Патология, имеющая название гименолепидоз или карликовый цепень, — это глистное заболевание контагиозного характера (заразное при передаче возбудителя контактным путем), которое вызывает один из видов цестод (ленточных плоских червей — лентецов), оккупирующих кишечные пути человека.
Болезнь встречается во всех регионах мира, поскольку восприимчивость организма человека к цепню высокая. Наиболее часто заражение происходит в тесных коллективах, семьях, среди детей 4 — 12 лет.
Жизненный цикл развития Карликового цепня
Цестоды, возбуждающие гименолепидоз у человека, в среде паразитологов имеют латинское название Hymenolepis nana (карликовый цепень). Это червь-гермофродит с четырьмя присосками и подвижным хоботом с парой дюжиной крючьев. Длина взрослой особи достигает 4 — 5 сантиметров.
Цикл развития паразитов, на который уходит 4 — 6 недель, полностью проходит в тонкой кишке человека, промежуточными носителями могут быть мыши и крысы. Туловище глиста состоит из множества сегментов-члеников (от 200 до 1000), при этом задние членики несут матку с яйцами, в которых зреют шестикрючные личинки — онкосферы.
Из яиц, попадающих в рот, а затем в кишечник, вместе с зараженной пищей, водой, выходят личинки на стадии финны, которые цепляются за ворсинки слизистой и за 5 — 7 дней вырастают до цистеркоида — зародыша (тканевая стадия цикла).
Цистеркоиды снова повторно фиксируются крючьями на кишечной стенке, развиваясь до взрослой особи (кишечная стадия). В конце второй недели в конечных (зрелых) члениках цестоды, где находится матка, созревают яйца.
Живут Hymenolepis nana в тонком кишечнике до 1 года.
Пути заражения человека
Основным хозяином и источником распространения глистной инфекции является заболевший человек.
Кроме него, разносчиками яиц гельминтов становятся крысы и мыши (любых видов), включая те случаи, когда их держат в доме, как питомцев. В их кишечнике паразитирует Hymenolepis diminuta (крысиный цепень), сходный со штаммом карликового, поэтому высока вероятность перекрестного заражения между людьми и грызунами.
Яйца цестод попадают в желудок и тонкую кишку пищевым (алиментарным) или контактным путем.
Это происходит:
- При заглатывании яиц с пищей, попадании их в рот с плохо промытых фруктов, зелени, овощей, ягод, употреблении сырой воды.
- При заносе с рук, загрязненных частицами кала зараженных людей (чаще — у детей, не приученных мыть руки).
- Во время прикосновения к ночным горшкам, стульчакам уборных, дверным ручкам, белью, туалетным принадлежностям, посуде, детским игрушкам.
- При разнесении инфекции мухами, с лапок которых яйца червя попадают на продукты и предметы.
Симптомы заражения карликовым цепнем
Степень активности патологического процесса и влияния гельминтов на организм определяют симптомы заражения карликовым цепнем и их выраженность.
Следует помнить, что у трети зараженных пациентов наблюдают протекание патологии без явных признаков.
Цестоды вызывают:
- повреждение кишечной стенки крючьями, отмирание кишечных ворсинок, формирование язв в местах, где они крепятся, причем глубина изъязвления часто достигает мышечной ткани;
- дистрофия нервных клеток сплетения тонкой кишки;
- токсическое (отравляющее) и сенсибилизирующее действие с развитием аллергических реакций на выделения и продукты метаболизма паразитов;
- кровоизлияния в кишечнике, приводящие к анемии;
- развитие дисбактериоза из-за нарушения состояния микрофлоры в кишечнике;
- острой нехватки витаминов C, B2, PP, вызывающей симптомы авитаминоза (шелушение и воспаления кожи, кровоточивость десен, проблемы с пищеварением, слабость в мышцах, депрессии).
При длительном течении гельминтоза, признаки которого больной игнорирует, происходят разрушительные процессы в других органах:
- дистрофические изменения в печени, сердечной мышце;
- аномальное развитие соединительной ткани в легких, печени, поджелудочной железе, заменяющей здоровую функционирующую ткань, а в запущенных случаях гельминтоза, такие процессы происходят и в мозге;
- развитие язв желудка и 12-перстной кишки.
