В организме человека может паразитировать обширный ряд глистов самых разных размеров, от нескольких миллиметров до десятков метров. Самыми крупными считаются ленточные черви (солитёры), вызывающие серьёзные заболевания, зачастую не совместимые с жизнью. Ярким представителем этого класса паразитических червей является вид цепней, промежуточным хозяином которых является крупный домашний скот (быки, северные олени, буйволы). Солитёры вызывают у людей достаточно серьёзное заболевание, тениаринхоз. Эта патология считается особым видом гельминтозов. Симптомы тениаринхоза у человека характеризуются появлением у него токсико-аллергических реакций и признаков поражения желудочно-кишечного тракта.
Возбудитель тениаринхоза
Заболевание возникает из-за попадания в органы ЖКТ Taeniarhynchus saginatus. Это бычий, или, как его ещё называют, невооруженный, цепень, паразитирующий в тонкой кишке человека. Срок жизни у него очень длинный, около 20 лет. Также встречаются особи, способные прожить до 50 лет.
Отличительными внешними признаками паразитического червя являются:
- Длина туловища достигает 7 — 10 м и более;
- Возбудитель тениаринхоза имеет плоское тело, которое выглядит как длинная лента, не превышающая в ширину 7 мм. Оно состоит из трёх основных частей — сколекса (головки, снабжённой крепёжным приспособлением к стенкам пищеварительных органов), шейки и стробилы (длинной цепочки маленьких сегментов, количество которых колеблется от 1000 до 2000);
- Сегменты центральной части туловища, в научной терминологии называемые проглоттиды, имеют гермафродитное строение. В них хорошо развиты как мужская, так и женская половые системы;
- Матка имеет замкнутое строение, поэтому яйцекладка проводится не в окружающем пространстве, а непосредственно в ней. После этого оплодотворившийся сегмент приобретает женскую структуру, что приводит к атрофации в нём пищеварительной и нервной систем.
Нижние членики, заполненные зрелой яйцекладкой, отделяются от стробилы и начинают самостоятельное передвижение благодаря находящимся на поверхности ворсинкам. Совершив недолгое путешествие по тонкой кишке, они благополучно выходят с каловыми массами в окружающую среду, где и продолжается цикл развития. Для всех цепней характерен тот фактор, что укорочения их тела при этом процессе не происходит, так как одновременно с отделением нижних сегментов от шейки отпочковываются новые.
Жизненный цикл развития бычьего солитёра
Во время дефекации, оплодотворённые части тела паразитического червя выходят наружу. Под воздействием факторов внешней среды происходит распадение окружающей оболочки, и полностью созревшие яйца рассеиваются наружу.
Дальнейший жизненный цикл этих ленточных глистов заключается в следующем:
- В осевшей на траве или почве, заражённой фекалиями инвазированного человека, яйцекладке происходит образование личинок, способных выдержать достаточно низкие температуры, но погибающих при их повышении, а также под действием ультрафиолета;
- Онкосферы, так называется личиночная стадия цестод, с заражённой травой попадают в пищеварительные органы промежуточного хозяина, а оттуда, проникнув через их стеки, в кровеносное русло и далее по всему организму животного;
- После того, как личинки осядут в соединительных или мышечных тканях, происходит их превращение в финну (цистицерк), продолжающееся приблизительно 5 месяцев.
Цистицерк живёт в теле промежуточного хозяина около 9 месяцев, а впоследствии гибнет. Всё это время он представляет непосредственную угрозу для человека, так как в случае поедания финнозных мясных продуктов, не прошедших достаточной термической обработки, люди оказываются инвазированными цепнем. После того, как произошло заражение, цистицерк присасывается к слизистой двенадцатиперстной кишки и выворачивает сколекс. В результате этих действий из личиночной стадии формируется половозрелая особь.
Пути заражения человека
Инвазирование солитёром по большей части происходит при непосредственном употреблении финнозных мясных продуктов, не прошедших достаточной термической обработки. После попадания личинок в пищеварительный тракт и развития из них половозрелых особей, черви начинают активно размножаться. В случае отсутствия адекватного лечения, их паразитирование может продолжаться много лет. Чаще всего в кишечнике поселяется одна взрослая особь солитёра, но иногда может встречаться и множественное заражение. Отмечаются случаи и совместной локализации бычьего и свиного цепней.
