Паразиты, этапы, жизнедеятельности которых протекают в организме человека, различаются как анатомическими особенностями, так и размерами тела. Одним из самых крупных паразитических червей является возбудитель тениаринхоза — бычий цепень. Симптомы бычьего цепня у человека требуют обязательного обследования и дальнейшего лечения. В отдельных случаях может возникнуть необходимость в хирургической операции.
Что такое бычий цепень?
Бычий цепень — ленточный червь, половозрелые особи которого обитают в кишечнике человека. Личиночная стадия паразита встречается в мясе крупного рогатого скота. Длина тела червя может достигать 12 метров, однако средний размер особи составляет 7-10 метров. Такой длины достигают цепни при заражении человека одной личинкой. При полиинвазии происходит одновременное развитие нескольких особей, размеры которых не превышают 5-6 метров.
Внешне цепень напоминает длинную белую ленту, имеющую сегментарное строение. На переднем конце тела гельминта располагается головка, имеющая 4 присоски без крючьев. С помощью присосок червь фиксируется к стенкам кишечника, после чего начинает активно развиваться, отращивая членики. Их общее количество может достигать 1-2 тысяч штук. Членики, расположенные ближе к головке, являются гермафродитными. В конечной зоне тела они приобретают матку, наполненную личинками червя.
Срок жизни паразитов этого типа при отсутствии лечения может достигать 15-20 лет. При этом симптомы наличия червя настолько неспецифичны, что больной может долгое время даже не подозревать о наличии у него тениаринхоза.
География распространения
Тениаринхоз распространен практически во всем мире. Высокая частота встречаемости заболевания отмечена в странах Латинской Америки, на Филлипинах, в Африке и Восточной Европе. На территории стран бывшего СНГ цепень чаще встречается в теплых регионах — Дагестан, Чечня, Грузия, Узбекистан. Здесь количество инфицированных людей может достигать 10 человека на 100 тысяч населения.
Несколько ниже распространение тениаринхоза на Алтае, в Ямало-Ненецком АО, в Краснодарском Крае, Оренбургской и Новосибирской областях. Здесь количество заболевших не превышает 4-5 человек на 100 тысяч населения. В других регионах РФ встречаются редкие единичные случаи инфицирования бычьим цепнем. Чаще наличие паразита выявляют через некоторое время после визита больного в эндемичные регионы.
Жизненный цикл развития бычьего цепня
Жизненный цикл развития бычьего цепня происходит с участием двух хозяев — промежуточного и окончательного. Промежуточным хозяином являются коровы и козы, поедающие личинки вместе с травой на пастбище. После попадания в организм животного, зародыши паразита активно развиваются, проникают в кровеносные сосуды и с током крови разносятся по мышцам, где и оседают. Уже через 4 месяца личинки превращаются в финны, способные выжить в организме окончательного хозяина.
После поедания зараженного мяса человеком финны преобразуются, из них высовывается головка червя, которая с помощью присосок фиксируется в кишечнике. Далее паразит начинает отращивать членики. Наиболее зрелые из них, имеющие матку с яйцами, отрываются от тела и с калом попадают в окружающую среду, оседают на траве и в почве. При поедании такой травы сельскохозяйственными животными цикл развития начинается заново.
В организме промежуточного хозяина финны способны существовать в течение 9 месяцев, после чего они погибают. Яйца паразита, попавшие в окружающую среду, не отличаются повышенной живучестью. Они способны выдержать умеренное охлаждение, однако быстро гибнут под воздействием прямых солнечных лучей.
Пути заражения человека
Заражение тениаринхозом происходит при употреблении в пищу плохо прожаренного мяса. При качественном приготовлении продукта финны паразита погибают. Наиболее часто инфицированию подвергаются повара, домохозяйки и другие категории населения, деятельность которых связана с частой дегустацией продуктов в процессе приготовления пищи. Также риску подвержены люди, предпочитающие употреблять мясо с кровью.
