Ежегодно в России регистрируется около 200 тысяч случаев поражения острицами. Заболевание энтеробиоз принято считать «болезнью грязных рук». Путь проникновения инвазии лежит через рот, поэтому не удивительно, что основной группой риска являются дети дошкольного возраста. Острицы у взрослых выявляются всего в 4% случаев.
Но даже сформировавшийся человек, которому свойственны навыки гигиены, не застрахован от неприятной болезни. Ребенок, посещающий дошкольное учреждение, может стать источником заражения для всей семьи.
Паразиты не только оказывают влияние на состояние здоровья, но и в целом ослабляют защитные силы организма. Инвазированный становится уязвимым для более опасных заболеваний, но своевременная диагностика и лечение помогают избежать многих серьезных последствий.
Что такое острицы?
Острица человеческая — это гельминт, паразитирующий исключительно у людей. Следовательно, источником передачи может являться только человек.Название заболевания, которое вызывают острицы, энтеробиоз, переводится как «червячок, живущий в кишечнике».
Основным местом сосредоточения гельминта являются нижние сегменты тонкой кишки. Паразит также заселяет верхний отдел толстого кишечника, иногда обнаруживается в слепой кишке. В человеке могут развиваться как единичные особи, так и их десятки или тысячи.
Обсуждаемый гельминт относится к нематодам — круглым червям. Поперечное сечение тела паразита имеет соответствующие очертания. Цвет — от молочного до белого. Кутикула — верхняя оболочка, испещрена кольцеобразно.
Для острицы характерен ярко выраженный половой диморфизм. Это означает, что самок и самцов можно отличить по внешним признакам. Женские особи в два раза крупнее мужских. Их тело достигает 1 см в длину, имеет заостренное окончание.
Мужские особи вырастают до 5 мм. Они отличаются от самок не только размерами, но и формой. У самцов присутствует закрученный притупленный хвост.
На голове у гельминта находится утолщение — везикула. Рот оканчивается тремя губами, переходит в пищеварительный тракт, где кишечник расширяется до образования под названием бульбус. Вместе с везикулой они образуют аппарат для прикрепления паразита к стенкам кишечника.
Острица поглощает содержимое пищеварительного тракта, лишая хозяина части ценных нутриентов. При определенных условиях может питаться кровью.
Жизненный цикл остриц
Жизненный цикл острицы продолжается 3-4 недели. Человек заражается в результате проглатывания зрелых яиц, каждое из которых содержит головастикоподобную личинку.
Кишечные соки растворяют оболочку яйца. Освободившаяся личинка превращается во взрослую особь. Здесь же в кишечнике происходит спаривание самок и самцов, после чего гельминты мужского пола отмирают и покидают пищеварительный тракт вместе с отработанными массами.
Оплодотворенная самка закрепляется на стенке кишки. Развивающиеся внутри нее яйца распирают матку, которая сдавливает пищеварительный тракт и смещает бульбус. В результате этого гельминт теряет способность прикрепляться и опускается под действием перистальтики в нижние отделы кишечника. В ночное время самка глиста преодолевает мышечное сопротивление анального сфинктера и выползает на поверхность кожных складок.
Вагина острицы окружена мышечным жомом, который в условиях бескислородной среды кишечника человека удерживает отверстие в сомкнутом состоянии. На поверхности половые пути самки расслабляются, и начинается выделение яиц.
Мигрирующая острица оставляет за собой кладки, в которых насчитываются по несколько сотен яиц. Кроме того она выделяет фермент сильно раздражающий кожу больного. После опорожнения половых путей самка погибает, а личинки остаются дозревать на поверхности.
Как только больной коснется воспаленных мест, яйца окажутся у него на руках и под ногтями. Оттуда они распространятся по всем окружающим предметам, до которых он дотронется. Если яйца гельминта заново попадут в рот, весь цикл повторится.
Как происходит заражение острицами?
Яйца гельминта имеют микроскопические размеры, и потому не различимы для человеческого глаза. Они могут находиться на поверхности предметов и даже присутствовать в домашней пыли.
Человек заражается, проглотив яйцо, содержащее инвазионную личинку. Это может произойти при непосредственном контакте с больным или во время использования обсемененных предметов. Иногда личинки проникают вместе с пылью при дыхании.