Основным источником инвазирования ленточными глистами являются заражённые ими люди, опорожняющиеся не в предназначенных для этого отхожих местах, а где-либо на природе. Оплодотворённые сегменты с яйцекладками могут сохраняться во внешней среде, не теряя жизнеспособности, длительное время. Губительно на них может подействовать только длительная жара и засуха, а также морозы, во время которых температура окружающего воздуха снижается до −30°С и ниже.
Заражение бычьим цепнем происходит в следующих случаях:
- При постоянном контактировании с животными. Инвазированию больше всего подвержены те, чья профессиональная деятельность непосредственно связана с животноводством (доярки, пастухи, работники мясокомбинатов). Чаще всего заражение происходит тогда, когда отсутствует соблюдение определённых санитарных правил;
- Бытовой путь. Он маловероятен, но всё-таки в медицинской статистике отмечены единичные случаи такого инвазирования. Происходит оно через пользование одним постельным бельём или кухонной утварью с больным человеком. Этот вид заражения возможен только в том случае, если на предметы обихода осели оплодотворённые сегменты паразита, выбравшиеся из ануса;
- Самым распространённым способом инфицирования является употребление людьми мясных блюд, приготовленных из финнозного продукта и не прошедших достаточной тепловой обработки.
Хотя путей для проникновения ленточного червя в организм и не так много, вероятность заселения в органах пищеварения незваного гостя достаточно велика. В большинстве случаев страдают те люди, которые к покупке свежей мясной продукции относятся легкомысленно, а также употребляют полусырые блюда из неё.
Чтобы не допустить заражения, покупку мяса нужно только у проверенного производителя, имеющего лицензию, или в магазине, где у попавшего на прилавок продукта полностью пройдена ветеринарная проверка.
Частые способы заражения
Несмотря на то, что путь попадания гельминта в организм человека один, способов существует несколько. Самому большому риску подвержены люди, проживающие на севере и их гости, употребляющие в пищу национальные блюда. Связано это с тем, что кухня северных народов в основном не предусматривает тепловой обработки мясных продуктов, например, замороженная на минимальное время строганина из оленины.
Буряты часто страдают от инвазирования этими паразитическими червями, так как их национальное блюдо бухлер. Оно готовится около 40 минут и содержит очень крупные куски говядины, качественно проварить которые за такой короткий промежуток времени очень сложно. Этот фактор значительно повышает риск инвазирования солитёром и развития тениаринхоза.
Поразить данная напасть может и в том случае, когда из финнозных мясных кусков готовится фарш. Но в данной ситуации можно и уберечься от заражения, так как заразные паразитические личинки имеют беловато — серый цвет, что даёт возможность их различить даже несмотря на то, что они имеют небольшие размеры.
Существует и экзотический, но от этого не менее реальный способ заражения ленточными червями. Он заключается в том, что возбудитель тениаринхоза попадает в организм постоянного хозяина при употреблении шашлыка из говядины. Возможно это в том случае, когда на шампур нанизываются мясные куски, имеющие достаточно крупные размеры и прожариваются слабо.
Симптомы тениаринхоза
После того как солитёр попадает в организм, он прикрепляется к стенкам кишок при помощи специфического крепёжного аппарата, роль которого выполняют четыре присоски. С этого момента начинается его инкубационный период, который может длиться до 3-4 месяцев. В некоторых, достаточно редких, случаях он растягивается не на один год. В спящей фазы развития паразитического червя, симптомы тениаринхоза у человека отсутствуют. Но, по большей части, при локализовавшемся в организме солитёре могут возникать следующие признаки:
- Болевой синдром, возникающий периодически в брюшной полости. Он может локализоваться в разных её областях;
- Нарушение аппетита, которое может характеризоваться его отсутствием, или же, наоборот, неожиданным и ни с чем не связанным повышением;
- Постоянные приступы тошноты, временами переходящие в прорывную рвоту;
- Диспепсические расстройства, выражающиеся в разжижении стула, частых позывах к совершению акта дефекации, появлению в животе урчащих звуков, повышенном газообразовании и метеоризме;
- Значительная потеря массы тела, происходящая без видимой причины.