В качестве промежуточного хозяина человек выступать не может. Развития финны не происходит даже при случайном проглатывании яиц гельминта, расположенных на траве. Возможно, это связано с особенностями иммунной системы человека или его генетическими чертами.
Диагностика тениаринхоза
Диагностика тениаринхоза производится на основании клинической картины, лабораторных и инструментальных методов обследования.
К числу симптомов, которые могут стать поводом для подозрения о наличии глиста, относится:
- частая беспричинная тошнота и рвота;
- диарея;
- боль в животе;
- ухудшение иммунного статуса;
- частые аллергические реакции;
- признаки интоксикации (гипертермия, утомляемость, головная боль);
- урчание живота;
- метеоризм;
- снижение массы тела;
- снижение аппетита.
Важно: описанная симптоматика присутствует далеко не всегда. Часто болезнь протекает бессимптомно. Факт инвазии выявляется случайно, во время обследования по другому поводу. Это особенно актуально для жителей эндемичных регионов.
Стоит заметить, что снижение аппетита при тениаринхозе обладает цикличностью и часто сменяется чувством голода. При этом больной, еще вчера отказывавшийся от пищи, начинает потреблять ее в неумеренных количествах.
С высокой точностью диагностировать заболевание позволяет микроскопическое исследование кала на наличие члеников цепня. Совместно с этим пациенту назначают общий анализ крови, в котором обнаруживается повышение уровня лейкоцитов и недостаточное содержание гемоглобина. В отдельных случаях может потребоваться контрастная рентгенография. При этом гельминт будет просматриваться на снимке в виде белой ленты, идущей вдоль кишечника.
Диагностика болезни может основываться и на проведении иммунологического анализа крови. При этом в крови пациента обнаруживаются антитела к веществам, выделяемым червем в процессе жизнедеятельности. Метод применяется для ранней диагностики гельминтозов.
Лечение тениаринхоза
Лечение тениаринхоза, как правило, консервативное. Госпитализация при этом не требуется. Пациент сохраняет трудоспособность. Возможно некоторое ухудшение самочувствия, вызванное интоксикацией после гибели паразита.
Для удаления бычьего цепня используют:
- никлозамид;
- празиквантел;
- мебендазол.
Никлозамид (фенасал, цестоцид, биомесан, атен)— один из основных препаратов, предназначенных для лечения тениаринхоза. Нарушает процесс усвоения глюкозы клетками тела паразита, а также прекращает синтез жизненно важных веществ в организме глиста. В результате цепень оказывается парализован и погибает от голода. Для скорейшего выведения червя из организма совместно с никлозамидом назначают слабительное.
Таблетки предварительно измельчить до порошкообразного состояния. Чтобы облегчить прием, допускается смешать полученный порошок с водой, получив при этом взвесь. Детям до 2-х лет никлозамид дают в дозе 0.5 г/сутки; от 5 до 12 лет — 1.5 г/сутки. Начиная с 12 лет, больным назначают взрослую дозировку лекарства, которая составляет 2-3 грамма. Курс лечения в среднем составляет 4 дня, однако может быть продлен до 7-8 дней. Суточную дозу принимают за 1 раз, натощак, с утра.
Важно: 1 таблетка никлозамида содержит в себе 250 мг действующего вещества. Исходя из этого, 1 грамм лекарственного средства равен 4 таблеткам.
Лечение никлозамидом противопоказано при язве желудка, тениозе, острой почечной или печеночной недостаточности, индивидуальной непереносимости, беременности, анемии, причиной которой является не бычий цепень. С осторожностью средство назначают пожилым пациентам.
Празиквантел (бильтрицид, цистицид, азинокс)— эффективное противогельминтное средство, вызывающее паралич тела глиста и его смерть. Применяется при всех видах инвазии ленточными червями. Выпускается в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. Поэтому пережевывать средство перед проглатыванием нельзя. Празиквантел глотается целиком. В кишечнике оболочка растворяется, высвобождая действующее вещество в непосредственной близости от паразита. Для лечения пациентов детского возраста существуют жидкие формы препарата.