Яйца гельминта также способны распространять насекомые, подхватывая их на свои лапки во время перемещения по зараженной поверхности.
Инвазионный материал устойчив к бытовым моющим средствам, поэтому нейтрализуются только механическим путем. При нормальной влажности и температуре 20-30̊С яйца продолжают быть опасными в течение трех недель.
Острица чаще обнаруживается там, где скапливается пыль или на предметах, через которые проходит большой поток людей. В образовательных учреждениях — это дверные ручки, подоконники, парты.
Острица частый гость на детских площадках. Она прекрасно себя чувствует на поверхности влажного теплого песка. Однако не выдерживает действия прямых солнечных лучей и высыхания.Потому игровые площадки рекомендуется устраивать на открытых участках с большим доступом света.
Чем опасны острицы?
Острица оказывает на организм человека комплексное негативное влияние. Уровень поражения зависит от массивности инвазии.
Жизнедеятельность паразитов отрицательно сказывается на работе механо и хеморецепторов внутренней оболочки кишечника. Перистальтика и процесс выработки пищеварительных соков нарушается в 40% случаев заражения гельминтами.
У людей с пониженной кислотностью желудочного сока в 2,5 раза чаще регистрируются острые кишечные инфекции. Присутствие гельминтов нарушает баланс внутренней флоры, создавая условия для роста патогенных микроорганизмов.
Острица выделяет протеолитические ферменты, которые становятся причиной развития воспалительного процесса на стенках кишечника. Некоторые самки способны на 2/3 длины своего тела внедряться в толщу внутренней оболочки кишки, провоцируя образование гранулем.
Из-за постоянной реинвазии (самозаражения) число гельминтов в организме способно многократно увеличиваться. Больных, страдающих хронической формой энтеробиоза, постоянно беспокоит зуд в области ануса, что сказывается на психическом и эмоциональном состоянии инвазированного.
На месте расчесов в области ануса могут возникать долго незаживающие экземы. Присоединение бактериальной инфекции грозит развитием проктита и образованием анального свища.
Неопрятность и повышенная влажность в области анальных складок, побуждают самку мигрировать по коже. В этом случае инвазия распространяется далеко за пределы промежности. Острица может проникать в уретру и влагалище, вызывая вагиниты и вульвовагиниты. Ее удавалось обнаружить в фаллопиевых трубах, откуда она проникала в органы малого таза и брюшину, образуя на месте внедрения в клеточный слой плотную гранулему.
Выявлена зависимость между наличием паразита в организме и способностью развивать поствакцинальный ответ. У детей, зараженных острицами, полностью привитых от дифтерии в 18% случаев не вырабатываются антитела к инфекции, и еще у 14% они присутствуют в крайне низком количестве.
Яды паразитов способны в целом подавлять иммунитет и приводить к задержке умственного и физического развития. Зараженные дети часто испытывают утомляемость, страдают дефицитом внимания, отстают от сверстников в учебе.
Первые признаки заболевания энтеробиоз
В 1985 году врач-паразитолог Козлов А.С. провел самоэксперимент. На протяжении двух лет он 7 раз заражал себя различными дозами яиц острицы. В результате выяснилось, что заболевание энтеробиоз подразделяется на острую и хроническую стадии, а выраженность симптомов зависит от степени инвазии.
При первичном заражении поступившие в кишечник яйца начинают превращение во взрослых особей через двое суток. В следующие 5-7 дней формируется острая фаза заболевания, в течение которой можно почувствовать основные характерные симптомы остриц.
К первым признакам относятся: утренний дискомфорт в животе, тошнота, частая дефекация оформленным стулом (до 4 раз в сутки), абдоминальные боли. Через неделю от возникновения симптомы умолкают и спустя некоторое время при повторной инвазии могут снова заявить о себе.
Жизненный цикл острицы завершается примерно через 30-35 дней. В течение всего времени наличия паразита в организме даже при отсутствии других симптомов сохраняется частая дефекация.
Симптомы заражения острицами у взрослых
За годы наблюдений выяснилось, что заболевание имеет разную степень выраженности в зависимости от возраста. Так подростки и взрослые могут вовсе не наблюдать никаких проявлений энтеробиоза.
