Гельминтозы — патологии, которые вызывают паразитические черви. В России зарегистрировано более 70 видов гельминтов, которые обнаружены в организме 20 млн. населения страны. 70% от этого количества — дети. Поэтому создание эффективных антигельминтных лекарственных средств имеет такое большое значение. Фенасал — торговое название одного из самых популярных за рубежом противоцестодозных средств, внесенных в перечень основных лекарств ВОЗ — Никлозамида.
Состав и форма выпуска
Фенасал выпускается российской фармацевтической фабрикой ГПП Красноярского края и компанией «Валента Фарм». Препарат производят в таблетированной форме. Каждая таблетка содержит действующее вещество никлозамид в количестве 0,25 г. Лекарственный препарат относится к списку Б, в который включены терапевтические средства, для которых установлены высшие разовые и суточные дозы и требующие особого хранения для предотвращения возможных осложнений, например, передозировки.
Действие препарата
Действующее вещество в кишечнике, практически не абсорбируется. Поэтому оказывает повреждающее действие исключительно на кишечные формы ленточных червей — цестод. Так как у этого класса гельминтов отсутствует пищеварительная система, а нервная система слабо развита, то обычные антигельминтные препараты, воздействующие на передачу импульсов в нервно-мышечной системе против цестод бессильны. Ленточные черви вооружены крючьями и присосками, поэтому их сложно вывести из кишечника. Фенасал ингибирует процесс окислительного фосфорилирования в митохондриях, вызывая нарушение образования АТФ — универсального соединения в котором запасается энергия. Нарушение процесса фосфорилирования приводит к блокированию процесса транспорта протонов в межмембранное пространство. При этом, отсутствие энергии исключает сокращение мышц, происходит их расслабление и цестод открепляется от стенки кишечника. Кроме того. Фенасал разрушает покровные ткани гельминта, облегчая воздействие на червя протеолитических (пищеварительных) ферментов.
Препарат действует против половозрелых особей и личинок, но малоэффективен в отношении яиц гельминтов.
Черви, подвергаясь воздействию пищеварительных ферментов, перевариваются, поэтому в каловых массах их останки обнаруживаются редко.
Показания к применению Фенасала
Фенасал — селективный препарат, который назначают для лечения:
- тениоза который вызывает вооруженный свиной цепень;
- тениаринхоза — паразитарной инфекции вызываемой бычьим цепнем;
- дефиллоботриоза — гельминтоза обусловленного внедрением лентеца широкого;
- гименолепидоза — патологии вызываемой карликовым цепнем.
Для лечения гельминтоза, вызванного бычьим цепнем, Фенасал является препаратом выбора.
Инструкция по применению Фенасала (дозировки, срок приема)
Антигельминтный препарат назначается в терапевтической дозе, рекомендованной в инструкции по применению. Для взрослых суточная доза составляет 2-3 г действующего вещества. В пересчете на количество таблеток это составляет 8-12 шт.
Схема лечения цестодоза у взрослых
Лечение цестодоза проводят по двум схемам в амбулаторных условиях, после подробного инструктажа пациента по поводу обезвреживания каловых масс и выделяющихся при дефекации гельминтов.
Для предупреждения проникновения лекарства из полости кишечника в системный кровоток, рекомендуется сочетать прием Фенасала с раствором питьевой соды (0,5 ч. ложки (1-2 г) на ¼ стакана воды). Таблетку антигельминтного препарата измельчают и принимают в ½ стакана сладкой воды или чая. Между приемом щелочного питья и препарата должно пройти не менее 10 мин.
Согласно первой схеме, прием соды и Фенасала рекомендуют проводить после легкого ужина вечером.
По второй схеме препарат принимают вместе с содовым раствором утром, до приема пищи. В обоих случаях не рекомендуется принимать слабительное. Исключение составляет терапия гельминтоза у взрослых при расстройстве акта дефекации. Чтобы избежать цистицеркоза, больным с запором рекомендуется принять через 2 часа после приема Фенасала солевое слабительное — глауберову соль, сульфат магния. Раствор готовят из расчета 20-25 г на 100 мл кипяченой теплой воды. Принимают на голодный желудок. Солевые слабительные действуют очень быстро. Как правило, выделение каловых масс происходит через 1-2 часа после приема препарата.
Терапевтические дозировки препарата детям
Детям рекомендовано принимать препарат в зависимости от возраста и массы тела. В таблице указаны рекомендованные для приема детям суточные дозы Фенасала:
| Возраст ребенка (лет) | Действующее вещество (г) | В пересчете на фармацевтическую форму (таблетки штук) |
|---|---|---|
| ˂ 2 | 0,5 | 2 |
| 2-5 | 1 | 4 |
| 5-12 | 1,5 | 6 |
| ˃ 12 | 2-3 | 8-12 |
До двухлетнего возраста препарат назначают только после оценки рисков в суточной дозе 0,5 г (2 таблетки).
Лечение цестодозов у взрослых и детей проводят циклами.
