В 2015 году официальное издание «Здравоохранение в России» опубликовало удручающую статистику. В период с 2005 по 2014 год в нашей стране от инфекционных и паразитарных заболеваний умерло в общей сложности 3390 младенцев в возрасте до 1 года. В число этих инфекций входит и токсоплазмоз. Его распространённость в мире так велика, что сопоставима с гепатитом В.
Суть заболевания, симптомы и лечение токсоплазмоза у детей требуют тщательного изучения.
Этиология и пути заражения
Возбудитель токсоплазмоза — микроскопический внутриклеточный паразит класса Споровики — Toxoplasma gondii. Его основными хозяевами являются представители семейства Кошачьих, в том числе и домашние кошки. Прочие млекопитающие и птицы служат для токсоплазмы промежуточными хозяевами.
Жизненный цикл этого паразита сложен и включает две стадии — половую и бесполую. Первая протекает во внутренних органах кошки, вторая — в теле промежуточного хозяина.
Половая стадия
При поедании кошкой заражённых грызунов или птиц вегетативные тельца токсоплазмы (трофозоиты) внедряются в клетки пищеварительного тракта, размножаются многократным делением, и превращаются в мужские и женские гаметоциты.
Гаметоциты сливаются и образуют ооцисты, которые с фекалиями кошки попадают во внешнюю среду. Через 1-5 дней они созревают и становятся инвазионными. В таком состоянии ооцисты сохраняют жизнеспособность до 2 лет.
Бесполая стадия
Ооцисты попадают в организм промежуточного хозяина через рот, проникают в клетки пищеварительного эпителия и превращаются в трофозоиты. С током крови они проникают в мышечные ткани, клетки печени, селезёнки и головной мозг.
Трофоты активно делятся, занимая всю цитоплазму поражённых клеток, и образуют цисты. В таком состоянии они могут существовать десятки лет. При поедании кошкой заражённого цистами мяса жизненный цикл микроорганизма возобновляется.
Таким образом, вопреки сложившемуся стереотипу, подхватить токсоплазмоз через кошачью царапину нельзя. Инвазионные ооцисты, чтобы начать развиваться, должны проникнуть в эпителий тонкого кишечника. Случаи заражения через повреждённую кожу описаны, но они происходили при контакте с инфицированным мясом или лабораторным материалом.
Главный источник инфекции для человека — «старые» кошачьи экскременты. Длительно загрязненные ими песочницы или садовая земля представляют для ребёнка наибольшую опасность.
Самый частый путь заражения детей токсоплазмой — грязные руки и немытые фрукты из сада.
А вот женщины, в том числе беременные, чаще получают токсоплазму не от кошек, а во время приготовления пищи. Поскольку промежуточными хозяевами для этого микроорганизма служат и домашняя птица, и сельскохозяйственные животные, цисты токсоплазмы легко могут оказаться в их мышечной ткани.
Пробовать на вкус сырой фарш, использовать немытый после резки мяса нож или употреблять мясо слабой прожарки нельзя.
Если женщина во время беременности заразилась токсоплазмой, есть высокий риск проникновения паразита через плацентарный барьер. Этот путь инфицирования — самый опасный для ребёнка. Риск прерывания беременности, внутриутробной гибели плода, развития аномалий очень высок.
Классификация токсоплазмоза
Если обобщить и упросить существующие клинические классификации токсоплазмоза, можно разделить это заболевание на несколько основных форм.
По механизму инфицирования:
- врождённый;
- приобретённый.
По характеру течения:
- острый;
- хронический;
- латентный.
Существует также классификация по «органному» признаку (нервная, миокардическая, глазная, лёгочная и т.д.). Но подобное деление достаточно спорно, поскольку токсоплазма не вызывает изолированного поражения какой-либо одной системы.
Врожденная форма
Эта разновидность заболевания встречается примерно у 1 новорожденного из 3500. Врождённый токсоплазмоз у ребёнка возникает при первичном инфицировании матери в III триместре беременности. Если заражение происходит раньше, новорожденный страдает серьёзными пороками развития. Чем на более позднем сроке произошло инфицирование, чем легче токсоплазмоз протекает у ребёнка.
Сразу после рождения или спустя несколько дней проявляются признаки болезни: желтуха, высокая температура, сыпь, увеличение лимфоузлов, селезёнки, печени. Могут быть судороги. Степень тяжести различна, как и прогноз.
Острая форма
Инкубационный период у токсоплазмы продолжается от 3-х до 14-ти дней. После этого происходит манифест заболевания: озноб, повышение температуры, сыпь по коже, исключая стопы, ладони и голову, увеличение лимфатических узлов. Может развиться неврит зрительных нервов, позже присоединяется миокардит.
Если своевременно не диагностировать токсоплазмоз и не начать его лечение, прогноз может быть печальным. В лучшем случае, после выздоровления будет наблюдаться внутричерепная гипертензия, атрофия зрительных нервов, кисты в головном мозге. В худшем — летальный исход.
Следует отметить, что в подавляющем большинстве случаев (до 99%) первичное заражение спешно подавляется иммунной системой и бессимптомно переходит в латентную форму.
