Слабительные препараты — группа лекарственных веществ, применяемых для борьбы с запорами, детоксикации, очищения кишечника перед операциями. Существует 3 группы средств, обладающих слабительным эффектом: послабляющие, средней силы действия и драстические (проносные).
Любое сильное слабительное быстрого действия относится к проносным средствам и чаще всего имеет солевую природу. Действие таких препаратов основано на вытягивании жидкости из организма в просвет кишки. Помимо использования солевых лекарств, быстрого эффекта можно добиться с помощью приема касторового масла и некоторых синтетических препаратов.
Мгновенные слабительные для взрослых
Понятие «мгновенное слабительное» весьма условно, так как любой препарат, прежде чем начать действовать, должен пройти через пищевод, желудок, попасть в кишечник. Только после этого он начинает действовать. К числу «мгновенных» условно относят магния сульфат и солевой энтеральный раствор, который применяется только в условиях стационара под наблюдением медиков.
Магния сульфат
Магния сульфат в качестве слабительного средства применяется через рот, в количестве 100-200 мл 25%-го раствора. Детям до 15 лет раствор дозируют из расчета 1 грамм порошка (при использовании порошковой лекарственной формы) на 1 год жизни. Средство относится к категории гипертонических солевых растворов, способствует выделению и удержанию большого количества жидкости в кишечнике. Благодаря этому, каловые массы размягчаются.
Также «магнезия» обладает раздражающим действием на рецепторы слизистых оболочек пищеварительного тракта, способствуя усилению перистальтики, выведению скопившейся воды вместе с экскрементами. Как правило, позывы к дефикации возникают уже через 30-40 минут после приема средства.
Важно: магния сульфат является средством экстренной помощи и применяется однократно. Его регулярное использование нарушает водно-электролитный баланс, вызывает обезвоживание, уничтожает микрофлору.
Применение сульфата магния возможно в домашних условиях при полном отсутствии противопоказаний. Несмотря на то, что раствор практически не всасывается, принимать его не рекомендуется при следующих состояниях:
- пониженное давление;
- избыток магния в организме;
- обезвоживание;
- повышенная чувствительность к магнию;
- острая сердечная патология;
- нарушения дыхания.
«Магнезия» категорически противопоказана при острой непроходимости кишечника, его перфорации, генерализованном воспалении того или иного отдела пищеварительного тракта.
Солевой энтеральный раствор (кишечный лаваж)
Солевой энтеральный раствор — препарат, изготовленный на основе дистиллированной воды и минеральных солей. Пожалуй, это самое сильное слабительное из тех, что имеются в арсенале современной медицины. Принцип действия СЭР аналогичен таковому для магния сульфата, однако, в отличие от магнезии, раствор:
- приводит количество электролитов в крови к норме;
- обладает выраженным детоксикационным действием;
- не раздражает кишечник;
- способствует мягкому удалению содержимого ЖКТ.
Процедура кишечного лаважа проводится под наблюдением врача. Пациент принимает по 100-150 мл раствора через каждые 10 минут. Отхождение стула начинается уже после 2-3 приема и заканчивается через 30-40 минут после употребления последней порции. Общее количество лекарства, необходимого для 1 промывания, может достигать 3-5 литров. Лаваж прекращают после того, как у пациента станет выделяться желтоватая вода без элементов кала.
СЭР не применяют при лечении хронических запоров, наличии признаков перфорации кишки или кишечного кровотечения, при острых воспалениях кишечника и его непроходимости. С осторожностью метод используют в отношении больных с почечной недостаточностью, внутренними отеками, пониженным давлением. Лаваж крайне редко применяют в педиатрии.
Сильные слабительные быстрого действия
Практически любое сильнодействующее слабительное может приводить к обезвоживанию. При его использовании следует учитывать силу и продолжительность действия, возраст больного, тяжесть заболевания, индивидуальные особенности организма. К числу слабительных быстрого действия относят препараты, эффект от приема которых развивается через 4-7 часов.
Для взрослых
При назначении слабительных необходимо помнить о возможности привыкания. Длительный регулярный прием лекарств приводит к тому, что самостоятельное опорожнение кишечника становится невозможным.