Единственным признаком, указывающим на присутствие гельминта в организме, может быть зуд в анальной области. При первичном заражении он возникает в период выделения самок на поверхность кожных складок в конце их жизненного цикла. Этот симптом проявляется на 4-5 неделе после заражения и исчезает через 3-4 дня с момента возникновения без какого-либо вмешательства.
При небольшом количестве паразитов зуд возникает эпизодически ближе к вечеру или в ночное время. Массивное заражение или постоянные реинвазии вызывают непрекращающиеся ощущения.
Энтеробиоз у взрослых может провоцировать появление кожных аллергических реакций, подавление иммунитета, слабость, снижение работоспособности.
Распространенные симптомы у детей
Дети более уязвимы для паразитических инвазий. Самый актуальный возрастной промежуток, в котором происходит заражение — 5-12 лет. В этот период появляются изменения в пищеварительной системе, в результате которых кислотность желудочного сока несколько уменьшается, что открывает ворота для проникновения инфекции.
В редких случаях острицы у детей не проявляют себя никак. Чаще всего инвазия сопровождается совокупностью признаков, среди которых присутствуют: нарушение аппетита (снижение или увеличение), неустойчивый стул (поносы сменяются запорами), зуд и покраснение в области заднего прохода, беспокойный ночной сон.
Дети часто жалуются на абдоминальные боли летучего характера, когда невозможно установить конкретное место локализации. Как правило, симптом возникает независимо от приема пищи и исчезает сам по себе.
Нарушение засыпания и ночного сна связано не только с выделением остриц из заднего прохода, но и с поражением центральной нервной системы токсинами гельминта. Больной ребенок становится раздражительным и в дневной период времени. Часто испытывает усталость, нарушение памяти.
Энтеробиоз у ребенка может стать причиной развития кожных реакций и пищевой аллергии. В целом симптомы у детей выражены ярче, чем у взрослых.
Определяем заболевание в лаборатории
Так как энтеробиоз может протекать в отсутствие специфических признаков, единственным способом обнаружить заболевание может стать лабораторное исследование. Иногда диагноз не находит отражения в анализах и ставится только на основании клинической картины.
Информативность любого метода обнаружения повышается с увеличением числа кратности проведенных исследований.
Анализ кала
Этот вид исследования не используется для обнаружения остриц, поскольку вероятность установить, таким образом, диагноз крайне мала. Взрослые особи выделяются с калом лишь однажды за весь жизненный цикл, а яйца откладываются на поверхности кожи, поэтому и те и другие крайне редко обнаруживаются в исследуемом материале.
Анализ крови
Общий анализ крови может дать лишь представление о наличии воспалительного процесса, но не доказывает присутствие инвазии. Как правило, по завершению острой фазы заболевания все параметры крови приходят в норму.
Существует метод иммуноферментного анализа, при котором наличие возбудителя устанавливается по присутствию в крови антител к конкретному паразиту. Этот метод информативен более чем на 90%, и не только доказывает присутствие инвазии, но и дает возможность сделать предположение о давности и интенсивности заражения.
Соскоб, мазок, скотч-тест
Все три процедуры относятся к одному виду исследования, в результате которого с перианальных складок берется материал для микроскопического обнаружения яиц острицы. Эти частицы имеют характерную форму — двояковыпуклую, асимметричную, приплюснутую с одной стороны, благодаря чему они легко идентифицируются.
Для достоверности результата забор материала необходимо производить ранним утром до гигиенических процедур. Соскоб берется деревянным шпателем, мазок — палочкой с ватным окончанием, смоченным в глицерине, после чего отобранный материал помещают на предметное стекло.
Скотч-тест — это более современный способ взятия пробы. Выпускаются специализированные наборы, в составе которых присутствует липкая лента и предметное стекло. Отпечаток с кожных складок также исследуется под микроскопом.
Для получения точной информации биоматериал необходимо сдавать три раза с периодичностью в 7 дней. Такая кратность повышает вероятность обнаружения остриц и увеличивает достоверность проведения исследования до 97%.
Как провести диагностику дома?