В связи с тем, что бычий солитёр в результате своей жизнедеятельности производит токсичные продукты обмена, наносящие организму человека значительный вред и существенно отравляющие его, пациенты жалуются на головокружения, постоянные головные боли и иногда возникающие обморочные состояния. Это связано с поступлением в кровеносное русло чрезмерного количества токсинов, вызывающих сильную интоксикацию. В ночное время может наблюдаться периодический выход из анального отверстия сегментов, характеризующийся возникновением щекочущих и влажных ощущений в перианальной зоне.
Точная диагностика, анализы
Выявление паразитических ленточных червей является затруднительным, так как клинические признаки, свойственные инвазированию ими, не имеют определённой специфики. Для того, чтобы установить факты появления из кишок отделившихся сегментов паразитических червей (самостоятельного выползания их в ночное время из перианальной области или наличия в каловых массах во время дефекации), специалисты применяют способ деликатного опроса пациента.
Также, при появлении подозрения на заражение солитёром, специалист в обязательном порядке назначает комплексное обследование, которое оказывает помощь в следующем:
- У врача появляется возможность с наибольшей точностью определить возбудителя напасти. В связи с тем, что основные признаки инвазирования бычьим и свиным цепнем имеют очень много общего, для установления точного диагноза необходимо проведение лабораторных исследований;
- Благодаря проведённому исследованию специалист сможет подобрать адекватную терапию, так как степень инфицирования и состояние пациента будут установлены наиболее точно.
Для получения более достоверных сведений о том, что бычий цепень у человека не только появился, но и прогрессирует в своём развитии, обязательно проводятся лабораторные исследования.
Основные методы, применяемые для постановки диагноза
Выявление этого гельминтоза должно начинаться с опроса пациента, в ходе которого выясняется вероятность связи заражения тениаринхозом с его профессиональной деятельностью или употреблением сырой мясной продукции. После того, как эпидемиологический анамнез собран, пациенту назначаются лабораторные исследования, которые заключаются в сдаче следующих анализов:
- Копрограмма, обследование кала с целью выявления в нём отделившихся сегментов паразитического червя;
- Овоскопия соскоба, сделанного из анального отверстия и испражнений. Благодаря такому исследованию выявляются оплодотворённые сегменты, которые достаточно просто можно дифференцировать со свиным цепнем по количеству боковых выростов;
- Общий анализ крови. С его помощью выявляются всегда сопровождающие тениаринхоз анемия, лейкопения и эозинофилия;
- Серологические методы исследование крови, позволяющие выявить наличие антител к антигенам бычьего солитёра;
- Гемосканирование, оценка капиллярной крови из пальца, проводимое с целью оценки состояния иммунной системы инвазированного им человека.
Окончательный диагноз возможно выставить только тогда, когда тщательно собраны все результаты лабораторного обследования, подтверждающие, что в органах ЖКТ человека локализовался возбудитель тениаринхоза. Благодаря правильно подобранным методам исследования специалист может дифференцировать эту инвазию от других кишечных цестодозов, в основном от дифиллоботриоза и тениоза. В случае необходимости пациенту назначается консультация гастроэнтеролога, а если у него имеются признаки кишечной непроходимости, то и хирурга.
Необходимость дифференцирования глистных патологий вызвана тем, что не все медикаментозные препараты одинаково подходят для лечения различных гельминтозов. Помимо этого, тениозу свойственно провоцировать цистицеркоз, являющийся смертельно опасным осложнением, требующим специфического лечения.
Лечение тениаринхоза у человека
Терапевтические мероприятия, применяемые при этом заболевании, особой сложности не представляют. Они проводятся комплексно, и включают в себя как медикаментозное лечение, так и соблюдение диеты. Дополнительно, доктор может порекомендовать применение средств, приготовленных по рецептам народной медицины. Они помогают эффективно справиться с негативными признаками инвазии и не вызывают при этом привыкания и побочных эффектов, так как являются полностью безопасными.