Гутталакс — натрия пикосульфат. Применяется при атонических и спастических запорах, обладает раздражающим действием на толстый кишечник. Слабительный эффект развивается уже через 6-8 часов после первого приема. Средство практически не всасывается в системный кровоток и не подвергается печеночно-кишечной циркуляции.
Взрослым пациентам лекарство назначают однократно, в любое время дня, независимо от приема пищи. Средняя терапевтическая доза составляет 5-10 капель. При необходимости их количество может быть увеличено до 15 капель. Гутталакс допустимо использовать в первом триместре беременности. Противопоказания аналогичны таковым для магния сульфата и любых других слабительных.
Лактулоза (послабин) — гиперосмотическое слабительное. Стимулирует рецепторы кишечника, вытягивает жидкость в его просвет, разжижая каловые массы, увеличивая их объем, положительно влияет на микрофлору (может использоваться длительно). Срок получения эффекта после первого применения составляет 12-24 часа.
Принимать лактулозу следует по 15-35 капель, один раз в день, натощак. Эта дозировка используется на протяжении первых 3-х дней лечения. Далее количество капель снижают до 10, и принимают ежедневно длительно, в качестве поддерживающей дозы. Средство противопоказано при галактоземии, а также при состояниях, являющихся общими противопоказаниями для приема слабительных.
Сульфат натрия — выпускается в форме белого порошка. Имеет солевую природу. По механизму действия идентичен другим солевым слабительным. Применяется однократно, натощак, по 15-30 граммов. Перед использованием средство необходимо развести в стакане теплой воды. Допустимо запивать препарат большим количеством жидкости. Средство противопоказано больным с гипернатриемией, механической непроходимостью и перфорацией кишечника.
Для пожилых
Назначать солевые слабительные пожилым больным не рекомендуется, так как эти препараты способствуют выведению кальция и других минералов. Поэтому лечение запоров у людей старше 50-55 лет должно производиться в основном средствами, имеющими растительную природу.
Бисакодил — препарат, обладающий раздражающим действием, стимулирующий выработку слизи в кишечнике, повышающий его тонус. Последнее особенно важно, так как запоры у пожилых людей обычно имеют атоническое происхождение. После приема таблетки действие наступает через 6-8 часов. Суппозитории вызывают акт дефикации уже через 1-2 часа.
Пожилым людям бисакодил назначают по 5-10 мг утром, натощак, за полчаса до еды. Таблетки не разжевывают, запивают необходимым количеством кипяченой воды. Использовать для этого молоко недопустимо. Препарат плохо сочетается с антацидными средствами и щелочами.
Важно: большие дозы бисакодила могут вызвать профузный понос, боли в животе, кишечные колики. При появлении таких симптомов препарат отменяют.
Касторовое масло — достаточно сильное слабительное для пожилых людей. В зависимости от дозировки, может обладать послабляющим, слабительным или проносным действием. Максимальный эффект достигается при употреблении высоких, по 100-150 мл, доз препарата. После достижения первичного результата (8-12 часов) масло рекомендуется использовать по 1 столовой ложке 1 раз в день 2-3 раза в неделю для профилактики запоров.
«Касторку» не принимают совместно с экстрактом мужского папоротника, при желудочных и кишечных кровотечениях, отравлениях ядами жирорастворимой консистенции, неясных абдоминальных болях, полной кишечной непроходимости. Также не рекомендовано длительное ежедневное употребление средства, так как оно обладает раздражающим действием.
Сенаде — препарат на основе листьев сенны, который можно использовать в качестве быстродействующего слабительного. Раздражает рецепторы ободочной кишки, мягко усиливает перистальтику, не оказывает влияния на консистенцию кала.
Лекарство обычно принимают 1 раз за сутки по 1 таблетке, коротким курсом (3-5 дней). Слабительный эффект проявляется уже через 6-8 часов после первой дозы препарата. Для ускорения действия рекомендуется запивать таблетку стаканом теплой подсоленной жидкости.
Для детей
Основной причиной запоров у детей является не атония кишечника, а нарушения его микрофлоры. Сбои в процессе пищеварения приводят к отсутствию дефикации. Соответственно, запоры у детей лечат с помощью пробиотиков.
