Энтеросорбенты, список препаратов для детей и взрослых

Энтеросорбенты — препараты, широко применяющиеся в современной медицине с целью выведения из организма токсических веществ.

Средства, относящиеся к этой фармакологической группе, обладают множеством эффектов: связывают отравляющие вещества, структуризируют содержимое кишечника, предотвращают последствия обратного заброса токсинов из кровотока в кишечник. Применение сорбентов показано при большинстве отравлений экзогенного (токсин поступает из внешней среды) и эндогенного (токсин образуется в организме) характера.

Что такое энтеросорбенты?

К числу энтеросорбентов относят лекарственные препараты, имеющие различную структуру, но объединенные общим свойством образовывать комплексы с токсичными веществами и патогенными микроорганизмами, содержащимися в желудке или кишечнике. Медицинская наука различает 3 группы средств, относящихся к рассматриваемой категории:

• углеродные;
• кремниевые;
• органические.

Углеродные энтеросорбенты имеют пористую структуру, благодаря которой способны связывать и надежно удерживать большое количество токсичных веществ. Кремниевая разновидность препаратов неплохо связывает токсины, однако, по причине гладкой поверхности структурных элементов, не может надежно удерживать их. Поэтому эффективность кремниевых энтеросорбентов несколько ниже, чем углеродных.

Органические энтеросорбенты представляют собой комплекс биополимеров (целлюлоза, лигнин). Помимо основного действия, препараты этой группы оказывают некоторый послабляющий эффект за счет разбухания элементов, входящих в состав лекарства, и увеличения объема каловых масс.

Отличие энтеросорбентов от сорбентов

Термин «сорбенты» в дословном переводе звучит как «поглощающий». Значение слишком общее, чтобы использоваться для классификации лекарственных веществ. В современном мире сорбенты используются для очистки питьевой воды, воздуха в дыхательной аппаратуре и противогазах, в производстве стекла и фарфора. Медицинские сорбенты в виде порошка могут наноситься непосредственно на раны для их очистки, в жидкой инъекционной форме вводиться внутривенно или внутримышечно, применяться как препараты для очищения крови в фильтрах для гемосорбции.

Понятие «энтеросорбент» более узкое. В эту группу входят только те лекарственные средства, которые предназначены для приема внутрь. Препараты этой категории поглощают токсины и бактерии, содержащиеся исключительно в желудочно-кишечном тракте больного. Энтеросорбенты — одна из подкатегорий большой группы сорбентов.

Интересно знать: некоторые вещества, использующиеся для приема через рот, одновременно могут применяться и для наружного лечения. Например, активированный уголь входит в состав фильтров для очистки крови.

Когда нужно применять энтеросорбенты

Область применения средств, обладающих сорбционными свойствами, достаточно широка. Лекарства этой группы используются при:

• отравлениях;
• необходимости очищения кишечника;
• аллергических реакциях;
• гельминтозах.

В специализированных источниках присутствует информация об использовании сорбционных средств для похудения. Однако эффективность метода остается недоказанной.

Отравление

Отравление является основным показанием для назначения энтеросорбентов. При этом препараты сорбционного действия назначают независимо от пути проникновения отравляющего вещества в организм (через рот, через кожу, через легкие, внутривенно). Дело в том, что практически все токсины после попадания в кровоток частично выбрасываются в просвет кишечника, где и подвергаются действию препарата.

Длительный бесконтрольный прием лекарственных средств может привести к запорам, нарушению баланса микрофлоры кишечника, метеоризму. Поэтому при лечении отравлений следует в точности соблюдать длительность курса терапии. Так, для наиболее известного сегодня энтеросорбента, активированного угля, средняя длительность лечения составляет 7-10 дней. Однако чаще препарат отменяют через 1-2 дня после исчезновения симптомов болезни.

Очищение кишечника

Для профилактического очищения кишечника чаще применяют средства органической природы. Как говорилось выше, эти препараты обладают способностью не только связывать токсичные вещества, но и улучшать дефекацию, что делает их незаменимым помощником. Очищение от токсинов проводится после длительного нахождения в зоне химического заражения, при работе на вредном производстве, при частых дисбактериозах и функциональных нарушениях в работе кишки.