С помощью приобретенного набора для скотч — теста можно взять материал на дому. Для этого диагностируемому сразу после утреннего пробуждения до всех туалетных мероприятий необходимо наклеить липкую ленту, входящую в набор, на область ануса. После чего поместить отпечаток на предметное стекло, и в таком виде отправить образец в лабораторию.
Лечение энтеробиоза
Лечение энтеробиоза подразумевает применение химических медикаментов, подавляющих жизнедеятельность паразитов, что препятствует их дальнейшему размножению и снижает вероятность реинвазии. Современными препаратами для лечения признаются лекарства от остриц на основе действующих веществ:
- пирантела памоата;
- мебендазола;
- альбендазола.
Отмечено, что препараты обладают высокой активностью в случае первичной инвазии. При последующих заражениях паразиты могут приобретать устойчивость к действующему веществу.
Эффективность лечения достигается за счет многократного повторения курса с периодичностью в две-три недели, что согласуется с длительностью жизненного цикла червя. Количество повторов лечения определяет врач на основании общей клинической картины и результатов лабораторных исследований.
Лечение энтеробиоза производится у всех членов семьи одновременно, несмотря на то, что у кого-то диагноз может не подтверждаться лабораторно.
Препараты от остриц для взрослых
Наиболее эффективными средствами считаются:
- «Пирантел»;
- «Вермокс»;
- «Вормин»;
- «Немозол»;
- «Саноксал».
«Пирантел»
Основан на аналогичном действующем веществе под названием пирантела памоат. Таблетки от остриц выпускаются дозировкой 250 мг. Препарат подавляет у гельминта нервно-мышечные реакции, в результате чего паразит теряет способность прикрепляться к кишечнику и удаляется из него естественным путем.
Действующее вещество разрешено к применению с 6 месячного возраста. Однако форма таблеток используется преимущественно с 6 лет. Лечебная доза рассчитывается исходя из массы тела больного. На каждый килограмм веса должно приходиться 10 мг действующего вещества, но не более 1 грамма за прием.
Лечение проводится с двукратным повтором. Первую дозу принимают целиком за один раз, разжевывая таблетку и запивая ее водой. Вторая доза назначается через три недели в том же порядке.
Противопоказанием к применению является почечная недостаточность и детский возраст младше 6 месяцев.
«Вермокс»
Включает активный компонент мебендазол. Дозировка — 100 мг. Препарата подавляет обменные процессы в тканях нематоды, вызывая ее гибель внутри кишечника и дальнейшую эвакуацию вместе с калом.
Назначается пациентам старше 3 лет. Больной независимо от возраста принимает 1 таблетку, а через три недели повторяет курс. Этот препарат противопоказан беременным и кормящим женщинам, а также лицам, страдающим почечной недостаточностью и воспалительными заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
«Вормин«
Структурный аналог «Вермокса», основанный на том же химическом веществе. В одной таблетке содержится 100 мг мебендазола.
Назначается с 2 лет. Схема применения и противопоказания в точности теже, что и у «Вермокса».
«Немозол«
Обычные или жевательные таблетки, содержащие альбендазол — вещество, нарушающее клеточный метаболизм в тканях червя. В упаковке присутствует всего одна доза в количестве 400 мг.
Назначается с двухлетнего возраста. Взрослые принимают целую таблетку за одни прием. Жирная пища помогает усваиваться препарату и повышает его эффективность. «Немозол» противопоказан больным с нарушением функции кроветворения и заболеваниями печени. Не назначается беременным и кормящим женщинам.
«Саноксал«
Аналог «Немозола» по действующему веществу. Выпускается в форме жевательной таблетки. Назначается лицам старше трехлетнего возраста. Однократная доза приема — целая таблетка (400 мг). Лечение повторяют по показаниям через две-три недели.
Противопоказания: цистицеркоз сетчатки глаза, угнетение функции кроветворения, печеночная недостаточность, беременность, лактация.
Безопасные лекарства для детей
Лечение остриц у детей производится в основном теми же препаратами, что и у взрослых, но преимущественно в лекарственной форме в виде суспензии.
Наиболее безопасными средствами считаются:
- «Пирантел»;
- «Гельминтокс»;
- «Немозол»;
- «Вермокс»;
- «Вермакар».