Аципол — эубиотик, содержащий в себе живые лактобактерии и элементы кефирного грибка. Нормализует микрофлору, усиливает иммунитет, приводит в норму выделительную функцию кишечника. Детям в возрасте до 3 лет дают по 1 капсуле 2-3 раза в день во время приема пищи. Больным старше 3 лет допускается увеличить суточную дозу до 4 капсул. Курс лечения составляет 10-14 дней, однако стул нормализуется уже на 2-3 день приема.
Дюфалак — слабительный препарат на основе лактулозы. Показан при запорах у маленьких детей. Имеет осмотический принцип действия. Стимулирует рост свойственной кишечнику микрофлоры, подавляет вредоносные бактерии. Эффект наступает после 1-2 приемов средства.
Новорожденным дают по 1,5-3 мл лекарства, разделяя дозу на 2 приема. Детям старше 3 лет следует принимать по 5 мл дюфалака 1 раз в сутки. Препарат можно использовать как в разведенном, так и в неразведенном виде. Противопоказан при галактоземии, непереносимости компонентов средства, закупорке кишки.
Бускопан — м-холиноблокатор, применяемый в редких случаях спастического запора у детей. Снимает спазмы гладкой мускулатуры, что приводит к усилению перистальтики и началу отхождения стула.
Детям от года до 6 лет препарат назначают в дозе 5-10 мг 3 раза в день. Старше 6 лет — 10-20 мг на 3 приема. Взрослая доза составляет 20-40 мг 3 раза за день. Таблетки принимают внутрь, запивая достаточным количеством жидкости. Во время лечения запрещается прием горячих ванн, посещение бани и сауны. Бускопан противопоказан при атонии гладкомышечных органов, тахиаритмии, острой задержке мочи. Помимо этого, следует учитывать общие для всех слабительных противопоказания.
В таблетках
Препараты в таблетках отличаются удобством дозирования и применения. Как правило, эта лекарственная форма назначается пациентам в возрасте старше 3-4 лет. Не назначают таблетированные средства детям младшего возраста и больным с нарушениями глотания. Помимо вышеописанных лекарств (бисакодил, послабин, дюфалак), в таблетках выпускаются:
Лаксатин — средство на основе бисакодила. Дозировка — 2-3 таблетки на 1 прием для взрослых, для детей от 6 до 12 лет — 1 таблетка на прием. Эффект развивается через 8-12 часов. Таблетки глотают, не разжевывая.
Сенадексин — аналог «Сенаде». Используется перед сном по 1 таблетке. Лекарство запивают небольшим количеством воды. Если слабительный эффект не развивается на 2-й день лечения, дозу увеличивают до 2 таблеток. Детям 1-3 лет дают по половине таблетки на прием.
Изаман — комплекс, включающий в себя изофенин и маннит. В первые 3 дня лечения взрослым требуется принимать по 1-2 таблетки препарата. После количество приемов можно уменьшить до 1-2 раз в неделю. Слабительное действие развивается через 6-12 часов после начала терапии.
Капли
Лекарственные средства, выпускаемые в каплях, удобно использовать в отношении пациентов детского возраста и людей с нарушениями глотания. В форме капель выпускаются:
Лаксигал — противопоказан больным в возрасте менее 4-х лет. Детям от 4 до 6 лет дают 6-12 капель на прием, пациентам старше 12 лет назначается 12-24 капли на 1 прием. Средство принимают перед сном, внутрь, запивая кипяченой водой. Действие развивается, спустя 6-8 часов после приема лекарства.
Капли Огаркова — БАД, применяется в качестве слабительного средства растительного происхождения. Принимается по 30 капель во время приема пищи, 3 раза в сутки. Благодаря наличию в составе препарата сенны остролистой, эффект от его использования наступает достаточно быстро, через 10-15 часов после начала лечения.
Пиколакс — средство на основе натрия пикосульфата. Принимают на ночь, по 13-27 капель взрослым пациентам, и по 7-13 капель детям от 4 до 10 лет. Обычно действие развивается через 8-10 часов после начала терапии.