Дозировка празиквантела рассчитывается по формуле «масса тела в килограммах * 25 мг препарата». Курс лечения при тениаринхозе составляет 1 прием средства. Лучше, если таблетки будут приняты натощак. Ввиду высокой токсичности, празиквантел не назначают детям младше 4-х лет. Также средство противопоказано при беременности, почечной или печеночной недостаточности, глазном цистицеркозе.
Мебендазол (вермокс) — высокоэффективное средство, использующееся сегодня в терапии практически всех известных инвазий глистами. При тениаринхозе положительным считается результат лечения, при котором членики паразита перестают обнаруживаться в каловых массах.
Для уничтожения бычьего цепня, а также при лечении смешанных глистных инвазий курс лечения составляет 3 дня. При этом прием лекарства выполняется дважды в сутки. Доза на 1 прием составляет 100 мг. Детям от 2 до 10 лет разовая доза не должна превышать 25- 50 мг. Больным в возрасте менее 2-х лет мебендазол и его производные не назначают.
Как лечить ребенка
Лечение ребенка от инфицирования бычьим цепнем не имеет принципиальных различий с терапией, назначаемой взрослым больным. С учетом того, что детский организм более восприимчив к интоксикации, маленьким пациентам в качестве вспомогательных средств лечения могут назначаться:
- антигистаминные препараты;
- противовоспалительные и обезболивающие средства;
- энтеросорбенты.
Выраженная интоксикация, возникающая при разрушении тела червя, может потребовать проведения инфузионной терапии. Для детоксикации применяется метод форсированного диуреза (массивная инфузия плюс мочегонные). Для снятия умеренного токсического синдрома ребенку рекомендуют употреблять больше витаминизированного питья (натуральные соки, морсы, компоты, отвары трав).
Что можно беременным и кормящим мамам?
С учетом того, что бычий цепень крайне редко ставит под угрозу жизнь окончательного хозяина, специалисты не рекомендуют проводить лечение тениаринхоза у беременных женщин. Препараты, способные уничтожить самого червя и онкосферы, только начинающие развиваться в половозрелую форму, являются весьма токсичными. При правильном использовании они практически не представляют вреда для взрослых, однако на развитии плода могут сказаться самым негативным образом. Поэтому при выявлении тениаринхоза у беременных женщин и кормящих мам лечение откладывают до момента родов или окончания грудного вскармливания.
В некоторых случаях удается избавиться от цепня с помощью тыквенных семечек. Вещества, находящиеся в зеленой кожице продукта, способны уничтожить гельминта. Есть семечки необходимо в сыром виде. Допускается их измельчение и смешивание с другими продуктами для улучшения вкусовых качеств.
Профилактика заболевания
В основе профилактики тениаринхоза лежит тщательная термическая обработка употребляемого в пищу мяса. При качественном прожаривании личинки паразита погибают. Из рациона необходимо исключить блюда, содержащие сырое или полусырое мясо (стейк с кровью), вяленые, сушеные мясные продукты.
Перед обработкой цельное мясо требуется тщательно осматривать. Содержавшиеся в организме животного финны цепня могут быть визуально различимы без использования специальной аппаратуры.
Одной из мер профилактики является регулярное медицинское обследование людей, деятельность которых связана с промежуточным хозяином цепня. Осмотру подлежат ветеринарные врачи, доярки, пастухи, представители других сельскохозяйственных специальностей.
В целом, профилактика инвазии бычьим цепнем не требует сложных мероприятий. Сохранить здоровье можно, если тщательно следить за качеством приготовления употребляемого в пищу мяса. В случае выявления симптомов болезни следует немедленно обратиться к врачу. Длительное присутствие паразита в кишечнике способно оказать существенное негативное влияние на состояние здоровья человека.