Базовые симптомы
У больных выявляют признаки глистной инвазии в различной степени выраженности:
- повышение температуры в пределах 37,5 — 38 C;
- признаки общего отравления и диспепсии с неустойчивым, жидким стулом, тошнотой, схваткообразными болями в животе, повышенным слюноотделением, отрыжкой, метеоризмом, рвотными приступами;
- невротические расстройства, которые выражаются в повышенной утомляемости, раздражительности, дети становятся пассивными, капризными, начинают терять вес и отставать в развитии, что особенно заметно у малышей до 2 лет;
- аллергические реакции: зуд, высыпания по типу крапивницы, заложенность и обильные слизистые носовые выделения, раздражение и зуд глаз, развитие астматического бронхита, у астматиков — усиление приступов;
- заметная бледность, сухость слизистых оболочек и кожи;
- в хронических случаях — нарушение памяти, внимания, подергивания мышц в виде судорог, у детей — эпилептические приступы;
- понижение кислотности желудочного сока, провоцирующее застойные, бродильные и гнилостные процессы;
- снижение кровяного давления, увеличение печени;
- общий анализ крови показывает снижение количества лейкоцитов, небольшое повышение эозинофилов (аллергический статус), снижение гемоглобина менее 100 г/литр, увеличенный показатель СОЭ.
- трехкратного (с промежутком в 14 — 20 дней) исследования кала пациента, проведенного в пределах 2 часов после дефекации (копроовоскопия);
- метода Фюллеборна, Щербовича, Калантаряна, Като, который применяют, когда яйца в кале обнаружить трудно (при слабом «нашествии» паразитов).
- если выделяется массивное количество яиц, достаточно проведения методики «нативного (естественного) мазка».
Медикаметозное лечение гименолепидоза
Лечение и профилактика гименолепидоза требуют особого внимания, поскольку в отличие от большинства паразитирующих в человеке червей, карликовый цепень способен размножаться, не покидая кишечника хозяина, и легко вызывать вторичное самозаражение. Поэтому терапия может быть длительной.
Основные правила терапии при инвазии карликовым цепнем предусматривают:
- Проведение лечения циклами, поскольку противоглистные препараты действуют на взрослых гельминтов, но не уничтожают личинки и яйца цестод. Поэтому необходим повторный курс терапии на этапе, когда цистеркоиды становятся половозрелыми особями.
- Выполнение подготовительных мероприятий перед основным лечением для ослабления побочные эффектов от специфических противопаразитарных лекарств, снижения вероятности повторного самозаражения. Для этого назначают диетический стол No13 по Певзнеру, препараты Лактофильтрум, Энтеросгель, медикаменты для защиты печени — Карсил, Овесол, Гепабене (с обязательным учетом болезней печени и желчного пузыря).
- Применение антигистаминных средств (Эриус, Кларитин, Зодак, Зиртек) для уменьшения интоксикации и аллергических проявлений от воздействия паразитов, и одновременного предупреждения их развития на антигельминтные лекарства.
- Период восстановления, при котором назначают медикаменты, снижающие развившиеся побочные проявления, средства, нормализующие полезную микрофлору кишечника (Линнекс, Бифиформ, Бактистатин, Максилак), работу печени, предупреждающие развитие запоров (Дюфалак, Нормазе, Фрутолакс).
Противопаразитарные специфические препараты
Фенасал (никлозамид) в таблетках по 250 мг — один из наиболее результативных медикаментов при цестодозах.
Оптимальная схема лечения, помогающая избавиться от карликового цепня, предусматривает 4 дневное лечение двумя курсами с интервалом в 5 — 7 дней.
Таблетку размельчают в 50 мл теплой воды или разжевывают, запивая небольшим объемом жидкости. Суточная доза делится на 4 приема с промежутков в 2 часа.
Кушают за 1 — 2 часа до первого принятия лекарства и между приемами. Обычно назначается режим: 10, 12, 14, 16 часов.
Дозировка Фенасала зависит от возраста пациента.
| Возраст | Дозировки в сутки, в миллиграммах |
|---|---|
| младенцы до года | медикамент назначают с осторожностью в указанных педиатром дозировках |
| от года до 2 лет | 250 – 500 мг (1 – 2 таблетки) строго по назначению педиатра, который откорректирует количество препарата, исходя из возраста малыша, тяжести болезни и сопутствующих патологий |
| 2 – 5 лет | 1000 мг или 4 таблетки |
| старше 5 до 12 | 1500 мг (1,5 грамма или 6 таблеток) |
| взрослые и подростки от 12 лет | 2 – 3 грамма или от 8 до 12 таблеток |
Противопоказания: грудное вскармливание (следует прервать на весь период лечения), беременность, особая чувствительность к никлозамиду.
До приема Фенасала рекомендуется выпить питьевую соду (в воде) в количестве 2 граммов (четверть чайной ложки).
При повторном появлении признаков глистной инвазии лечение повторяют по той же схеме.
Празиквантел (Бильтрицид, Цесол, Азинокс)
При лечении именно гименолепидоза принимается однократно в дозе из расчета 10 — 25 мг на 1 килограмм веса больного. Эффективность лекарства 96%. Принимают только после еды, запивая большим количеством воды.