Латентная форма
Латентный — значит «невидимый». Эта форма токсоплазмоза никак себя не проявляет, и обнаружить её можно только лабораторными методами. Различают две разновидности латентного токсоплазмоза: первичную и вторичную.
Первичная возникает, когда иммунитет справился с инфекцией самостоятельно. Люди с этой формой токсоплазмоза могут даже не подозревать, что когда-то их постигла такая неприятность.
Вторичная развивается после успешного излечения острой формы токсоплазмоза. В этом случае могут наблюдаться только следы перенесённого заболевания в виде склерозированных лимфоузлов, кальцификатов и т.д.
Хроническая форма
Характеризуется периодическими манифестами заболевания, которые сменяются ремиссиями. Симптомы будут зависеть от того, где по большей части локализовалась инфекция. Это могут быть конъюнктивиты и кератиты, судороги, вегетососудистые или сердечные нарушения и т.д.
В общем случае, обострения хронического токсоплазмоза сопровождаются симптомами интоксикации: слабостью, повышением температуры, ломотой в мышцах.
Чем опасен токсоплазмоз для детей?
Как уже было сказано, самые тяжёлые последствия влечёт врождённый токсоплазмоз. Это могут быть:
- гидроцефалия;
- микроцефалия;
- тромбоцитопения;
- гепатоспленомегалия;
- хореоретинит.
Что касается приобретённого токсоплазмоза, то здоровый ребёнок с хорошим иммунитетом перенесёт его незаметно для себя. Если всё же возник манифест заболевания, принимать меры нужно немедленно.
Особенность токсоплазмы в том, что она обладает тропизмом к нервной и мышечной ткани. Поэтому чаще всего эта инфекция вызывает нарушение работы органов сердечно-сосудистой системы и головного мозга. Последствия для ребёнка могут быть серьёзными: задержка психического развития, нарушения зрения и слепота, эпилепсия, патологии сердца.
Симптомы
Клиническая картина может иметь варианты, но обычно симптомы токсоплазмоза у детей следующие:
- слабость;
- головные боли;
- температура выше 38⁰;
- отсутствие аппетита;
- мышечные боли;
- воспаление лимфоузлов;
- сыпь на теле, исключая стопы, ладони, голову (волосистую часть).
Для уточнения диагноза потребуется лабораторная диагностика. Как правило, это анализ крови на наличие определённых антител (IgM и IgG).
Медикаментозное лечение
Многие антипаразитарные препараты, обычно применяющиеся для изгнания возбудителя у взрослых, имеют возрастные ограничения. Поэтому лечение токсоплазмоза у детей должно проводиться только под контролем грамотного специалиста.
Терапевтическая тактика разрабатывается с учётом способа заражения и возраста ребёнка.
При врождённом токсоплазмозе рекомендуется использовать:
- Пириметамин;
- Сульфадиазин;
- Кальция фолинат.
В более старшем возрасте при манифестации токсоплазмоза могут быть назначены препараты:
- Ровамицин;
- Бисептол;
- Фансидар;
- Потесептил.
Для поддержки кишечной микрофлоры терапию дополняют пребиотиками. Конкретную схему лечения может разработать только врач.
Важно! Самолечение недопустимо.
Народные средства
Есть немало родителей, которые опасаются давать ребёнку таблетки. В арсенале народной медицины есть свои средства для лечения токсоплазмоза.
Безвредным и, возможно, действенным средством от токсоплазмы может быть чеснок. Лечебники советуют измельчить несколько зубчиков и проварить их на малом огне в стакане молока. Отвар давать ребёнку по 2 столовые ложки перед едой в течение 10-ти дней.
Также против детского токсоплазмоза рекомендуют травяной сбор из пижмы, золототысячника и вахты. Сырьё смешивают в весовой пропорции 2:1:3 соответственно. Настаивают в кипятке в течение суток, процеживают и дают ребёнку за полчаса до еды по 150 мл.
Важно отметить: хотя пижма известна своими антипаразитарными свойствами, но это растение небезобидно и для человека. Передозировка может вызвать отравление.
Токсоплазмоз — заболевание слишком серьёзное, чтобы рисковать здоровьем ребёнка и лечить его только народными средствами. Отвары и настои должны лишь дополнять основное лечение, но не заменять его.
Профилактика заболевания
Человек — часть природы, и совершенно изолироваться от болезнетворных микроорганизмов и паразитов невозможно. Кошки вместе с токсоплазмами сопровождают людей на протяжении всей человеческой истории. Наш организм научился справляться с этим соседством. Поэтому основные профилактические меры по предупреждению токсоплазмоза у детей просты:
- укрепление иммунитета;
- приучение ребёнка к гигиене;
- соблюдение санитарных норм в помещениях;
- полноценная термическая обработка мясных продуктов;
- наблюдение у врача и сдача всех необходимых анализов во время беременности.
Очень важно правильно содержать своих домашних питомцев. Заразиться токсоплазмой сама и заразить хозяев может только кошка, которая питается сырым мясом или поедает грызунов.
Животное, которому обеспечен безопасный рацион кормления, источником инфекции не станет.
