Слабительные таблетки — класс медикаментозных средств, которые применяются в лечении запоров различной этиологии. Механизм действия слабительных препаратов основан на усилении эвакуаторной функции толстого кишечника и снижении обратного всасывания жидкости из каловых масс.
Слабительные препараты выпускаются в различных фармацевтических формах, но наиболее востребованная — таблетированная.
Почему таблетки?
По статистике ВОЗ, производство таблетированных лекарственных препаратов ежегодно увеличивается на 10-15%. Это обусловлено рядом преимуществ, которые таблетки имеют по сравнению с другими формами лекарственных средств.
Слабительные таблетки:
- содержат точно отмеренное количество активного вещества, что облегчает дозировку препарата;
- удобно хранить, отпускать, транспортировать;
- балластные вещества и покрытие таблеток позволяют регулировать место всасывания и время воздействия;
- могут содержать различные по химическим свойствам вещества, которые невозможно совместить в других лекарственных формах;
- выпускаются на полностью автоматизированных и механизированных линиях, что обеспечивает гигиеничность производства и исключает человеческий фактор;
- имеют длительный срок хранения, благодаря твердой форме и защитному покрытию.
Таблетки от запора могут состоять из синтетических веществ и изготавливаться на основе природного сырья.
Классификация таблеток от запора
В зависимости от входящих в слабительные препараты активных веществ, они различаются по фармакодинамике и фармакокинетике, чем и обусловлена современная классификация данной группы лекарственных средств.
Классифицируются слабительные препараты по нескольким характеристикам:
− быстро действующие;
− медленно действующие;
− раздражающие;
− с осмотическим эффектом;
− объемные, которые заполняют полость кишки;
− пробиотики.
Слабительные таблетки от запора нельзя принимать без назначения врача, так как самолечение может привести к серьезным нарушениям функции пищеварительной системы.
Так, например, бесконтрольное применение слабительных для похудения приводит к расстройству питания — анорексии или булемии.
Показания к применению слабительных препаратов
Основное назначение слабительных средств — устранение запора. Но запор может быть симптомом многих заболеваний, которые требуют различных по характеристикам лекарственных средств.
Слабительные рекомендуют применять:
- в период гестации — изменение гормонального фона может повлечь нарушение нейрогуморальной регуляции процесса дефекации и привести к запору;
- в послеродовой период — снижение физической активности, изменения в рационе питания также приводят к задержке опорожнения кишечника;
- атония кишечника — даже достаточное введение в рацион пищи с растительными волокнами и соблюдение питьевого режима неспособны стимулировать перистальтику кишечника, что требует вспомогательных средств для ее стимуляции;
- после оперативного вмешательства — когда напряжение при дефекации противопоказанно из-за риска возникновения осложнений и расхождения швов;
- при подготовке к медицинскому осмотру — для получения объективных результатов при некоторых видах обследования необходимо. Чтобы кишечник был пуст. Для быстрой и полной эвакуации каловых масс необходим прием слабительных препаратов;
- для лечения последствий приема некоторых групп лекарственных препаратов — терапия с помощью антидепрессантов, седативных препаратов, анальгетиков или лекарств, снижающих кислотность, может привести к стойкому запору;
- в комплексной терапии некоторых патологий, при которых запор повышает внутрибрюшное давление и приводит к отягощению заболевания. Слабительные средства рекомендуют применять при патологиях сердечно-сосудистой системы, гипертонии, варикозной болезни, геморрое, грыжах.
Каждая из приведенных выше патологий требует назначения соответствующего вида слабительных препаратов. Для того чтобы сориентироваться в огромном количестве послабляющих средств, предлагаемых фармацевтической промышленностью, необходимо проанализировать список слабительных средств в таблетках, которые являются наиболее популярными.
Быстродействующие препараты
Терапевтический эффект этой группы послабляющих препаратов наступает через 1-9 часов с момента приема.
Показанием к назначению слабительных быстрого действия является:
- подготовка к осмотру;
- лечение острого запора;
- возрастная слабость мускулатуры кишечника (атония).
Не рекомендуется принимать быстродействующие слабительные при:
- беременности и лактации;
- наличии повреждений прианальной области (геморрой, анальные трещины, острый проктит);
- остром панкреатите;
- внутренних кровотечениях;
- воспалении органов брюшной полости (перитонит, цистит);
- прободной язве;
- непроходимости кишечника;
- ущемлении грыжи;
- хроническом запоре.
Длительное применение быстродействующих слабительных средств может привести к привыканию, синдрому «ленивого» кишечника, дисбалансу электролитов, отмиранию нервных окончаний.
При приеме быстродействующих слабительных в период гестации, усиленная перистальтика кишечника вызывает риск самопроизвольного прерывания беременности.
Таблетки от запора раздражающего действия
Принцип действия этих таблеток состоит в раздражении нервных окончаний в слизистой оболочке, проводящих сигналы к мышцам кишечника. В результате происходит повышенное образование муцина и стимуляция перистальтики — каловые массы быстро эвакуируются.
