Анализы на описторхоз крови и кала

Описторхоз является глистной инвазией, которая развивается в результате заражения кошачьей двуусткой.

При заражении паразитом (трематодой Opisthorchis felineus) специфическая симптоматика отсутствует, что и делает заболевание сложным для диагностики. Распространяется червь с калом инфицированных кошек, собак, а также диких животных. Для постановки точного диагноза требуются анализы на описторхоз.

Виды анализов

При инфицировании червь попадает в органы ЖКТ. Паразитирует он чаще всего в желчевыводящих протоках и печени. Обнаружить паразита возможно только спустя некоторое время. Первые симптомы появляются через 2-3 недели. За этот период трематода успевает прижиться и начинается её размножение.

Для установки диагноза выполняется несколько типов анализов:

• биохимический анализ крови;
• иммуноферментная реакция (ИФА);
• анализ кала на яйца трематод;
• исследование дуоденального содержимого.

Диагноз и лечение назначаются только на основании полученных в ходе исследования результатов. Это помогает предотвратить неоправданную нагрузку противопаразитарными препаратами на печень и иммунную систему человека.

Анализ кала

Поскольку трематода паразитирует не в кишечнике, а в печени, определить её в кале с первого раза бывает тяжело. Обычно для получения полной картины исследование кала осуществляется 3 дня подряд натощак. Забор исследуемого материала должен осуществляться не ранее чем через 2-3 недели с момента инфицирования. При более ранней диагностике вероятность обнаружить в кале яйца гельминтов крайне низка.

После забора материала лаборант проводит нативный мазок. Он смешивается с глицерином и полученный материал накрывается предметным стеклом. Обнаружение яиц осуществляется в таком случае при помощи метода микроскопии. Точно определить стадию заражения данная методика не сможет.

Часто бывает так, что исследования крови дают положительный результат, а в кале пациента во всех трёх анализах не обнаружено яиц трематоды. В таком случае проводится повторное исследование кала и дуоденального содержимого.

Крайне редко у пациента в анализе кала обнаруживаются яйца паразита, но при этом отсутствует положительная реакция в остальных результатах. Это требует повторного проведения диагностики.

Анализ дуоденального содержимого

Исследование содержимого двенадцатиперстной кишки осуществляется для подтверждения диагноза. Он является наиболее информативным и помогает с высокой долей вероятности определить наличие возбудителя. Высокая эффективность обусловлена местом обитания трематоды — она размножается в печени, а потому в желчь могут попадать яйца паразита.

Для выполнения данного метода диагностики осуществляется забор содержимого через дуоденальный зонд. Затем исследуемый материал центрифугируется. В результате в нём выпадает осадок, который и является предметом исследования.

Подготовка к выполнению исследования подразумевает под собой соблюдение специальной диеты. Такой рацион полностью исключает продукты, провоцирующие избыточное газообразование. Врач может назначить желчегонные средства и спазмолитики, чтобы облегчить выход яиц из желчевыводящих путей.

Анализ крови

Методика ИФА даёт возможность установить наличие паразитов в организме даже на том этапе, когда организм уже очищен от трематоды полностью. При размножении белок тела червя попадает в кровоток. Это происходит в среднем на 10-14 день после заражения. Организм на это реагирует выработкой антител IgM. Анализ крови на описторхоз показывает максимальное их число в сыворотке крови на 6-8 неделе после инфицирования. После этого титр IgM стремительно снижается.

Начиная с 5-6 недели после инвазии, в организме начинает синтезироваться белок IgG. Он достигает максимальной концентрации в крови к концу 2-3 месяца и удерживается на стабильном уровне. Именно по наличию данного белка в биохимическом исследовании крови определяют глистную инвазию.

Чувствительность методики ИФА зависит от стадии, на которой проводится исследование. В острой стадии заболевания чувствительность теста составляет около 100% и вероятность обнаружения возбудителя в крови очень высока. При переходе в хроническую стадию, которая обычно наступает через 2-3 месяца, эффективность ИФА снижается до 70%.

В результате проведения исследований крови можно приблизительно установить стадию болезни:

• наличие в титре только IgM свидетельствует о том, что срок инфицирования от 1,5 до 6 недель;
• наличие в титре только IgG является признаком хронической стадии болезни и указывает на то, что с момента заражения прошло не менее 2 месяцев;
• если в титре выявлены антитела обоих типов, это свидетельствует о том, что паразит находится в организме от 1,5 до 3 месяцев.

При заборе крови может также дополнительно осуществляться оценка уровня скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и наличия эозинофильных лейкоцитов в крови. Изменение этих показателей и отклонение их от нормы в большую сторону свидетельствует о начальном этапе заболевания. В этот период остальные методы диагностики могут ещё показывать отрицательные результаты. Но ориентироваться только на данные показатели не стоит, поскольку их повышение является реакцией на гельминтозы, а не конкретно описторхоз.

Особенности оценки уровня антител к описторхисам

Для получения наиболее точного результата анализа требуется соблюдать несколько требований, как сдавать анализы на описторхоз:

• не употреблять спиртного за 48 часов до анализа;
• не курить за 30 минут до забора крови;
• сдавать анализы натощак.

В некоторых случаях ИФА может давать ложноположительный результат. Его проявление может быть обусловлено наличием хронических патологий печени.

Важно: При проживании в эндемических районах, где описторхоз встречается достаточно часто, у коренных жителей может отсутствовать фильтр специфичных антител. И в таком случае исследование может давать ложноотрицательный анализ.

Анализ ИФА может показывать положительные результаты в тех случаях, когда паразиты не обнаруживаются ни в кале, ни в дуоденальном содержимом.

Такая ситуация может возникать при следующих состояниях:

• заражение незначительное и иммунная система сдерживает размножение трематоды;
• начальная стадия инвазии, на которой гельминт ещё не начал активно размножаться;
• недавно проведённое лечение;
• лабораторная ошибка.

Обратите внимание: При наличии различающихся результатов анализы проводятся несколько раз с интервалом в несколько недель.

Расшифровка результатов

Расшифровка анализа крови и других исследований должна проводиться комплексно. Постановка диагноза по результатам одного типа исследования не будет показательной и объективной. Ниже приведена таблица, в которой указаны результаты анализов.

Для качественного проведения диагностики и получения достоверных результатов анализы на описторхоз нужно сдавать только в проверенных учреждениях. При сомнительных результатах допускается повторение исследования в течение 2-3 недель. Использование такого интервала позволяет точно диагностировать заболевание.