Для похудения

Сами по себе энтеросорбенты не влияют на количество жировых отложений в организме человека. С этой целью необходимо использовать специализированные препараты для похудения. Однако в составе комплексной терапии ожирения тяжелой степени сорбирующие средства действительно могут применяться. Их цель — осаждение на себе некоторого количества питательных веществ, поступающих вместе с пищей. Углеводы, жиры и белки, оказавшись связанными сорбентом, не всасываются в кровоток и выводятся из организма в неизмененном виде.

Энтеросорбенты против аллергии

Одной из причин появления внешних симптомов аллергии является образование в организме эндогенных токсинов. Последние, как и практически любые отравляющие вещества, частично попадают на слизистые оболочки кишечника. Применение энтеросорбентов позволяет связать и вывести из тела больного эти токсины, а также аллергены, попавшие в организм через желудочно-кишечный тракт.

При гельминтозах

Сорбционная терапия при гельминтозах имеет большое терапевтическое значение. Путем назначения энтеросорбентов в абсолютном большинстве случаев удается ослабить явления интоксикации, возникающие при выбросе в кишечник продуктов жизнедеятельности паразитов. Помимо этого, сорбенты позволяют сгладить последствия разрушения тел погибших гельминтов при лечении внекишечных паразитарных инвазий. Препараты, обладающие сорбционными свойствами, не должны использоваться одновременно с приемом противоглистных средств. В противном случае действие последних будет в значительной степени нивелировано.

Воздействие на организм

Помимо непосредственного терапевтического воздействия, энтеросорбенты обладают рядом опосредованных эффектов:

• профилактика аллергических реакций;
• санация язв ЖКТ;
• устранение метеоризма;
• устранение дисбактериозов;
• механическое раздражение рецепторов и повышение активности кишечника;
• снижение функциональной нагрузки на почки и печень при отравлениях.

Энтеросорбенты не проникают в кровоток и не оказывают системного действия. Поэтому число побочных эффектов от применения минимально. При длительном использовании средств этой группы возможно развитие явлений повышенного газообразования, дисбактериоза, в некоторых случаях возникают запоры. Помимо этого, следует учитывать возможность индивидуальных реакций непереносимости на компоненты, входящие в состав того или иного препарата. При возникновении любого из описанных явлений следует снизить дозу лекарства или полностью отказаться от его применения.

Список препаратов для взрослого человека

Лучшие препараты — энтеросорбенты, которые наиболее часто используются сегодня, приведены ниже:

Активированный уголь

Производится путем специальной обработки древесного или каменного угля, имеет пористую структуру, высокую сорбционную емкость. Уголь выпускается в форме черного цвета таблеток, гранул или порошка. Таблетированные формы принимают через рот, 2-4 раза в день, курсом по 7-14. Расчет дозы производится в зависимости от массы тела больного. Среднетерапевтическая дозировка — 1 таблетка на 10 кг веса. Препарат в гранулах назначается по 1 пакету 3 раза в день. Эта лекарственная форма имеет большую емкость, чем таблетированная разновидность лекарства.

Важно: энтеросорбенты нельзя принимать одновременно с другими лекарственными средствами, так как это в значительной степени ослабляет действие последних!

Порошковый уголь также может использоваться для приема внутрь (20-30 грамм на прием). Однако чаще эта форма препарата используется для приготовления промывных растворов. Взвесью, состоящей из угольного порошка, танина и окиси магния (2:1:1) промывают желудок при острых отравлениях.

Активированный уголь противопоказан при желудочно-кишечных кровотечениях, индивидуальной непереносимости. Во время лечения стул пациента приобретает черный цвет. Это не является поводом для отказа от терапии. Длительное использование препарата провоцирует развитие запора, метеоризма, дисбактериоза.

