Человеческий кишечник — место, куда стремятся попасть десятки видов глистов. Но существуют гельминты, которым кишечное содержимое совсем неинтересно, они любят более экстремальные условия — жёлчь и кровь. Это так называемые печёночные сосальщики, само название которых говорит о том, в каком органе они обитают и что в нём делают.
Кроме печени, черви поражают жёлчный пузырь, а в каждом третьем случае поджелудочную железу. Последствия такой инвазии куда серьёзнее, чем у обычных кишечных гельминтозов. Потому так важно знать признаки присутствия печёночного сосальщика у человека, симптомы и лечение заболевания, которое он провоцирует, методы его профилактики.
Что за паразит печёночный сосальщик (печёночная двуустка)?
На самом деле, термин «печёночный сосальщик» объединяет несколько родов трематод, среди которых присутствуют кошачья и китайская двуустки, ланцетовидный сосальщик, печёночные двуустки и другие виды. Говоря о печёночных двуустках, имеют в виду двух паразитов:
- фасциола гигантика (гигантская печёночная двуустка);
- фасциола гепатика (овечья печёночная двуустка).
Оба они провоцируют у человека заболевание, называемое фасциолёзом, для которого характерно поражение печени и желчевыводящих путей.
По своему строению паразиты похожи, только гигантская двуустка, как и следует из названия, значительно превышает размеры собрата, да и вообще почти всех сосальщиков. Эта трематода достигает в длину до 8 сантиметром при толщине не более полутора, что делает её похожей на ленточку. Этой схожестью она и обязана своим международным названием фасциола, что в переводе с латинского fascia, означает «повязочка», «лента».
В организме человека фасциолы обитают преимущественно в печени и её протоках и без соответствующего лечения способны отравлять жизнь носителя до 5 лет.
Интересно, что фасциолёз встречается по всему миру, где-то в меньшей, где-то в большей степени, но он продолжает распространяться.
Жизненный цикл развития печёночного сосальщика
Описываемый гельминт проходит крайне сложный путь развития со сменой двух хозяев и несколькими стадиями превращений внутри них.
- Начинается жизненный путь паразита с момента выхода в яйце из кишечника окончательного хозяина с калом. Трудности начинаются сразу. Если яйцо оказывается в воде, то продолжает жить, если же на суше, то сразу погибает.
- В выжившем яйце в тёплой воде развивается личинка на протяжении двух с половиной недель, после чего вылупляется.
- Свободно плавая, личинка должна за несколько часов найти своего первого хозяина — моллюска, в тело которого она самостоятельно внедряется.
- Далее, в организме моллюска личинка претерпевает несколько метаморфоз: откладывает яйца, погибая сама, из яиц появляется следующее поколение, которое, в свою очередь, тоже откладывает яйца, и уже из них вылупляются полноценные личинки с хвостами.
- Новая личинка способна самостоятельно передвигаться в водоёме и отправляется ближе к берегу, где крепится к водоплавающим растениям. Тут она формирует вокруг себя защитную капсулу, которая способна оградить паразита от неблагоприятных воздействий окружающей среды, вплоть до полного высыхания водоёма.
- Будучи проглоченной, вместе с растениями различными представителями млекопитающих (домашним скотом, травоядными дикими животными, человеком), капсула с паразитом устремляется в его пищевод и далее, в кишечник.
- Оболочка позволяет паразиту без ущерба для себя пройти агрессивный участок пути — желудок и оказаться в кишечнике. Тут личинке более ничего не угрожает, и она свободно проникает сквозь стенки кишечника в полость брюшины, оттуда — в печень.
- В течение пары месяцев молодые гельминты проедают в ткани печени ходы, потом отправляются в жёлчные протоки, где достигают половой зрелости.
- Первые яйца взрослые фасциолы начинают продуцировать, спустя 3–4 месяца с момента проникновения в организм хозяина.
Иногда события развиваются нетипично и личинки из кишечника попадают в кровоток. Они всё равно достигают печени, но некоторые по пути могут осесть в других органах (лёгких, грудных железах, под кожей и т. д.)
Человек заражается, если употребляет некипячёную воду из пресных водоемов, либо когда поедает салатные травы, произрастающие в воде или возле неё.
Возможно заражение при купании, когда плавающий случайно заглатывает воду, или при использовании такой воды для мытья растительных продуктов, посуды.