«Пирантел»
Сладкая суспензия. В 1 мл содержится 50 мг действующего вещества. Расчет разовой дозы производится по схеме, согласно весу ребенка. Лекарство может применяться в самом раннем возрасте, начиная с 6 месяцев.
«Гельминтокс»
Импортный аналог пирантела. Выпускается в виде эмульсии с ягодным ароматом. Дозировка, как и в предыдущем случае, рассчитывается индивидуально.
«Немозол»
Суспензия для детей от 2 лет. Все содержимое флакона принимается за один раз.
«Вермокс»
Используется взрослый препарат в виде таблеток. Детям от 2 до 10 лет можно принимать по ¼ — ½ части целой дозы.
«Вермакар«
Назначается с 2 лет. Принимается аналогично «Вермоксу».
Среди всех препаратов наиболее эффективными считаются производные альбендазола. Это вещество обладает самой высокой активностью. Наиболее безопасен в применении — пирантел, поскольку он не всасывается в кишечнике и не попадает в системный кровоток.
Эффективные народные средства от остриц
Народные средства призваны не излечивать, а воспрепятствовать развитию инвазии, потому как избавиться от остриц только натуральными средствами невозможно. Они помогают укрепить иммунитет, наладить работу пищеварительной системы. В этом и состоит их эффективность.
Настой полыни
Используется в качестве клизмы. Пакет сухой травы заваривается стаканом кипятка. Остывший настой вводят в прямую кишку перед сном. Нужно постараться задержать в себе жидкость на протяжении 5-7 минут. Лечение можно проводить несколько раз до полного избавления от симптомов. Этот способ эффективен на заключительной стадии жизненного цикла острицы, когда оплодотворенные самки опускаются в нижние отделы кишечника.
Травяной сбор из пижмы полыни и ромашки
Обладает антигельминтной активностью. Растения в виде сухого порошка смешиваются в равных долях. Столовая ложка сбора запаривается стаканом крутого кипятка. Настой готовится в течение 15-20 минут. Принимают по половине стакана дважды в день в течение 5 суток.
Луковая настойка
Обещает избавить от глистов за 3-5 дней. Она готовится из кашицы свежего лука и водки. Оба ингредиента смешиваются в равных долях. Полученную смесь настаивают 7 дней. Принимают до еды два раза в день по столовой ложке.
Чеснок
Эффективен в свежем виде благодаря эфирным маслам. Достаточно растолочь два зубчика и принять всю массу перед сном, запивая водой. Такую терапию следует продолжать в течение 3 дней.
Цинковая мазь
Не позволит острицам отложить яйца, так как, выйдя наружу, они попросту потонут в ней. Область ануса нужно смазывать мазью каждый раз перед сном в течение 2 недель. А утром — тщательно смывать.
Подобные методы могут подкрепить лечение с помощью аптечных препаратов. Однако перед совмещением двух видов терапии необходимо получить консультацию специалиста, так как некоторые лекарственные средства могут вступать в реакцию с компонентами, содержащимися в травах или натуральных продуктах.
Лечение энтеробиоза во время беременности и лактации
Целесообразность подобного лечения определяет врач. Большинство препаратов применяемых, в борьбе с острицами, противопоказано беременным и кормящим. Наиболее безопасным среди них считается «Пирантел», так как практически не способен всасываться в кишечнике. Во время исследований не было выявлено токсического влияния препарата на плод.
Профилактика заболевания
Меры профилактики сводятся к воспрепятствованию проникновения инвазии в организм человека. Для этого следует:
- тщательно соблюдать правила гигиены, мыть руки после улицы и общественных мест;
- прививать ребенку понятие о чистоте, отучать от таких вредных привычек, как сосание пальцев и ногтей;
- не допускать насекомых до пищевых продуктов;
- регулярно производить дома влажную уборку;
- вовремя менять одежду, нательное и постельное белье.
Паразитарное заболевание наносит существенный вред нашему здоровью. Предупредить болезнь можно с помощью мер профилактики, а вот распознать не всегда удается даже после лабораторного обследования.
Прежде чем лечить энтеробиоз, следует обратиться за консультацией к специалисту. Опытный паразитолог или гастроэнтеролог сможет сделать выводы уже на основе клинического анализа.