Свечи
Ректальные суппозитории отличаются мягким и быстрым эффектом, отсутствием раздражающего эффекта на желудок, простотой использования при назначении маленьким детям. В форме суппозиториев (свечи) фармакологическая промышленность производит:
Глицелакс — средство на основе глицерина. Показано при закупорке нижних отделов кишечника отвердевшими каловыми массами. Глицерин размягчает их, делая возможным отхождение стула. Суппозитории используют 1 раз в день через 20 минут после завтрака. В систематическом использовании этой лекарственной формы нет необходимости.
Релиф — комплексный препарат, обладающий слабительным и местным регенерирующим действием. Для лечения запоров у детей старше 12 лет средство применяют после завтрака, перед сном и после каждого акта дефикации. Эффект развивается в течение первых суток после начала терапии.
Микролакс — высокоэффективный раствор для микроклизм. Действие препарата развивается уже спустя 20-30 минут после процедуры. Применяется однократно, при отсутствии противопоказаний к проведению лекарственной клизмы (острые воспаления и раны прямой кишки, ануса, околоанальной области).
Народные средства с быстрым эффектом: 3 суперрецепта!
Слабительные препараты из арсенала народной медицины обладают достаточно сильным, однако одновременно и более мягким, по сравнению с синтетическими препаратами, действием. К числу наиболее эффективных народных рецептов относят:
Настой крапивы — для приготовления настоя требуется 2 столовых ложки измельченного сырья (сухого или свежесобранного), которое заливают 300 мл кипятка, настаивают в течение суток. Использовать полученное средство необходимо в течение следующего дня. Предварительно лекарство процеживают.
Красная рябина — сырье заготавливают незадолго до того, как ударят морозы. После сбора, ягоды засыпать сахаром, поместить в холодильник. Спустя месяц, необходимо слить собравшийся на дне емкости сок, который и является лекарственным средством. На пол литра концентрированного сиропа необходимо долить 50 мл пищевого этилового спирта. Состав принимают по 50 мл ежедневно, перед завтраком.
Отвар из облепихи — чтобы приготовить сильное слабительное быстрого действия в домашних условиях, необходимо залить горсть ягод облепихи двумя стаканами кипятка, поставить смесь на медленный огонь и кипятить в течение 2-3 минут. Полученную субстанцию процеживают, остужают и пьют по ½ стакана 4 раза за сутки. Отвар быстропортящийся, поэтому свежую порцию лекарства, требуется готовить каждый раз заново. Курс лечения — 1 неделя, регулярность приема — через день.
В каком случае быстрое слабительное вредно для организма
Слабительные препараты быстрого действия, хотя и являются прекрасным средством борьбы с запорами, имеют некоторые противопоказания. Так, даже однократное использование быстродействующих слабительных запрещается при:
- механической непроходимости кишечника вследствие его закупоривания опухолью или инородным телом;
- кишечных и желудочных кровотечениях;
- перфорации кишки;
- острых воспалениях кишечника и анального сфинктера;
- воспалении геморроидальных узлов;
- обезвоживании тяжелой степени.
С крайней осторожностью слабительные применяют при наличии:
- недостатка тех или иных минеральных солей;
- синдрома ленивого кишечника;
- курса лечения антибиотиками широкого спектра;
- хронической почечной или печеночной недостаточности;
- дисбактериоза.
Запрещается длительный курсовый прием слабительных препаратов, если в этом нет крайней необходимости. Такой подход к лечению обычно становится причиной привыкания и развития синдрома ленивого кишечника. При этом больной теряет возможность совершить акт дефикации самостоятельно, без использования лекарственных средств.
Несмотря на все вышесказанное, слабительные препараты быстрого действия являются прекрасным средством для того, чтобы быстро и эффективно опорожнить кишечник. Их грамотное применение помогает избавиться от продуктов жизнедеятельности, подготовится к эндоскопическим исследованиям и операциям, избежать множества проблем, связанных с наличием запора. Не рекомендуется применять сильнодействующие слабительные без консультации врача. Перед назначением того или иного препарата специалист проведет грамотное обследование, подберет необходимую в каждом конкретном случае дозировку и периодичность приема слабительного. Это поможет сделать лекарство помощником, а не ядом, который только усугубит ситуацию.