Медикаментозное лечение тениаринхоза проводится при помощи следующих препаратов:
- Фенасал. Дозировка этого лекарственного средства для взрослых пациентов составляет 2 г. Схема лечения заключается в том, что сразу после вечернего приёма пищи пациенту рекомендуется употребить половину чайной ложки соды, запив её четвертью стакана воды. Спустя 10 минут после проведённой манипуляции необходимо выпить тщательно размешенную в половине стакана сладкой воды взвесь противоглистного лекарства;
- Проводится лечение тениаринхоза и с помощью эфирного экстракта папоротника. В этом случае за день до терапии пациент должен скорректировать свой рацион таким образом, чтобы в основу его составляла бедная жирами, но легкоусвояемая и питательная пища. В день проведения лечебного мероприятия пациенту с утра ставится клизма, а затем, в течение получаса, выпивается вся доза назначенного препарата;
- Применяется для лечения этой глистной инвазии и Акрихин. Подготовка к лечебному мероприятию в этом случае точно такая же, как и при избавлении от гельминтоза с помощью экстракта папоротника. Дозировку, назначенную специалистом, дают в течение 40 минут с десятиминутным перерывом между таблетками.
Приблизительно через полтора часа после употребления лекарственного средства от териаринхоза необходимо выпить солевое слабительное и только после этого завтракать. Об эффективности проведённого лечения судят по тому, что в последующие 3 месяца в каловых массах прекратят появляться членики солитёра.
Обязательно следует помнить о том, что голову и сегменты ленточного глиста ни в коем случае нельзя выбрасывать или закапывать в землю, так как в этом случае непременно произойдёт заражение другого человека. «Останки» паразитических червей необходимо только сжигать.
Диета при лечении гельминтоза
Прогноз при терапии териаринхоза обычно благоприятный, но для повышения эффективности лечебных мероприятий необходимо соблюдение одного основного условия. Перед началом и во время проведения лечебных мероприятий, необходимо соблюдение правильной диеты.
Правила питания, которых нужно придерживаться, заключаются в следующем:
- Из рациона полностью удаляются продукты, в которых отмечается чрезмерное содержание сахара, соли или жиров;
- Не рекомендуются кофе, молоко, копчёности и алкогольные напитки;
- Ограничивается употребление пшенной и перловой круп, свёклы, белокочанной капусты.
Рацион пациента с териаринхозом должны составлять лёгкие бульоны, отварная рыба, кисломолочные продукты, кисели, компоты и некрепкий чай. При приёме пищи необходимо соблюдать дробность, то есть кушать часто, но маленькими порциями.
Профилактика заражения
Для того, чтобы избежать заражения бычьим солитёром, в первую очередь необходимо обеспечить должное гигиеническое содержание крупного рогатого скота. В обязательном порядке должен проводиться ветеринарный надзор за свежезабитыми тушами, а также выявление и лечение больных животных. Большая роль в плане профилактики териаринхоза отводится санитарному производству работников, чья профессиональная деятельность связана с животноводством.
Предупреждение возникновения глистной инвазии ленточными червями должно проводиться не только у человека, но и у домашних животных.
Основные профилактические правила заключаются в следующем:
- Сырую говядину следует покупать только в магазинах, или у проверенных сельских поставщиков;
- Ни в коем случае во время готовки не пробовать сырой фарш, а блюда из него тщательно прожаривать;
- Если приобретённый мясной продукт оказался финнозным (обнаружить это можно рассмотрев мышечные волокна под лупой), необходимо выдержать его в морозильной камере не менее, чем неделю при самой низкой температуре;
- Во время приготовления мясных блюд из цельного куска говядины необходимо контролировать температурный режим внутри его. Он в течение часа должен быть не менее 80°С.
В том случае, если в заднем проходе появились неприятные ощущения, и есть подозрение, что возможно произошло заражение бычьим солитёром, необходимо срочно обратиться к врачу и пройти соответствующее диагностическое исследование. Это поможет избежать усугубления патологии. Для тех людей, которые работают на животноводческих фермах или мясокомбинатах, а также продают сырую мясную продукцию, должны проводится регулярные медицинские обследования, выявляющие возможное инвазирование.
