 дней, педиатр настаивает на приёме традиционных медикаментов.
Профилактика заболевания
Профилактика лямблиоза тяжела в том смысле, что сами по себе чистые руки не гарантируют абсолютную защиту. Пока по улицам бродят бездомные животные, а хозяева домашних питомцев не считают нужным применять совок и пакет для уборки испражнений, пока системы фильтрации воды и канализации далеки от идеала, лямблии будут чувствовать себя вольготно. Но уменьшить риск заражения можно, объяснив ребёнку простые правила:
- руки нужно мыть регулярно и тщательно;
- воду разрешено пить только после кипячения или бутилированную;
- во время купания в ванной, бассейне, реке, море важно не глотать воду;
- немытые овощи, фрукты есть нельзя;
- грызть карандаши, ручки, игрушки опасно.
Вокруг лямблиоза в научных кругах всё ещё ведутся нешуточные споры. Так до сих пор не ясно, нужно ли относить лямблий к патогенным микроорганизмам. Единственно верным, пожалуй, сегодня является только одно — не лечить то, что не болит. Тем более что нестойкий иммунитет после терапии не защитит ребёнка от последующего заражения, которое может произойти на следующий день.