Полисорб

Препарат на основе кремния, который может использоваться не только для приема внутрь, но и местно, для лечения гнойных ран, ожогов. Возрастных ограничений не имеет, может применяться с рождения. Не оказывает влияния при беременности, кормлении грудью. Не желательны длительные курсы. Внутрь применяется в виде водной суспензии, для приготовления которой необходимо растворить средство в половине стакана теплой воды. Дозировать лекарство необходимо, исходя из расчета 0,1 грамма на килограмм собственной массы тела больного. За сутки требуется 3-4 приема. Каждую новую дозу взвеси готовят непосредственно перед использованием.

Курс лечения полисорбом при кишечных инфекциях составляет 3-5 дней, при хронической аллергии лечение проводят курсами по 12-15 дней, почечная недостаточность — основание для назначения 25-дневных курсов терапии. Противопоказан при язвенной болезни, кишечных кровотечениях, индивидуальной непереносимости.

Смекта

Кремниевый энтеросорбент. Выпускается в пакетиках по 3 грамма. При длительном лечении становится причиной запоров и образования каловых камней. Чаще назначается при острой диарее. Взрослая доза препарата при этом состоянии составляет 6 пакетиков в сутки, во всех остальных случаях — 3 пакетика в сутки. При назначении беременным и кормящим женщинам коррекция дозировки не требуется. Вещества, содержащиеся в препарате, не проникают в системный кровоток и грудное молоко.

Принимать смекту необходимо в форме водной взвеси. Раствор готовят перед применением, для чего содержимое пакета растворяют в ½ стакана питьевой теплой воды. Средство противопоказано при хронических запорах, а также при других состояниях, являющихся противопоказанием для использования вышеописанных препаратов. Курс лечения — до исчезновения симптомов диареи.

Энтеросгель

Белая или почти прозрачная паста, не имеющая запаха. Не применяется при атонии кишечника. Взрослые пациенты средство принимают 3 раза в сутки, по 1,5 столовых ложки на прием. Паста размешивается в объеме воды, в три раза превышающем количество самого препарата. Общее количество лекарства, получаемое больным за 24 часа, не должно превышать 67-68 граммов.

Курс лечения энтеросгелем при острых состояниях составляет 3-5 суток. Принимать средство необходимо через 2 часа после приема других лекарств или пищи. Для профилактики интоксикаций производственного характера курс продляют до 7-10 дней, однако дозировка подвергается коррекции и составляет 2 пакета в сутки.

Противопоказания не отличаются от таковых для других сорбентов.

Лигнин (полифепан)

Выпускается в форме гидролизированного порошка. Может нарушать всасывание в тонком кишечнике витаминов, если используется более 20-25 дней подряд. Дозировка взрослым — 0,5 грамма на килограмм веса. Полученное количество вещества делят на 3-4 приема. Средство принимают, растворяя в небольшом объеме воды. При острых отравлениях курс составляет 3-5 дней, при хронических — 2 недели. Повторное лечение лигнином не должно проводиться ранее, чем через 14 дней с момента окончания первого курса терапии. Противопоказан при антацидных гастритах, атонии кишки, кровотечениях в ЖКТ.

Лактофильтрум

Препарат выпускается в таблетированной форме и включает в себя лактулозу и лигнин. Не применяется при непроходимости кишечника, галактоземии, кровотечениях, атонии кишки. Как и другие кишечные сорбенты, при длительных курсах терапии негативно воздействует на внутреннюю микрофлору. Может провоцировать боли в животе.

Доза взрослым составляет 3 таблетки 3 раза в день. При этом необходимо соблюдать часовой интервал между лечением сорбентом и приемом других лекарственных средств, пищи, пищевых добавок. Детям назначается прием от года до 3 лет: ½ таблетки разово. 3 — 12 лет: 1 таблетка. Старше 12 лет 2-3 таблетки.

Повидон

Белый или желтоватый гигроскопичный порошок, предназначенный для изготовления водного раствора. Не рекомендуется к применению при беременности и лактации, так как достоверных данных о его безвредности для плода или новорожденного, находящегося на грудном вскармливании, нет. При необходимости детоксикации у беременных женщин лучше выбрать другие препараты для очищения организма.