В эту группу входят следующие препараты на основе следующих действующих веществ:
- Бисакодил — Конталакс, Алсилакс, Ритмил, Спиролакс, Ацетфенолпиколин, Энтералакс, Видекс, Дуколакс и др.
- Препарты на основе Сенны (сенозиды А и Б) — Антрасеннин, Тисасен, Регулакс, Сеналекс, Сенаде и др;
- Натрия пикосульфат — Слабилен.
Препараты на основе Сенны являются растительными и не вызывают привыкания.
Слабительные осмотического действия
В слабительные препараты осмотического действия входят соли и полиэтиленгликоль, которые удерживают воду в полости кишечника и привлекают жидкость из плазмы крови и жировой ткани. Препараты не всасываются в кишечнике, поэтому создают повышенное осмотическое давление. В результате гидратации каловых масс они размягчаются и легко эвакуируются. Увеличение кала в объеме, его разбухание вызывает раздражение нервных окончаний и стимулирует перистальтику стенок кишечника. К этой группе относятся слабительные препараты только в форме порошка для приготовления суспензии (Лактулоза, Сорбитол, Макрогол, Лактитол, Осмоголь, Реалаксан, Транзипег, Фортранс).
Препараты осмотического действия назначают при хронических запорах, так как механизм их действия более физиологичен, чем предыдущей группы лекарств. Но при длительном применении происходит нарушение водно-солевого баланса, что противопоказано при сердечной патологии и детям, в период роста.
Объемные (кишечные наполнители)
Стимуляция акта дефекации происходит за счет набухания растительных волокон или синтетических гранул. В результате чувствительные нервные окончания в эндотелии толстого кишечника раздражаются и усиливается перистальтика кишечника.К этой группе слабительных препаратов относятся Метамуцил, Цитруцел, Фиберкон, Мукофальк и др.
Недостатком объемных слабительных является образование газов, сильное растяжение стенок кишечника, которое противопоказано в период гестации, лежачим больным, людям с неврологическими расстройствами и кишечной непроходимостью.
Медленно действующие слабительные
Препараты с отсроченным действием. Не применяются тогда, когда нужен мгновенный эффект, но обладают стабильным, щадящим действием. Выпускаются на основе природного растительного сырья, волокон, отрубей.
Неприятным побочным действием может стать метеоризм, который проходит через несколько дней. Не вызывают привыкания. Улучшают микрофлору кишечника, нормализуют его функцию и состояние. Препараты не имеют противопоказаний, но реже используются в лечении запоров.
Время срабатывания препаратов — от 12 часов до нескольких дней.
Слабительные пребиотики
Наиболее безопасные слабительные препараты, которые практически не имеют противопоказаний и могут применяться для устранения запора в период гестации, лактации, а также для лечения детей. Действие основано для стимуляции роста нормальной микрофлоры. В процессе жизнедеятельности естественного микробиоциноза кишечника, происходит ферментация углеводов пребиотиков, вырабатываются органические кислоты, которые размягчают кал и стимулируют перистальтику кишечника.
К пребиотикам относят лактулозу, инулин, фруктосахариды. На их основе выпускают препараты в форме порошков для приготовления раствора или суспензии.
Таблетки на травах (растительные слабительные)
Таблетки выпускают на основе лекарственных растений, которые содержат гликозиды, оказывающие послабляющий эффект. В качестве примера таблетированных препаратов этой группы можно привести — Ламинарии слоевища, Ревеня дланевидного корни. Для приготовления порошков, сиропов, лекарственных сборов, БАД используют кору крушины ломкой, солодку, фенхель, анис, жостер слабительный, инжир, подорожник, лен и др.
Таблетки на травах — наиболее физиологичный, безопасный, мягкий способ очистки кишечника. Они не изменяют состав естественной микрофлоры, обладают мультисимптомным действием, оказывают лечебное воздействие на функции пищеварительной системы.
Как восстановить кишечник после чистки?
Часто после длительного использования слабительных препаратов обнаруживается дисбактериоз. В результате послабляющего действия и стремительной очистки кишечника. Вместе с каловыми массами уходит полезная микрофлора, изменяется кислотно-щелочной баланс, что приводит к появлению условно-патогенных микроорганизмов. После очистки кишечника необходимо ввести в него микроорганизмы, соответствующие составу естественного микробиоциноза.
Для лечения назначают препараты, содержащие:
- Лактобактерии — Лактобактерин;
- Кишечную палочку — Колибактерин;
- Бифидобактерии — Бифидобактерин, Пробифор;
- Сенную палочку — Споробактерин.
А также многокомпонентные препараты — Линекс, Хилак Форте и др.
Кроме пробиотиков для лечения дисбактериоза требуется нормализовать питьевой режим, снизить употребление продуктов с высоким содержанием углеводов, жиров, сахара. Лучше придерживаться раздельного питания и включать в меню легкоусваиваемую пищу.