Периодичность повторного приема Фенасала зависит от вида возбудителя.
| Доза препарата и схема лечения | Длительность курса (дней) | Вид гельминтоза | Контоль за результатом лечения (мес) |
|---|---|---|---|
| Разовая доза: | |||
| Взрослые: 1)первый прием утром натощак 3г, или вечером 2г; 2) второй прием утром натощак 1 г Дети:
В рекомендованной возрастной дозе |
1 1
2-1 |
Тенноз Тениаринхоз
Дифиллобиотриоз |
3 3-5
2 |
| Схема №1 | |||
| Возрастная суточная доза препарата делится на 4 приема с интервалом между приемами 2 ч. Принимать лекарство нужно за 1-1,5 ч до еды. Принимают 2 четырехдневными курсами с интервалом 4 дня | 12 (4 через 4) | Гименолипедоз | Ежемесячный контроль в течение полугода, при необходимости до 1 года |
| Схема №2 | |||
| 7 циклов по 2 дня, с интервалом между ними 5 дней Взрослым разовая доза -2г Детям: ˂ 6 лет -1 г; 6-9 лет -1,5 г;
˃9 лет – 2г. |
12 (4 через 4) | Гименолипедоз | Ежемесячный контроль в течение полугода, при необходимости до 1 года |
Инструкция по применению содержит подробные рекомендации по времени приема пищи после введения препарата. Так, первый прием пищи (завтрак) рекомендуют начать через 3-3,5 часа после приема лекарства. При приеме препарата вечером, ужинать рекомендуют за 6 часов до приема Фенасала.
Эффективность лечения контролируют по наличию в выделяемых каловых массах частей гельминтов или их члеников.
Терапия цестодоза при беременности
Клинические исследования воздействия Фенасал — Никлозамида на эмбрион проводились на беременных самках животных. В результате рандомизированных исследований патологического влияния на плод отмечено не было. Поэтому при массированном заражении беременных кишечными ленточными гельминтами препарат может быть рекомендован для терапии заболевания.
Данные по проникновению Фенасала в грудное молоко отсутствуют. Поэтому, если терапия цестодоза назначается в период лактации, рекомендуется исключить кормление грудью ребенка на период лечения.
Побочные действия и противопоказания
Препарат от кишечных паразитов Фенасал имеет гораздо меньше побочных эффектов, чем его аналоги по классу действия.
К немногочисленным побочным эффектам относятся:
- аллергическая реакция;
- диспепсические нарушения;
- обострение нейрогенных кожных патологий.
Согласно материалам клинических исследований препарата Фенасал, выраженных побочных явлений не отмечалось. Эпизодически возникающие побочные эффекты были обусловлены индивидуальной чувствительностью к препарату или интоксикацией организма продуктами распада и токсинами паразитов.
Не существует и противопоказаний к терапии цестодозов с помощью Фенасала, кроме гиперчувствительности к Никлозамиду.
С осторожностью следует назначать препарат детям до 2 лет и женщинам в период гестации и кормления грудью, а также при язвенной болезни ЖКТ любой локализации, ослабленным и возрастным пациентам.
Минимальное количество побочных эффектов и отсутствие противопоказаний делаю Фенасал препаратом выбора при терапии цестодозов.
Аналоги
В аптечной сети есть полные аналоги Фенасала, которые имеют в составе то же действующее вещество — Никлозамид. К ним относятся следующие синонимы лекарства:
- Атеназа,
- Атен,
- Биомезан,
- Вермитин
- Гельмиантин,
- Грандал,
- Девермин,
- Йометан,
- Йомезан,
- Йомесан,
- Кофартен,
- Контал,
- Никлозамид,
- Линтекс,
- Радеверм;
- Цестоцид,
- Тениарен.
Неполные аналоги — по группе антигельминтозных препаратов:
- Празиквантел;
- Албендозол;
- Зентел;
- Мебендазол;
- Азинокс;
- Вормин;
- Дифезил:
- Аминоакрихин.
Более слабым эффектом обладают растительные аналоги — цветки пижмы, корневище папоротника орляка, тыквенные семечки.
Отзывы паразитологов
Чтобы оценить эффективность терапии цестодозов с помощью препарата Фенасал были проанализированы отзывы паразитологов. Специалисты по-разному оценивают препарат, но преимущественно отзывы о нем благоприятные:
«Фенасал — хорошее средство от кишечных паразитов. Я его назначаю при заражении бычьим цепнем. На протяжении долголетней практики не было ни одного случая, когда препарат не подействовал. Не отмечал и побочных эффектов, даже в виде аллергических реакций. Если пациент соблюдает рекомендации и придерживается диеты, то излечение 100%. Жаль, что теперь лекарство так редко можно приобрести в аптеках. »
Герман Александрович, паразитолог с 28- летним стажем.
«Назначаю Фенасал своим пациентам уже давно. Хороший и безопасный препарат, особенно при тяжелых цестодозах. При адекватно подобранной схеме лечения и соблюдения условий приема, дает хорошие результаты. По сравнению с другими противоцестодозными препаратами имеет минимальный список противопоказаний. Если в аптечной сети нет Фенасала, то рекомендую синонимичные препараты, тот же Никлозамид. Цена приемлемая, эффективность высокая. Хоть и формула старая. Но пока не вижу достойной замены. »
Галина Аркадьевна, стаж 30 лет.
«Мой пациент, после того, как не смог найти препарат Фенасал в аптеках и интернете, заказал ветеринарный препарат. Признался мне, чем лечился только после того, как все анализы были отрицательными. Я бы не советовал так поступать, ведь есть аналоги, которые действуют не хуже. Не смотря на достигнутый результат, я советую лечиться лекарствами, разработанными для человека.»
Леонид Юрьевич, стаж 15 лет.