Для получения одной порции лекарства повидон разводят по 5 граммов состава на 100 мл воды. Взрослым пациентам необходимо принимать 100 мл раствора по 3 раза за день. Курс лечения — 3-7 дней. Готовый раствор может смешиваться с фруктовыми соками или сиропом. Хранить его в холодильнике допускается не более 3-х дней. Безопасность применения у детей не подтверждена. К противопоказаниям относятся кровоизлияние в мозг, бронхиальная астма, острый нефрит, почечная и сердечнососудистая недостаточность.

Энтеродез

Препарат, действующим веществом которого является повидон. Показания, противопоказания, дозировка и кратность применения аналогичны таковым для повидона.

Список энтеросорбентов для детей

В целом, список препаратов для детей не отличается от такового для пациентов взрослого возраста. Аналогичными являются показания, противопоказания, побочные эффекты. Различия заключаются в дозировке лекарственных средств и кратности их приема.

Полисорб

В детском возрасте диоксид кремния (полисорб) дозируется в соответствии с данными, указанными в таблице. Указанные дозы рассчитаны на 1 прием средства. Всего за сутки должно осуществляться 3 приема. Курс лечения — 3 дня при кишечных инфекциях, 2 недели при аллергии.

Активированный уголь

Дозировка и кратность приема угля в педиатрии такая же, как в любых других отраслях медицины. Доза на 1 прием рассчитывается по общеизвестному принципу 1 таблетка на 10 кг веса больного. Для удобства применения в отношении пациентов детского возраста таблетки допускается измельчать, размешивать в воде и давать ребенку выпить лекарство в форме водной взвеси. Курс терапии — 7-14 дней. При исчезновении симптомов болезни допускается сокращение времени лечения.

Смекта

Профузная диарея в детском возрасте является показанием для назначения смекты совместно с мероприятиями, направленными на регидратацию. Детям младше 1 года препарат дают по 1 пакету в сутки, в 1-2 года доза не должна превышать двух пакетов. Начиная с 2-летнего возраста, ребенок может получать взрослые дозы препарата (3 пакета за день). Курс лечения — до исчезновения симптомов диареи.

Важно: при лечении смектой грудных детей 1 пакет препарата разделяют на 3 приема. Лекарство допускается смешивать с молоком или добавлять в каши и пюре, использующиеся для докорма.

Энтеросгель

Грудным детям энтеросгель дают по 0,5 чайной ложки 6 раз за сутки. Препарат можно смешивать с молоком или водой. Детям от года до 5 лет дозу увеличивают до 0,5 столовой ложки. Указанное количество средства принимают 3 раза в день. В возрасте 5-14 лет доза на прием составляет 1 столовую ложку 3 раза в день. Далее дозировка соответствует таковой для взрослых больных. Длительность курса — 3-5 дней.

Полифепан (лигнин)

Детям старше 7-ми лет лигнин дают по 1 столовой ложке 3 раза за сутки. В возрасте 1-7 лет следует дозировать препарат по 1 десертной ложке. Грудным детям — по 1 чайной ложке. Лечение продолжают на протяжении 3-5 дней.

Выводы

Группа энтеросорбентов является прекрасным средством для детоксикации организма, очищения кишечника. Также препараты этой группы зарекомендовали себя как вещества, успешно применяющиеся в комплексном лечении гельминтозов, при похудении, аллергических реакциях.

Препараты, обладающие способностью осаживать на себе и выводить из организма отравляющие компоненты, практически не всасываются в кишечнике и не оказывают системного действия. Поэтому их применение относительно безопасно даже в детском возрасте. Несмотря на это, сорбенты требуют осторожности. Их длительное бесконтрольное использование может стать причиной запоров, гиповитаминоза, обострения других болезней вследствие нивелирования действия принимаемых одновременно с сорбентом лекарственных средств.

Принимать энтеросорбенты необходимо в соответствии с показаниями к применению. Лучше, если необходимый препарат и режим дозирования будет подобран грамотным специалистом. Только в этом случае можно гарантировать успешное окончание терапии в кратчайшие сроки.