Противопоказания: дети до 4 лет, беременность, особая чувствительность к компонентам лекарства, лактация (прерывают на неделю), печеночные патологии, глазной цистицеркоз (поражение глаза личинками свиного цепня).
Альбендазол
Препарат активен против карликового цепня. Пациентам старше 2 лет назначают 400 мг в день (пьют один раз), лечение длится три дня. При подтверждении диагноза гименолепидоза паразитологи рекомендуют провести через 10 — 20 дней повторный курс.
Противопоказания: беременность (включая 30 дней до планируемого зачатия), малыши до 2 лет, лактация, непереносимость альбендазола.
Важные особенности лечения
- Трудности излечения от Hymenolepis nana связаны с определенной вероятностью (15%) аутоинвазии (повторного самозаражения). Единственный курс терапии может оказаться неэффективным, поскольку через определенное время к кишечным ворсинкам цепляются освободившиеся из яиц молодые онкосферы, и цикл жизнедеятельности червя продолжается.
- Иммунитет к карликовому цепню у людей неустойчивый, поэтому человек, переживший заболевание, может легко «подцепить» гельминтов снова.
- Диспансерное наблюдение за пациентом ведут 6 месяцев (иногда — до года), в течение которых каждый месяц проводят контрольные проверки на выявление в кале карликового цепня. С учета пациента снимают только в случае получения 6 отрицательных результатов копроовоскопии.
Лечение гименолепидоза народными средствами
Поскольку при медикаментозном лечении нередко возникают негативные побочные проявления, возникает вопрос, чем вывести карликового цепня, используя народную медицину.
Существует множество травяных сборов, помогающих уничтожению паразитов. Но следует учитывать, что целебные вещества, продукты, травы, как и лекарственные средства, могут быть абсолютно противопоказаны малышам, аллергикам и астматикам, вынашивающим плод женщинам, кормящим матерям, гипертоникам, людям с больной печенью или желчной болезнью.
Поэтому любые домашние рецепты нужно обязательно согласовать не только с паразитологом, но и с педиатром, и с другими профильными специалистами.
Некоторые народные варианты лечения:
Гвоздика с льняным семенем
Избавляет не только от цепня, но и от многих других видов паразитных червей. Берут семя льна и толченую гвоздику в соотношении 10 к 1. Измельчают до порошка и принимают за полчаса до еды по 25 грамм (строго) в сутки, которые делят на три приема. Курс лечения — 30 дней циклами по 3 дня с перерывом также на 3 суток.
Отвар из гранатового дерева
Для целебного отвара сначала нужно 50 г измельченной коры молодых веток гранатового дерева настоять 6 часов в 500 мл воды. Затем кипятят на тихом огне до половины выпаривания жидкости. Пьют стакан отвара мелкими глотками в течение часа. Затем принимают слабительное.
Семечки тыквы
Это старинное средство, очень хорошо действующее на паразитов. Размалывают 300 грамм сырых очищенных семечек, не снимая с них тонкую пленку. Добавляют 50 — 60 мл воды, можно добавить мед. Всю порцию (взрослым) съедают натощак в течение часа. Через 3 часа ставят клизму с пищевой содой (2 чайные ложки на половину литра воды). Повторяют лечение 3 — 4 раза, делая недельный перерыв. Достаточно часто (почти у 70% больных) такой метод может вызвать тошноту (до рвоты), поэтому строго следует соблюдать дозировку. Деткам от 3 лет можно давать не больше 75 грамм семян, в 5 — 6 лет дозу увеличивают до 100 г семечек, подросткам старше 10 лет разрешается съедать до 200 грамм средства.
Профилактика заражения
Профилактические мероприятия для предотвращения гименолепидоза аналогичны мерам профилактики любых глистных заражений.
Проводят:
- Обязательное прививание гигиенических навыков с подробными объяснениями, почему именно нужно мыть руки горячей водой с мылом, а также овощи и фрукты. Желательно, рассказывать ребенку о паразитах, которые могут поселиться в его животике, показывая картинки.
- Постоянные влажные уборки в квартире, помещениях, особенно там, где находится много детей, с использованием дезинфицирующих средств; санитарная обработка предметов и игрушек;
- Меры по удалению из жилищ мух и грызунов.
- Обследование детей и работающих в детских учреждениях взрослых (копроовоскопия) 2 раза в год, а также персонала среди работников питания, водоснабжения, торговли.
- Важно запомнить, что уничтожение яиц карликового цепня происходит при высокой температуре обработки белья и предметов от + 60 C в течение 20 минут или — при низкой (минус 4 — 5 C) за 60 минут. Губительно для них также и ультрафиолетовое облучение.