Признаки и симптомы заражения
Симптоматика фасциолёза очень схожа с признаками любого другого нематодоза и характеризуется явно выраженной острой начальной стадией, со временем перетекающей в хроническую. К сожалению, как и все заболевания этого класса, фасциолёз не имеет специфических, характерных только для него, симптомов. Что значительно усложняет диагностику на ранних этапах, когда ещё не начались серьёзные повреждения печени.
Первые симптомы проявляются, спустя некоторое время с момента заражения. В зависимости от крепости иммунитета, инкубационный период может длиться от недели до восьми. Начало острого периода характеризуется стремительным подъёмом температуры, нередко до значений в 40ºС.
Кроме того, острую фазу сопровождают:
- признаки интоксикации (тошнота, рвота);
- озноб и потливость;
- аллергические реакции, как со стороны эпидермиса, так и в работе пищеварительного тракта, органов дыхания;
- желтуха;
- неврологические отклонения (нарушения сна, головная боль, общая слабость и т. д.)
- увеличение печени;
- болезненные ощущения различной интенсивности в животе.
Симптомы, проявляющиеся на этом этапе, обусловлены, большей частью, аллергической реакцией организма на продукты жизнедеятельности мигрирующих личинок. О физическом воздействии молодых паразитов пока сигнализируют смазанные симптомы, в виде слабых ноющих болей в районе повреждённого органа.
В хронической стадии наибольшую опасность представляют не столько сами гельминты, сколько увеличивающаяся в разы вероятность присоединения вторичной инфекции из-за физического нарушения целостности тканей печени и закупорки жёлчных проходов скоплением гельминтов и их яиц.
Для этого этапа характерны проявления гастродуоденита, панкреатита. Если присоединяются инфекции, то очень вероятно развитие абсцесса печени, цирроза, рака. В таких ситуациях прогноз крайне неблагоприятный.
Диагностируется заболевание довольно тяжело из-за неспецифичности симптомов. Безошибочно можно определить присутствие такой инвазии только по анализу кала. Но этот способ становится доступен, лишь спустя несколько месяцев с момента инвазии, когда взрослые гельминты начинают откладывать яйца.
До этого диагностика базируется на изучении анамнеза, серологических методах исследования крови.
Лечение фасциолёза
Курсы терапии любого трематодоза в острой и хронической формах различаются. Чем более затянут процесс, тем сложнее болезнь поддаётся лечению.
Несмотря на ярко выраженные симптомы острой стадии, у людей, живущих в неэндемических районах, фасциолёз подозревают крайне редко, особенно если пациент забыл упомянуть, что неделю или более назад напился воды из речки. Когда же выявить заболевание в остром периоде всё-таки удалось, то лечение проводится поэтапно в условиях стационара.
- Первым делом купируются аллергические реакции с помощью антигистаминных средств.
- Затем устраняют возможные осложнения глюкокортикоидными препаратами (например, преднизолоном).
- Когда симптомы стихают, переходят к этапу уничтожения гельминтов. Для этих целей обычно используют хлоксил в дозировке 60 мг/кг. Суточную норму делят на три приёма. Терапевтический курс составляет до 5 суток.
Хронический фасциолёз лечат по такой же схеме, предварительно купировав вызванные заболеванием осложнения. В случае присоединения инфекции показан курс антибиотикотерапии.
В период лечения и до того момента, как восстановятся функции повреждённых органов, пациенту показана диета. В отдельных случаях, когда гельминтоз был сильно запущен, диету придётся соблюдать всю жизнь.
Профилактика заражения
Чтобы избежать инвазии печёночными двуустками достаточно не пить некипячёную воду из прудов и ошпаривать кипятком зелень перед подачей на стол.
Фасциолёзом болеют и животные, потому инвазия таит большую угрозу для владельцев животноводческих ферм. В случае заражения, им придётся сменить пастбище, прибегнуть к силосованию кормов.
Фасциолёз, как любое заболевание, вызываемое трематодами, очень опасно для человека. Если вы неделю, две назад были с друзьями на шашлыках у пруда, а сегодня почувствовали себя плохо, лучше посетите врача и обязательно упомяните, что при купании глотнули воды, даже если вам кажется этот факт несущественным. Это поможет врачу назначить необходимые анализы и своевременно поставить диагноз.
